PERAWATAN PASIEN PASCA

STROKE AND REHABILITASI

PADA PASIEN HOME CARE
Oleh:
Ns. MOCH. MAFTUCHUL HUDA, SKp., M.Kep., Sp.Kom.
 LATAR BELAKANG
STROKE PENYAKIT NOMOR 3 DI INDONESIA MEMATIKAN SETELAH JANTUNG
DAN KANKER
PEMBUNUH NOMOR 1 DI SELURUH RS PEMERINTAH INDONESIA
500.000 PENDERITA YANG SEGERA DIRAWAT: 1/3 PULIH KEMBALI, 1/3 GGN
FUNGSI RINGAN s.d BERAT, 1/3 GGN FUNGSIONAL BERAT HARUS
PERAWATAN LAMA DI TEMPAT TIDUR
KORBAN STROKE MENGALAMI BERBAGAI PERUBAHAN FISIK, MENTAL DAN
EMOSIONAL.
NURSING HOME CARE THE BEST CHOISE PASIEN STROKE YANG TIDAK
DAPAT BERKONTRIBUSI DALAM PERAWATAN MEREKA SENDIRI.
HOME HEALTH CARE SETELAH STROKE PILIHAN TEPAT PERHATIAN TEAM
PERAWATAN DAN MEDIS SECARA TERATUR
 PERAWATAN DI RUMAH
(HOME CARE):
MATA RANTAI DARI SISTEM PELY KEP ( ELLIS & HARLLEY, 1998 )

BAGIAN DARI PROSES KEP DI RS, YG MERUPAKAN PWT KELANJUTAN

(STUART , 1998)

BAGIAN DARI PROSES KEP KELG, BAGI KLIEN YG TAK MEMERLUKAN

RAWAT INAP, SBG TINDAK LANJUT TIND KEP UNIT RAWAT JALAN
PUSKESMAS (STANHOPE, 1992)

HOME VISITE PERAWAT, DILAKS UNTUK MEMBANTU KLIEN DLM

MENCAPAI KEMANDIRIAN DLM MENYELESAIKAN MSL KES (SHERWEN,
1991;8 & MILLER,1990)
 HOME CARE
BENTUK PELAYANAN KEPERAWATAN PROFESIONAL,
DILAKS DI RUMAH
KESINAMBUNGAN DARI PELY KEP PD TIAP TK FASILITAS KES (DARI RS
DISCHARGE PLANNING, PKM & UNIT RAWAT JALAN BAGIAN ASKEP
KLG
BENTUK PELY MENCAKUP ASPEK BIO-PSIKO-SOSIO-KULTURAL- SPIRITUAL
SCR KOMPREHENSIF
MENEKANKAN ASPEK PREVENTIF & PROMOTIF
DITUJUKAN PD 4 TINGKAT KLIEN
YG BERMASLH/ KEB KES, TERMASUK KLIEN TERMINAL
AGAR MAMPU MANDIRI SCR OPTIMAL, SESUAI POTENSI
 ISTILAH LAIN HOME CARE
HOME CARE : PERAWATAN DI RUMAH

HOSPICE HOME CARE : PERAWATAN KLIEN DALAM

KEADAAN TERMINAL DI RUMAH

HOME HEALTH CARE : PELAYANAN KESEHATAN DI

RUMAH

HOME BASE CARE: PONDOK PERAWATAN

 HOME CARE
(DEPKES, 2002).

DEFINISI: PELAYANAN KESEHATAN YANG

BERKESINAMBUNGAN DAN KOMPREHENSIF DIBERIKAN
KEPADA INDIVIDU DAN KELUARGA DI TEMPAT TINGGAL
MEREKA
TUJUAN MENINGKATKAN, MEMPERTAHANKAN ATAU
MEMULIHKAN KESEHATAN ATAU MEMAKSIMALKAN TINGKAT
KEMANDIRIAN DAN MEMINIMALKAN AKIBAT DARI PENYAKIT
 KARAKTERISTIK HOME CARE
JENIS PELAYANAN: MEMPRIORITASKAN PREVENTIF TANPA MENGABAIKAN
KURATIF DAN REHABILITATIF
TATA CARA PELAYANAN : SCR TERPADU & BERKESINAMBUNGAN
PENDEKATAN PENYELENGGARAAN : SCR MENYELURUH DG MELIBATKAN
SEMUA PIHAK TERKAIT
 MANFAAT HOME CARE
TERPENUHINYA KEBUTUHAN KESEHATAN,
KLIEN LEBIH BEBAS
BIAYA KESEHATAN LEBIH TERKENDALI
MUTU PELAYANAN LEBIH MENINGKAT,
PEMBERDAYAAN KELG OPTIMAL
 DASAR HUKUM
KEPUTUSAN MENKES RI NO 908/MENKES/SK/VII/2010 TTG: PEDOMAN
PENYELENGGARAAN PELAYANAN KEPERAWATAN KELUARGA
KEP MENKES NO 279/MENKES/SK/IV/2006 TENTANG PEDOMAN
PENYELENGGARAAN UPAYA KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT DI
PUSKESMAS penyelenggaraan kegiatan PERKESMAS perawat bekerja
sama dengan petugas kesehatan lain dan masyarakat
PERATURAN MENKES NO 161/MENKES/PER/I/2010 TENTANG REGISTRASI
TENAGA KESEHATAN
UU NO 36 TH 2009 TENTANG KESEHATAN
PERATURAN PEMERINTAH NO 32 TH 1996 TENTANG TENAGA KESEHATAN
KEPMENKES NO 128/MENKES/SK/II/2004 TTG KEBIJAKAN DASAR PUSAT
KESEHATAN MASYARAKAT
UU NOMOR 38 TAHUN 2014 TTG KEPERAWATAN
SKILL DASAR YANG HARUS DIKUASAI PERAWAT HOME CARE
SK DIRJEN DIRJEN YAN MED NO HK. 00.06.5.1.311
ADA 23 TINDAKAN :
1. VITAL SIGN
2. MEMASANG NASOGASTRIC TUBE
3. MEMASANG SELANG SUSU BESAR
4. MEMASANG CATETER
5. PENGGANTIAN TUBE PERNAFASAN
6. MERAWAT LUKA DEKUBITUS
7. SUCTION
8. MEMASANG PERALATAN O2
9. PENYUNTIKAN (IV,IM, IC,SC)
10. PEMASANGAN INFUS MAUPUN OBAT
11. PENGAMBILAN PREPARAT
 LANJUTAN SKILL DASAR YANG HARUS DIKUASAI PERAWAT
HOME CARE
SK DIRJEN DIRJEN YAN MED NO HK. 00.06.5.1.311

12. PEMBERIAN HUKNAH/LAKSATIF

13. KEBERSIHAN DIRI
14. LATIHAN DALAM RANGKA REHABILITASI MEDIS
15. TRANPOSTASI KLIEN UNTUK PELAKSANAAN PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
16. PENKES
17. KONSELING KASUS TERMINAL
18. KONSULTASI/TELEPON TELLENURSING TELLEHOME CARE
19. FASILITASI KE DOKTER RUJUKAN
20. MENYIAPKAN MENU MAKANAN
21. MENCIPTAKAN KEBERSIHAN TEMPAT TIDUR PASIEN
22. FASILITASI KEGIATAN SOSIAL PASIEN
23. FASILITASI PERBAIKAN SARANA KLIEN.
 ASAS PRAKTIK KEPERAWATAN
perikemanusiaan;
nilai ilmiah;
etika dan profesionalitas;
manfaat;
keadilan;
Pelindungan;
kesehatan dan
keselamatan Klien.
 DEFINISI STROKE
CEREBROVASCULAR ACCIDENT (CVA),
GANGGUAN SUPLAI DARAH KE OTAK HILANGNYA FUNGSI-FUNGSI OTAK
DENGAN CEPAT.
GANGGUAN ALIRAN DARAH KE OTAK TERGANGGU KARENA:
1. ISKEMIA (BERKURANGNYA ALIRAN DARAH)
2. PENYUMBATAN (THROMBOSIS, ARTERIAL EMBOLISM),
3. HAEMORRHAGE (PENDARAHAN).
 REHABILITASI STROKE
EXERCISE
MODALITAS
TERAPI WICARA
TERAPI PSIKHOLOGIS
TERAPI MEDIS (OBAT)
 DEFINISI PERAWATAN PALIATIF
PENDEKATAN YANG BERTUJUAN MEMPERBAIKI KUALITAS
HIDUP PASIEN DAN KELUARGA YANG MENGHADAPI
MASALAH YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENYAKIT YANG
DAPAT MENGANCAM JIWA, MELALUI PENCEGAHAN DAN
PENIADAAN MELALUI IDENTIFIKASI DINI DAN PENILAIAN YANG
TERTIB SERTA PENANGANAN NYERI DAN MASALAH-MASALAH
LAIN, FISIK, PSIKOSOSIAL DAN SPIRITUAL (WHO, 2002 dalam
Keputusan Menteri Kesehatan RI, Nomor :812/Menkes/Sk/Vii/2007 Tentang
Kebijakan Perawatan Paliatif)
 TUJUAN KEPERAWATAN MENURUT UU
NOMOR 38 TAHUN 2014

Menyelenggarakan pembangunan kesehatan melalui

penyelenggaraan pelayanan kesehatan, termasuk
pelayanan keperawatan;
Peningkatan pelayanan keperawatan secara bertanggung
jawab, akuntabel, bermutu, aman, dan terjangkau oleh
perawat yang memiliki kompetensi, kewenangan, etik, dan
moral tinggi;
Perlu pengaturan keperawatan secara komprehensif guna
memberikan pelindungan dan kepastian hukum kepada
perawat dan masyarakat.
 APA URGENSINYA HOME CARE?
PERAWATAN DI RUMAH MERUPAKAN PILIHAN TERBAIK BAGI PASIEN STROKE
YANG MEMILIKI GANGGUAN RINGAN SAMPAI SEDANG,
TERAPI FISIK DAN OKUPASIONAL DAPAT MEMBUAT PERBEDAAN BESAR PADA
REHABILITASI PASIEN STROKE.
DI LINGKUNGAN YANG AKRAB MEMBUAT KLIEN STROKE DENGAN PERASAAN
NORMAL YANG LEBIH KUAT.
MANFAAT TAMBAHAN PERAWATAN PASCA STROKE DI RUMAH, BERADA DI
LINGKUNGAN SENDIRI YANG AMAN DAN NYAMAN MEMBANTU KLIEN
STROKE MEMPERTAHANKAN SIKAP POSITIF DAN MEMULIHKAN BEBERAPA
KETERAMPILAN DENGAN LEBIH CEPAT.
 MENGAPA PASCA STROKE PERLU
HOME CARE?
Trouble with speaking and understanding
Paralysis or numbness of the face, arm or leg
Trouble with seeing in one or both eyes.
Trouble with walking
 APA TANDANYA STROKE
FAST
1. Face. Ask the person to smile. Does one side of the face droop?
2. Arms. Ask the person to raise both arms. Does one arm drift downward? Or
is one arm unable to raise up?
3. Speech. Ask the person to repeat a simple phrase. Is his or her speech
slurred or strange?
4. Time. If you observe any of these signs, call 911 immediately OR ACCES
HOSPITAL
 PENYEBAB STROKE
STROKE TERJADI SAAT SUPLAI DARAH KE OTAK TERPUTUS ATAU BERKURANG.
OTAK KEKURANGAN OKSIGEN DAN NUTRISI DAPAT MENYEBABKAN SEL-SEL
OTAK MATI.

STROKE DAPAT DISEBABKAN:

1. OLEH ARTERI YANG TERSUMBAT (STROKE ISKEMIK)
2. BOCOR ATAU PECAHNYA PEMBULUH DARAH (STROKE HEMORAGIK).
3. GANGGUAN SEMENTARA ALIRAN DARAH KE OTAK (SERANGAN ISKEMIK
TRANSIEN, ATAU TIA).
 TUJUAN REHABILITASI STROKE
1. MENGEMBALIKAN FUNGSI ANGGOTA TUBUH YANG MENGALAMI GANGGUAN
2. MENCEGAH KOMPLIKASI PENYAKIT LAIN
3. MENCEGAH EFEK NEGATIF KARENA TERLALU LAMA BERBARING DITEMPAT TIDUR
4. MEMPERTAHANKAN INTEGRITAS DAN FUNGSI NORMAL KULIT TUBUH
5. MENCEGAH PERUBAHAN POSTUR DAN FUNGSI ANGGOTA TUBUH
6. MENCEGAH PEMENDEKAN PADA OTOT DAN KEKAKUAN PERSENDIAN
7. MENCEGAH GANGGUAN DAN MASALAH KARDIOVASKULAR DAN KARDIORESPIRASI
8. MEMPERBAIKAI FUNGSI MENELAN
9. MEMPERBAIKI KEMAMPUAN BERKOMUNIKASI
10. MENGEMBALIKAN MEMORI DAN KEMAMPUAN OTAK PENDERITA, DAN
11. MENSTIMULASI BERBAGAI ANGGOTA TUBUH YANG BERFUNGSI MULTISENSORIS.
 RESPON FISIK PASCA STROKE
KESULITAN BERKOMUNIKASI
TIDAK DAPAT MENGGERAKKAN KAKI ATAU BERJALAN
TIDAK MAMPU MERAWAT DIRI SENDIRI
KESULITAN UNTUK MELAKUKAN PEKERJAAN
TERJADI PERUBAHAN BENTUK WAJAH YANG SIGNIFIKAN SEPERTI MULUT
MENJADI MIRING (BELS PALSY)
 RESPON PSIKHOLOGIS PASCA STROKE

Penderita mengalami perasaan rendah diri

Merasa malu saat harus bertemu dengan keluarga, teman, atau harus
berada ditengah-tengah keramaian
Ada perasaan sulit menerima kenyataan yang terjadi
Kemampuan berpikir dan kecerdasan menurun
 DIAGNOSA KEPERAWATAN KASUS
ASKEP KLG DG STROKE MENURUT
NANDA, SDKI
1. (00074) KURANG EFEKTIFNYA KOPING KELUARGA
2. (00078) KETIDAKEFEKTIFAN MANAJEMEN KESEHATAN DLM KELUARGA
3. (00062) RESIKO KETEGANGAN CARE GIVER
 (00074) KURANG EFEKTIFNYA
KOPING KELUARGA
NOC: STL INTERVENSI KLG MAMPU MENGENAL MASALAH
PENGELOLAAN STRES (1862)
PENGELOLAAN STROKE (1863)
PENCEGAHAN STROKE (1864)
REGIMEN PENGOBATAN (1813)
NIC: LAKUKAN INTERVENSI AGAR KLG MAMPU MENGENAL MASALAH
PENGAJARAN INDIVIDU (5606)
PENGAJARAN KELOMPOK (5604)
PENDKES: EDUKASI PROSES PENYAKIT YG DIALAMI (5510)
PENGAJARAN: PENGOBATAN YG DITENTUKAN/DIRESEPKAN (5616)
 (00074) KURANG EFEKTIFNYA
KOPING KELUARGA
NOC: STL INTERVENSI KLG MAMPU MEMUTUSKAN UTK
MENINGKATKAN/MEMPERBAIKI KESEHATAN
BERPARTISIPASI MEMUTUSKAN PERAWATAN KESH (1606)
KESIAPAN CAREGIVER DLM HOME CARE (2202)
HEALTH BELIEFS (1700)
PARTISIPASI KLG DLM PERAWATAN PROFESIONAL (2605)
NIC: KELUARGA MAMPU MEMUTUSKAN:
DUKUNGAN MEMBUAT KEPUTUSAN REHABILITASI STROKE (5250)
MEMBANGUN HARAPAN SEMBUH DARI STROKE (5310)
DUKUNGAN KLG/CARE GIVER REHABILITASI STROKE (7040)
 (00074) KURANG EFEKTIFNYA
KOPING KELUARGA
NOC: STL INTERVENSI KLG MAMPU MERAWAT
KOPING KELUARGA (5230)
FUNGSI KELUARGA (2602)
STATUS KESEHATAN KELUARGA (2606)
SUASANA LINGKUNGAN KELUARGA (2601)
NIC: KELUARGA MAMPU MERAWAT:
PENINGKATAN KOPING (+) KLG TDK TERBEBANI REHABILITASI STROKE (5230)
KONSELING MOTIVASI MENUJU SEMBUH DARI STROKE (5240)
KRISIS INTERVENSI SESUAI KEMAMPUAN UTK REHABILITASI STROKE (6160)
PENINGKATAN KETERLIBATAN KLG REHABILITASI STRO (7110)
PENINGKATAN INTEGRITAS KLG MENCEGAH SALAH PAHAM REHABILITASI (7100)
DUKUNGAN EMOSIONAL (5270)
 (00074) KURANG EFEKTIFNYA
KOPING KELUARGA
NOC: STL INTERVENSI KLG MAMPU MEMODIFIKASI LINGKUNGAN
KOMUNIKASI (0902)
PENGAMBILAN KEPUTUSAN (0906)
PROSES INFORMASI (0907)

NIC: KELUARGA MAMPU MEMODIFIKASI LINGKUNGAN:

MENDENGAR AKTIF VERBAL DAN NONVERBAL KOMUNIKASI (4920)
MEDIASI KONFLIK SEMBUH DARI STROKE (5020)
MEMBUAT ALAT BANTU DENGAR DAN KOMUNIKASI VERBAL DAN NONVERBAL
 (00074) KURANG EFEKTIFNYA
KOPING KELUARGA
NOC: STL INTERVENSI KLG MAMPU MEMANFAATKAN FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
PENGETAHUAN TTG SUMBER-SUMBER KESEHATAN (RS, PKM, UKP/UKM (1806)
PERILAKU MENCARI PELAYANAN KESEHATAN (1603)
PARTISIPASI KLG DLM PERAWATAN KLG (2605)

NIC: KELUARGA MAMPU MEMANFAATKAN FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN :

KONSULTASI REHABILITASI STROKE (7910)
RUJUKAN MENCAPAI SEMBUH DARI STROKE (8100)
MENGUNJUNGI FASILITAS KESEHATAN UTK REHABILITASI STROKE (7560)
BANTUAN SISTEM KESEHATAN REHABILITASI STROKE (7400)
 (00078) KETIDAKEFEKTIFAN MANAJEMEN
KESEHATAN DLM KELUARGA
NOC: STL INTERVENSI KLG MAMPU MENGENAL MASALAH KESEHATAN
PENGETAHUAN PROSES PENYAKIT (1602)
PENGETAHUAN PENGOBATAN (1608)
PENGETAHUAN PROSEDUR PENGOBATAN (1814)
PENGETAHUAN MANAJEMEN STROKE (1803)
PENGETAHUAN PENCEGAHAN STROKE (1804)

NIC: KELUARGA MAMPU MENGENAL MASALAH:

PENGAJARAN INDIVIDU (5606)
PENGAJARAN KELOMPOK (5604)
PENGAJARAN PROSES PENYAKIT (5510)
PENGAJARAN PENGOBATAN YG DIRESEPKAN (5616)
 (00078) KETIDAKEFEKTIFAN MANAJEMEN
KESEHATAN DLM KELUARGA
NOC: STL INTERVENSI KLG MAMPU MEMUTUSKAN
BERPARTISIPASI DALAM MEMUTUSKAN PERAWATAN KESEHATAN (1606)

NIC: KELUARGA MAMPU MEMUTUSKAN:

DUKUNGAN MEMBUAT KEPUTUSAN (5250)
MEMBANGUN HARAPAN (5310)
DUKUNGAN EMOSI (5270)
 (00078) KETIDAKEFEKTIFAN MANAJEMEN
KESEHATAN DLM KELUARGA
NOC: STL INTERVENSI KLG MAMPU MERAWAT
PERILAKU PATUH TERHADAP PENGOBATAN (1623)
PERILAKU KEPATUHAN; DIET YANG DIANJURKAN (1622)
PEPENYESUAIAN PSIKOSOSIAL PERUBAHAN HIDUP (1305)

NIC: KELUARGA MAMPU MERAWAT:

PENJELASAN PROGRAM PENGOBATAN (5616)
PEMBERIAN PENGOTAN ORAL (2304)
PENGELOLAAN LATIHAN FISIK (0180)
PENINGKATAN KUALITAS TIDUR (1850)
PENINGKATAN KETERTIBAN KLG DLM MERAWAT KLIEN STROKE (7110)
 (00078) KETIDAKEFEKTIFAN MANAJEMEN
KESEHATAN DLM KELUARGA
NOC: STL INTERVENSI KLG MAMPU MEMODIFIKASI LINGKUINGAN
KOMUNIKASI (0902)
PENGAMBILAN KEPUTUSAN (0906)
PROSES INFORMASI (0907)

NIC: KELUARGA MAMPU MEMODIFIKASI LINGKUNGAN:

MENDENGAR AKTIF (4920)
MEDIASI KONFLIK (5020)
 (00078) KETIDAKEFEKTIFAN MANAJEMEN
KESEHATAN DLM KELUARGA
NOC: STL INTERVENSI KLG MAMPU MEMANFAATKAN FASILITAS KESEHATAN
PENGETAHUAN TTG SUMBER-SUMBER KESEHATAN (1806)
PERILAKU MENCARI PELAYANAN KESEHATAN (1603)
PARTISIPASI KLG DLM PERAWATAN KLG (2605)

NIC: KELUARGA MAMPU MEMANFAATKAN FASILITAS KESEHATAN:

KONSULTASI (7910)
RUJUKAN (8100)
BANTUAN SISTEM KESEHATAN (7400)
 (00062) RESIKO KETEGANGAN CARE GIVER

NOC: STL INTERVENSI KLG MAMPU MENGENAL MASALAH KESEHATAN

MANAJEMEN STRES (1862)
PROMOSI KESEHATAN (1823)

NIC: KELUARGA MAMPU MENGENAL MASALAH KESEHATAN: CARE GIVER

PENGAJARAN INDIVIDU (5606)
PENGAJARAN KELOMPOK (5604)
 (00062) RESIKO KETEGANGAN CARE GIVER

NOC: STL INTERVENSI KLG MAMPU MEMUTUSKAN

BERPARTISIPASI DLM MEMUTUSKAN PERAWATAN KESH (1606)
KESIAPAN CARE GIVER DLM HOME CARE (2202)
PARTISIPASI KLG DLM PERAWATAN PROFESIONAL (2605)
DUKUNGAN KLG SELAMA PENGOBATAN (2609)

NIC: KELUARGA MAMPU MEMUTUSKAN

DUKUNGAN MEMBUAT KEPUTUSAN (5250)
MEMBANGUN HARAPAN (5310)
DUKUNGAN EMOSI (5270)
 (00062) RESIKO KETEGANGAN CARE GIVER

NOC: STL INTERVENSI KLG MAMPU MERAWAT ANGGOTA KLG YG SAKIT

KESIAPAN CARE GIVER /KLG UTK PERAWATAN DI RUMAH (HOME CARE) (2202)
PENAMPILAN CARE GIVER (DIRECT CARE) (2205)
PENAMPILAN CARE GIVER (INDIRECT CARE) (2206)
KETAHANAN PERAN PELAKU PERAWAT (2210)

NIC: KELUARGA MAMPU MERAWAT ANGGOTA KLG YG SAKIT

DUKUNGAN PELAKU PERAWAT (7040)
PENINGKATAN PELIBATAN KLG (7110)
PEMELIHARAAN PROSES KLG (7310)
DUKUNGAN KLG (7140)
TERAPI KLG (7150)
PENINGKATAN PERAN (5370)
 (00062) RESIKO KETEGANGAN CARE GIVER

NOC: STL INTERVENSI KLG MAMPU MEMODIFIKASI LINGKUNGAN

KOMUNIKASI (0902)
PENGAMBILAN KEPUTUSAN (0906)
PROSES INFORMASI (0907)

NIC: KELUARGA MAMPU MEMODIFIKASI LINGKUNGAN

MENDENGAR AKTIF (4920)
MEDIASI KONFLIK (5020)
 (00062) RESIKO KETEGANGAN CARE GIVER

NOC: STL INTERVENSI KLG MAMPU MEMANFAATKAN FASILITAS KESEHATAN

PENGETAHUAN TTG SUMBER-SUMBER KESEHATAN (1803)
PERILAKU MENCARI PELAYANAN KESEHATAN (1603)
PARTISIPASI KLG DLM PERAWATAN KLG (2605)

NIC: KELUARGA MAMPU MEMANFAATKAN FASILITAS KESEHATAN

KONSUTASI (7910)
RUJUKAN (8100)
BANTUAN SISTEM KESEHATAN (7400)
 TAHAP TINDAKAN PERAWATAN
REHABILITASI PASCA STROKE
LATIHAN GERAKAN PADA JARI, PERGELANGAN TANGAN, SIKU, BAHU,
PINGGUL, LUTUT DAN PERGELANGAN KAKI.
UNTUK GERAKAN AWAL INTRUKSIKAN PENDERITA BERUSAHA UNTUK
MENGANGKAT LENGAN DAN KAKI DI TEMPAT TIDUR.
HINDARI MEMAKSAKAN SEBUAH GERAKAN YANG MELAMPAU BATAS
KEMAMPUAN KLIEN.
BILA KLIEN TIDAK MAMPU GERAK PASIF PERAWAT ATAU ANGGOTA
KELUARGA ATAU TUBUH SEHAT MEMBANTU MENGGERAKA YG SAKIT.
 TAHAP TINDAKAN PERAWATAN
REHABILITASI PASCA STROKE
BILA PERKEMBANGAN POSITIF MEMBAIK KLIEN DAPAT MENGGERAKAN
OTOT-OTOTNYA DENGAN LEBIH BAIK MAKA LATIHAN REHABILITASI
STROKE SELANJUTNYA MELATIH GERAKAN SUPPORTIF BERLATIH BERJALAN
DENGAN MENGGUNAKAN TUMPUAN ATAU TONGKAT
BILA KLIEN SUDAH MAMPU BERGERAK LEBIH AKTIF MESKIPUN DALAM
KEADAAN DUDUK ATAU TIDUR, MAKA TINDAKAN PERAWATAN REHABILITASI
STROKE SELANJUTNYA MEMBERKAN TAMBAHAN BOBOT LATIHAN
MENGATASI BEBAN DAN LATIHAN DAERAH PUNGGUNG DAN ANGGOTA
TUBUH LAINNYA.
LATIHAN PEMULIHAN STROKE INI BERFUNGSI UNTUK MELATIH OTOT DAN
GERAK ANGGOTA TUBUH DALAM AKTIVITAS SEHARI-HARI, KARENA LATIHAN
SEBELUMNYA HANYA BERFUNGSI UNTUK MENGEMBALIKAN KEMAMPUAN
OTOT DAN DAYA GERAK ANGGOTA TUBUH
 TAHAP TINDAKAN PERAWATAN
REHABILITASI PASCA STROKE
SETELAH KEKUATAN TUNGKAI TELAH DIPEROLEH DARI LATIHAN
PEMULIHAN STROKE DIATAS,
TAHAP SELANJUTNYA LATIHAN KOORDINASI, KESEIMBANGAN
(BALANCE), DAN MENJAGA STABILITAS FUNGSI GERAK TUBUH.
LATIHAN YANG DAPAT DILAKUKAN YAITU;
1. MENGANGKAT KAKI,
2. MENEMPATKAN TUMIT PADA KAKI LAIN,
3. MENGGESER TUMIR KAKI,
4. LATIHAN DENGAN MENGGUNAKAN BANTUAN BOLA YANG
BERFUNGSI UNTUK MENJAGA STABILITAS DAN KESEIMBANGAN SAAT
DUDUK DAN BERDIRI
 IRREHABILITASI STROKE
DIPENGARUHI OLEH:
DERAJAD KERUSAKAN OTAK
GOLDEN PERIODE (3-6 JAM)
PROFESIONALITAS TEAM YANG MENANGANI
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
INDIVIDU:
1. EDUKASI
2. MANDIRI KEPERAWATAN (LANGSUNG)
3. TINDAKAN OBSRVASI
4. TINDAKAN KPLABORATIF DAN PENGOBATAN DASAR
KELUARGA:
1. ME KESADARAN KLG TTG KEBUTUHAN KESH
2. MEMBANTU KLG MEMUTUSKAN CARA PERAWATAN YG TEPAT
3. MEMBERI KEPERCAYAAN KLG DLM MERAWAT AGT KLG YG SAKIT
4. MEMBANTU KLG MENEMUKAN CARA MEMBUAT LINGKUNGAN SEHAT DG
MEMANFAATKAN POTENSI KLG SEOPTIMAL MUNGKIN]
5. MEMOTIVASI KLG MEMANFAATKAN FASILITAS KESH YG ADA
 EVALUASI KEPERAWATAN
1. MENGKAJI KEMAJUAN STATUS KESEHATAN
2. MEMBANDINGKAN RESPON INDIVIDU DAN KLG DG KRITERIA HASIL
3. MENYIMPULKAN HASIL KEMAJUAN PENCAPAIAN TUJUAN
 DOKUMENTASI ASKEP DI RUMAH

Pengorganisasian yang kompleks shg perlu

pemilihan model dokumentasi yang efektif-
efisien
Jenis dokumentasi yang tersedia: naratif,
checklist,flowsheet, grafik yang tersimpan
secara manual atau elektronik (komputer)
mampu mengkomunikasikan hasil askep
keluarga
 JENIS INSTITUSI PEMBERI LAYANAN
HOME CARE
HOME HEALTH AGENCY (AGEN PERAWATAN DI RUMAH)
TIPE AGENCY:
1. AGEN MILIK PEMERINTAH
2. NON PROFIT AGENCY
3. AGEN HAK MILIK (SWASTA)
4. CHAINS AGENCY (AGEN SUATU JARINGAN)
5. AGEN BERBASIS RUMAH SAKIT

Hong Kong () - Emergency Medical Assistant Motor-Cycle (

 1. AGEN MILIK PEMERINTAH
Institusi Milik Pemerintah
Institusi yg diorganisir, dioperasikan dan dibiayai
pemda atau negara.
Bagian dari yankep kesh masy milik pemerintah
dalam bentuk perawatan kasus/keluarga resiko tinggi (ibu,
bayi, balita, lansia) dilaksanakan tenaga
keperawatan PKM PONKESDES
Amerika dilakukan oleh visiting nurse.
Agen ini dibiayai dari pajak masy. dan juga menerima
layanan perusahaan asuransi

Hong Kong () - Emergency Medical Assistant Motor-Cycle ()

 2. NONPROFIT AGENCY
Melaksanakan pelayanan
PERAWATAN DI RUMAH dengan
suka rela dan tidak memungut
biaya Institusi sosial.
Biasanya dilakukan oleh NGO atau
organisasi sosial kesehatan,
organisasi keagamaan dengan
penyandang dananya dari
donatur melakukan kunjungan
rumah pada keluarga yang
membutuhkan sebagai wujud
pengabdian pada Tuhan YME.
 3. AGEN HAK MILIK (SWASTA)
Suatu bentuk praktek mandiri baik
perorangan/ kelompok yang
menyelenggarakan pelayanan
PERAWATAN DI RUMAH dengan
menerima imbalan jasa baik secara
langsung dari klien maupun
pembayaran melalui pihak ketiga
(asuransi).

Agen ini dpt berbentuk milik individu,

perseroan, atau badan hukum
 4. CHAINS AGENCY
(AGEN SUATU JARINGAN)
Agen ini diklasifikasikan sbg agen hak milik (swasta) &
mungkin sbg bagian dari jaringan rumah sakit swasta.
Chains agency ini lebih memiliki keuntungan dari pada agen
tunggal mis: peluang pelayanan lebih luas, pengadaan
fasilitas yang mahal lebih murah bila disiapkan oleh agency
jaringan besar
Agar lebih kompetetitif agen hrs lebih memperhatikan
kualitas pelayanan dan performanya
 5. AGEN HOSPITAL HOME CARE
Merupakan perawatan lanjutan pada klien yang telah di rawat
di rumah sakit, karena masih memerlukan bantuan
layanan keperawatan, maka dilanjutkan di rumah.
Alasan munculnya Agen home care yg berbasis rujukan
Rumah Sakit adalah :
1. Ambulasi dini (hari rawat pendek), kesempatan
melakukan pendidikan kesehatan kurang (Misal: Klien
post partum normal hanya dirawat 1-3 hari, HE caranya
menyusui, cara merawat tali pusat, merawat luka
perineum yang benar dan senam post partum) belum
dilaksanakan dengan optimum, kemandirian ibu masih
kurang.
2. Menghindari resiko infeksi nosokomial
3. Perlunya kesinambungan perawatan klien dari rumah
sakit ke rumah, meningkatkan kepuasan klien maupun
tim kesehatan.
4. Makin banyaknya penyakit kronis, yang bila dirawat di
rumah sakit tentu memerlukan biaya yang besar.
5. Elder Home Care
 SEKIAN

TERIMAKASIH
ATAS
PERHATIANNYA