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COMPARTIMENTO
INTRACELULAR FORMAS DE
Liquido (H2O + e-)40% TRANSPORTE:
Electrolitos(e-):
Potasio(k)135-140 mEq/l,
-Osmosis: agua.
fosforo(p)75mEq/l. -Transporte activo:
electrolitos.
-Difusin: los gases
E l 6 0% d e l p es o
DISTRIBUCION .oxigeno. O2
total del cuerpo de
DE LIQUIDO Y un adult o es .dioxido de carbono
formado por liquido CO2
ELECTROLITOS
(agua y e-)
ELECTROLITOS:
COMPARTIMENTO Sodio:(Na )135-145
EXTRACELULAR Cloro :(Cl ) 95-105
a)Liquido Intersticial:
15% mEq/l
b)Liquido Intravascular: Bicarbonato:(HCO3 )
5%
(del peso total) 22-26 mEq/l
La Osmolaridad del
El desplazamiento del agua LEC esta dada por :
entre los espacios intra y
-Sodio
extracelular depende de su
respectiva osmolaridad. -Cloro
Osmolaridad del LEC: -Bicarbonato
290 mOsm/ l de agua. -Glucosa y rea.
AGUA CORPORAL
COMPARTIMENTOS:
AGUA EXTRACELULAR
AGUA INTRACELULAR
RELACIONADA :
SEXO : Msculino 60% y Femenino 50%
EDAD : adulto : 30 ml / K / d Anciano : 25
ml/K/ d
TEJIDO ADIPOSO Y MUSCULAR:
OBESO : Msculino 55 % Femenino 45%
LIQUIDO EXTRACELULAR
AGUA PLSMATICA 5%
AGUA INTERSTICIAL 15%
AGUA INTRACELULAR
ES EL 40% DEL PESO CORPORAL
COMPOSICIN : K+ , Mg ,
PROTEINATOS Y FOSFATOS.
PARAMETROS
PRESIN ARTERIAL
PULSO
PIEL Y MUCOSAS
EDEMA
PESO
DIURESIS
INGRESOS
1-Oral:
Liquidos 1300 ml
Alimentos 1000 ml
EQUILIBRIO 2-Agua de oxidacin 300 ml
ENTRE LA Total 2600 ml
INGESTIN Y
EXCRECIN DE
LOS LQUIDOS Y
ELECTROLTOS EGRESOS
1-Perdidas insensibles:
Piel, pulmones. 700 ml
2-Perdidas por orina : 1600 ml
3-Prdidas por heces: 300 ml
Total : 2600 ml
Sube Osmolaridad
Sed: regulado por
osmoreceptores ESTMULO Deshidratacin
(hipotlamo)
Hipovolemia
Hipotensin
MECANISMOS
HOMEOSTTICOS Sistema:Renina-
angiotensina- aldosterona
Hormona antidiurtica:ADH
Hipotalamo- Neurohipofisis
Rin
-Sube Osmolaridad
ACCIN: ESTMULO -Baja El Volumen
Facilita la permeabilidad circulante efectivo
del agua en el tbulo distal
y colectores del Rin
-Baja de la ingesta
de Sal (sodio).
REGULADO POR ALDOSTERONA
EL SISTEMA ACCIN: -Exceso de Potasio.
RENINA- Absorcin del Sodio a nivel ESTMULO -Baja Volumen
ANGIOTENSINA de los tbulos Renales Circulante efectivo.
e intercambio de Potasio
-Factores
Natriurticos.
DESHIDRATACIN
CUADRO CLNICO
SIGNOS
HIPOVOLEMIA INTENSA:
SINTOMAS: Sequedad de piel y mucosas
Shock con taquicardia,
Debilidad, SED, Nauseas, Ausencia de sudoracin
vasocontriccin perifrica.
calambres, dolor Signo de pliegue, taquicardia en
extremidades frias y
muscular,hipotensin postural reposo, Oligo anuria, hipotension
cianoticas, estupor y coma
arterial.
GRADOS DE DESHIDRATACIN
INDICADOR LEVE
Mucosas Hmedas
Ojos Normales
Respiracin Normal
Pulso Normal
Extremidades Normales
INDICADOR MODERADA
Mucosas Secas
Ojos Hundidos
Extremidades Frias
Prdida de peso 5 - 9 %
INDICADOR SEVERA
Prdida de peso 10 % o ms
Reduccin de volumen
REGLA GENERAL: Para prevenir la hipovolemia en
con hipernatremia: pacientes que no pueden ingerir
-Deficit de volumen extra celular:
Administrar: solucin lquido administrar suero salino
Administrar
hipotnicas (suero hipotnico
suero salino isotnico (clNa al 0.9 %
glucosado, glucosalino)
OTRAS MEDIDAS:
-Antiespamdicos. -Antibiticos.
-Anticidos.H2 B. Prot. -Antiemticos.
-Antipirricos. -Analgsicos.
-Diurticos. -Bicarbonato.
-Dopaminrgicos
SODIO
CONSUMO DIARIO:
3 A 5 GRS./ DIA ( 50-90 mmol/ dia)
CONCENTRACIN:
SERICO = 135 145 mmol /L
INTRACELULAR : 10 meq /Kg
INTERCAMBIABLE: 40 meq/Kg
EXCRESIN:
URINARIO = 80 100 meq/ L
HECES = 2 - 20 meq
HIPONATREMIA
HIPONATREMIA MENOR DE 135 meq/ L
Puede ser LEVE cuando el Na > 120
Puede ser SEVERA Na < 120
meq/L
Existe la forma crnica ,pocos
sntomas y est asociada a una baja
mortalidad.
SINTOMAS
LETARGIA,APATIA
DESORIENTACIN
CEFALEA
CALAMBRES
ANOREXIA
NASEAS ,VOMITO,
SIGNOS
TRANSTORNO DEL SENSORIO
HIPORREFLEXIA
HIPOTERMIA
RESPIRACIN CHEYNE-STOKES
PARALISIS PSEUDOBULBAR
CONVULSIONES
COMA
HIPERNATREMIA
SODIO MAYOR DE 160 meq/L
PRDIDA DE AGUA EXCLUSIVAMENTE:
QUEMADURAS _ FIEBRE
DIABETES MELLITUS _ GOLPE DE CALOR
TRAQUEOSTOMIA _ HIPERCALCEMIA
DIABETES INSPIDA _ HIPERVENTILACIN
PRDIDAS DE FLUIDOS HIPOTNICOS:
GASTROENTEROCOLITIS, DIURESIS OSMTICA , DROGAS
GANANCIA DE SODIO
TRATAMIENTO:
FLUIDOS ISOTNICOS Y CONTROL ELECTROLITOS.
POTASIO
CONSUMO DIARIO = 50 100 meq/da
Intracelular : 98% ( 150meq /L)
Valor srico : 3.5 5.3 meq /L ( 2%)
Fundamental : funsin cardiaca y
neuromuscular
Mecanismo de Control : transporte activo
y pasivo.
HIPOKALEMIA
Menor de 3.5 meq/L
GRADO :
Leve 3 - 3.5 ( 150 300)
Moderado 2.5 - 3 ( 300 - 500)
Severa < 2.5 (> 500 )
SIGNOS Y SNTOMAS:
CONSTIPACIN,ILEO,PARESIA,INTOXICACIN
DIGITLICA
HIPERPOTASEMIA
POTASIO > 5.5 meq/L
Causas:
IRA ,IRC
ENFERMEDAD DE ADDISON
ACIDOSIS
SUCCINILCOLINA,MANITOL,SALES
POTASIO
HIPERPOTASEMIA
SIGNOS Y SNTOMAS:
DISFAGIA,DISARTRIA ,PARALISIS
FLACIDA.
PARO RESPIRATORIO
HIPOTENSIN ,ARRITMIA,PARO
CARDIACO
NAUSEAS,VMITOS, ILEO,
ECG