CONTROL PRENATAL

RESUMEN DE
ACTIVIDADES
 Sospecha: edad frtil + amenorrea
DX DE Confirmacin: test inmunolgico de la
EMBARAZO HCG en orina (positivo en 1ra semana de
amenorrea en 95%)

Si test ( - ) y amenorrea de Si persiste ( - ) : prueba con

mujer con ciclos regulares : 10 mg de acetato de
repetir 02 test con 7 das de medroxiprogesterona
separacin. durante 5-8 das

Dx de certeza : ecografa
 RESUMEN DE ACTIVIDADES
1. Administracin de c. flico
2. Categorizar segn el riesgo, examen fsico e Historia Clnica Perinatal.
3. Fijar cronograma de controles prenatales
4. Determinar el grupo sanguneo y el factor Rh
5. Evaluar el estado nutricional materno y la ganancia de peso
6. Instruir acerca de situaciones de riesgo
7. Control riguroso de la presin arterial
8. Suplementacin universal con hierro
9. Diagnstico de: Sfilis, Chagas, Hepatitis B, Toxoplasmosis y HIV
10. Diagnstico de infecciones urinarias
11. Descartar leucorrea patolgica
12. Vacunacin antitetnica
13. Detectar presentaciones anormales
14. Estudio ecogrfico para: edad gestacional por biometra, evaluar crecimiento
fetal, malformaciones, localizacin placentaria, volumen de lquido amnitico,
movimientos fetales, embarazos mltiples.
15. Papanicolaou y colposcopa para la deteccin de lesiones cervicales
16. Examen mamario de rutina
 PRIMERA VISITA
1. Confirmacin del embarazo
2. Confeccin de la Historia Clnica Perinatal
3. Examen fsico.
- Examen clnico general. 1. Analtica general:
Peso y talla. Peso previo al embarazo hemograma
Pulso y presin arterial. completo, plaquetas,
- Examen tocoginecolgico. grupo sanguneo y Rh
Semanas de amenorrea. 2. Bioqumica: glucemia,
Sintomatologa urinaria. creatinina, SGOT y
Presencia de edemas y/o vrices cido rico
- Examen genital. 3. Serologas: sfilis,
Altura uterina y percentil de la misma. rubola, toxoplasma y
Movimientos fetales. VIH
Situacin y presentacin. 4. Sistemtico de
Auscultacin de FCF. orina: con
- Examen mamario. urinocultivos.

4. Enfoque de riesgo
5. Frecuencia de los controles
 VISITAS POSTERIORES

1. Evaluacin de riesgo
2. Pulso y presin arterial.*
3. Semanas de amenorrea.
4. Presencia de sintomatologa urinaria.
5. Presencia de edemas y/o varices.
6. Altura uterina y percentil
7. Movimientos fetales.
8. Situacin y presentacin
9. Auscultacin de FCF.
10.Examen mamario.

* Si la PS 140 mmHg o la PD 90 mmHg, o existe un incremento de

> 30 mm Hg en la PS 15 mm Hg en la PD, en relacin a su presin
inicial, se debe considerar manejo de preeclampsia
 ECOGRAFAS OBSTTRICAS

Recomendable : una ecografa por trimestre

1 trimestre : 8 y la 12 semana y en ella se
valora:
viabilidad embrionaria
estimacin de la EG
presencia de patologas.
2 trimestre (18-20 semana): se excluirn
anomalas estructurales y malformaciones fetales
3 trimestre: estimacin del bienestar fetal y
estructuras placentarias.
 TRIPLE CRIBAJE
Entre las 14 y 17 semanas
Permite despistar determinadas anomalas fetales.
Se indica en mujeres embarazadas menores de 35
aos o con bajo riesgo para padecer
cromosomopatas.
Alfa-fetoprotena y la fraccin beta de la
gonadotrofina corinica se relacionan con la edad
gestacional (determinada mediante ecografa)
-Si el ndice es igual o superior a 1/270 se
derivar a la gestante para realizar
complementariamente una tcnica invasiva,
generalmente amniocentesis.
TEST DE CRIBADO PARA LA DIABETES
GESTACIONAL

Entre las semanas 24-28

50 g de glucosa
Positivo si glucemias a 140 mg/dl
(7,8 mM) y se solicita una prueba de
tolerancia oral a la glucosa
Si la mujer presenta factores de
riesgo para la diabetes: realizarlo en la
1 visita y repetir en el 3 trimestre.
 ESQUEMA MINIMO DE CONTROL PRENATAL (MINSA)
< 20 o
Actividad 22 a 24 27 a 29 33 a 35 38 a 40
1ra C
Anamnesis + + + + +
Medicin del peso + + + + +
Medicin de la talla +
Determinacin de la PA + + + + +
Confirmacin del embarazo +
Estimacin de la EG + + + + +
D/Cr embarazo mltiple + + + + +
Medir la altura uterina + + + +
Auscultar los latidos fetales** + + +
Evaluacin clnica de la pelvis + +
Dx y situacin de la ptacin fetal + + +
Evaluacin del lquido amnitico + + +
Evaluacin del crecimiento fetal + + + +
Determinacin de la Hb + +
Grupo sanguneo-factor Rh +
Deteccin de diabetes gestacional + +
 < 20 o
Actividad 22 a 24 27 a 29 33 a 35 38 a 40
1ra C

Examen de orina + + + +

Deteccin de sfilis + + +

Prueba de ELISA-VIH (con

+ +
autorizacin de la usuaria)

Evaluacin ecogrfica (***)

Deteccin de factores de riesgo

+ + + + +
obsttrico

Examen odontolgico (****) + +

Toma de Papanicolaou +

Vacunacin antitetnica (*****) +

Administracin de hierro y cido flico

+ + + + +
suplementarios (******)
Informacin sobre planificacin
+ + + + +
familiar y salud reproductiva

Movimientos fetales + + + + +

Examen de las mamas y pezones +

Estado nutricional + + + + +
* Se debe promover el primer control prenatal antes de las 20
semanas, para hacer un diagnstico precoz de algunas patologas.
** Con Doppler, se puede auscultar los latidos fetales a partir de las
13 semanas.
*** La ecografa slo debe ser empleada cuando existan dudas en la
edad gestacional o se presenten factores de riesgo durante el control
prenatal. Debe contribuir para tomar decisiones de manejo.
**** El examen odontolgico debe ser realizado desde la primera
consulta, independientemente de la edad gestacional.
De necesitar tratamiento odontolgico, ste debe ser realizado lo ms
precozmente posible; ante el temor de la gestante que la anestesia
podra afectar a su hijo, el tratamiento podra ser postergado hasta
luego del tercer mes de gestacin.
***** Se vacunar a la gestante lo ms precozmente posible,
iniciando la primera consulta. Las siguientes dosis se colocarn de
acuerdo al calendario de vacunaciones (como mnimo dos dosis).
Esquema de vacunacin: Ver con ms detallee vacuna antitetnica, en
llenado de historia clnica perinatal base.
****** Si los valores no sugieren anemia, se puede diferir el inicio
del suplemento de hierro despus de las 20 semanas.
 ALIMENTACIN Y NUTRICIN

Peso aumentar entre 9 y 11 kg en mujeres con

normopeso, hasta 12 Kg en las delgadas y no ms de
7 kg en mujeres con ms del 20% de sobrepeso.

El aumento de los requerimientos diarios de

nutrientes en mujeres adultas que siguen una dieta
equilibrada es el siguiente:
Caloras: 300-400 kcal/da durante el embarazo
Calcio: incremento diario en 400 mg (1,5 g/da)
Hierro: partir de las 20 semanas, dosis de 60
miligramos de hierro elemental
cido flico : Toda mujer que planee un
embarazo, debe tomar 1mg/da desde antes de la
concepcin hasta la semana 12 del embarazo.