Tugas Ujian Hiponatremia

dan Hipernatremia
Di susun Oleh :
Etriansa Widiens
Gracendy Cherly
 HIPONATREMIA

di definisikan sebagai kadar natrium dalam serum <135

mEq/L
Kehilangan cairan pada keadaan hiponatremi dapat
disebabkan dari renal ataupun ekstrarenal
Respon Fisiologi

Respon fisiologi dari hiponatremi

adalah tertekannya pengeluaran ADH
dari hipotalamus sehingga ekskresi
urin meningkat oleh karena saluran air
dibagian apikal duktus koligentes
berkurang
Hiponatremi dengan osmolalitas
plasma normal

Tingginya osmolalitas oleh karena hiperglikemi atau

pemberian manitol intravena menyebabkan cairan
intrasel keluar dari sel menyebabkan dilusi cairan
ekstrasel sehingga menyebabkan hiponatremia

Pemberian cairan isoosmotik tdk mengandung

natrium kedalam cairan ekstrasel dapat
menimbulkan hiponatremi disertai osmolalitas
plasma normal.
Manifestasi Klinis HIponatremia Pasien dengan hiponatremia ringan
sedang (>125 mEq/L) umumnya
asimptomatik
Untuk gejala awal biasanya tidak
spesifik, seperti mual, muntah, dan
lemas.
Untuk gejala yang berat dapat
ditemukan penurunan kesadaran,
kejang, koma, hingga kematian
Manifestasi yang serius pada
hiponatremia berhubungan dengan
kadar sodium plasma >120 mEq/L
Algoritma Tatalaksana
Hiponatremia Hiponatremia

Decreased Normal Increased

extracelluler celulaer extraceluler
volum volume volume

Heart failure,
Urinari
cirrhosis,
Renal Extrarenal sodium >20 Renal failure
nephrotic
mEq/L
syndrom

Urinari Urinari Restrict

Urinari
sodium >20 sodium <10 Restric water water , loop
sodium >20
mEq/L mEq/L diuretic

Replace Replace Replace Replace

Restrict
isotonis sodium isotonis sodium
water
defisit deficit defisit deficit
 Penatalaksanaan Hiponatremia
Cairan isotonik merupakan terapi pilihan untuk pasien
hiponatremia dengan penurunan kadar sodium plasma

Na Defisit = Total Body Water x (Na yang

dicapai-Na pada pasien)
Total Body water wanita 50%
Total Body Water Pria 60 %
 Kecepatan Koreksi Natrium
Kcepatan koreksi hiponatrium bergantung pada lesi
demyelinating pada pons
Untuk mild symptom : 0.5 mEq/L
Untuk Moderate symptom : 1 mEq/L
Untuk severe symptomp : 1.5 mE/L

RUMUS :
Corection Rate = TBW x hiponatremi derajat
 Contoh
Wanita, 80 kg, prnurunan kesadaran, kadar plasma 118. berapa
NaCl yang harus diberikan untuk mencapai 130 mEq/L
Na defisit = tbw x (130-118) = 80x0,5x12= 480 mEq
NaCl yang dibutuhkan, jika tersedia 0,9% yang mengandung 154
mEq
480/154 mEq X 1 L = 3,12 L
 HIPERNATREMIA

di definisikan sebagai kadar natrium dalam serum >145

mEq/L
Hipernatremia dikaitkan dengan retensi berlebih sodium
maupun kehilangan cairan akibat masukan sodium yang
berlebih
 Respon Fisiologis

Respon fisiologis meningkatnya pengeluaran ADH dari

hipotalamus sehingga ekskresi urin berkurang oleh karena
saluran air di bagian apikal duktus koligentes bertambah
 Penyebab Hipernatremia
Adanya defisit tubuh akibat ekresi air melebihi natrium atau
asupan air yang berkurang.
Misalnya pengeluaran air tanpa elektrolit melalui insesible water
loss atau keringat, osmotik diare atau keringat , osmotik diare
akibat pemberian laktulose atau sarbitol ; diabetes insipidus
 Umumnya terjadi neurogical manifestasi, seperti penurunan
kesadaran, hiperefleks, kejang, koma, dan hingga kematian

Manifestasi Klinis Hipernatremia

Algoritma Tatalaksana Hipernatremia

Hipernatremia

Increased Na
Water and Na loss Water loss
content

Replace Isotonic Replace water Replace water Replace any water

Loop diuretic
loss deficit deficit deficit
Penanganan Hipernatremia
Pada pasien dengan defisist cairan dikoreksi dalam 8 jam
dengan cairan hipotonik, seperti dextrose 5%
Pasien hipernatremia dengan penurunan total sodium
diberikan cairan isotonik untuk mengganti volume plasma,
jika volume plasma normal maka tatalaksan kembali
digunakan cairan hiopotonik
Pada pasien hipernatremia dengan peningkatan total sodium
diberikan loop diuretik (furosemid) dan dextrose 5%
 Contoh
Pria, 70 kg ditemukan kadar natrium plasma160 mEq/L. Apa defisit
cairannya?
Normal TBW x 140=TBW sekarang x Na pasien
(70x0,6) X 140 = TBW sekarang 160
Maka TBW sekarang = 36,7L

Water Defisit = TBW normal-TBW sekarang

= 42-36,7 = 5.3 L

Maka kesimpulannya untuk mengganti deficit dalam 48

jam dibututhkan dekstrose 5 % sebanyak 5.3L
TERIMA KASIH