LONG CASE

TRAUMA TAJAM
ABDOMEN
 Pendahuluan
Luka tusuk : luka yang disebabkan oleh benda tajam seperti pisau,
paku dan benda tajam lainnya.
Biasanya pada luka tusuk, darah tidak keluar (keluar sedikit) kecuali
benda penusuknya dicabut.
Luka tusuk sangat berbahaya bila mengenai organ vital seperti paru,
jantung, ginjal maupun abdomen.
Perforasi Organ Abdomen
Perforasi gaster
Anatomi
Otot penyusun dinding depan
abdomen
Otot penyusun dinding
abdomen belakang
Fascia abdomen
Potongan longitudinal abdomen
bagian depan
 Definisi Trauma Abdomen
Trauma : keadaan yang
disebabkan oleh luka
ataupun cedera
Trauma abdomen :
kerusakan terhadap struktur
yang terletak diantara
diafragma dan pelvis yang
diakibatkan oleh luka tumpul
atau yang menusuk
Trauma Tumpul Laserasi -
(Kontusio) Eviserasi

Keadaan dinding perut intak,

hanya terjadi penimbunan
darah akibat rusaknya
pembuluh darah, dan Terjadi robekan dinding
tertimbun di bawah epidermis abdomen dan keluarnya
Perubahan morfologi dan organ-organ intra abdominal
fisiologi
 Klasifikasi Trauma Abdomen
Trauma
Penetrasi :
Trauma
Luka Tusuk Nonpenetrasi/
Luka Tembak Tumpul
 Manifestasi Klinis

Penurunan kesadaran (malaise, letargi,

gelisah) yang disebabkan oleh
kehilangan darah dan tanda-tanda
awal shock hemoragik
Hilangnya seluruh atau sebagian fungsi
organ
Respon stres simpatis
Perdarahan dan pembekuan darah
Kontaminasi bakteri dan kematian sel
 Penilaian Trauma
Tajam Abdomen

Anamnesis
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Penunjang
 Pemeriksaan Diagnostik

Ro Thoraks kecurigaan trauma pada

thorakoabdomina
DPL (Diagnostic Peritoneal Lavage)
Eksplorasi luka laparotomi
 Prinsip penatalaksanaan
trauma tajam abdomen
Mengembalikan fungsi vital dan
optimalisasi oksigenasi dan perfusi
jaringan.
Menentukan mekanisme trauma.
Pemeriksaan fisik yang hati-hati dan
diulang berkala.
 Menentukan cara diagnostik yang khusus
bila diperlukan dan dilakukan dengan
cepat.
Tetap waspada akan kemungkinan
adanya cedera vaskuler maupun
retroperitoneal yang tersembunyi.
Segera menentukan bila diperlukan
operasi
Algoritma
 Komplikasi

Syok hipovolemik
Peritonitis
LAPORAN KASUS
 Identitas

Nama : Tn. RO
Umur : 20 tahun
Jk : Laki-laki
Agama : Protestan
Pekerjaan :-
No MR : 46 93 34
 Anamnesis
Keluhan Utama : luka di perut kiri
RPS : pasien mengeluh luka di perut kiri atas
sejak 10 jam SMRS setelah ditusuk oleh
temannya. Luka disertai rasa nyeri. Riwayat
pingsan (-), mual (-), muntah (-), BAB berdarah (-
), BAK (+) dalam batas normal. Keluhan lain (-)
MOI : pasien ditusuk di perut oleh temannya
menggunakan benda tajam pada jam 2 pagi
(23/6/17), namun pasien tidak tau jenis benda
tajamnya. Awalnya pasien tidak sadar karena
tidak ada nyeri, ia tersadar ada luka ketika darah
meleleh dari perutnya yang luka.
(Pasien merupakan rujukan dari RS Leona)
 Primary survey

A : bebas, paten
B : Spontan, RR : 25 x/menit
C : Tidak Stabil, TD : 90/50 mmHg, N :
126x/menit
D : CM GCS E4V5M6
E : tampak luka yang telah dijahit
sebanyak 2 jahitan pada regio
hipokondrium sinistra
 Secondary survey
KU tampak sakit sedang
Kesadaran CM GCS :E4V5M6
Kepala : jejas (-), Normocephal
Mata : CA (+/+), pupil isokor, RCL/RCTL
(+/+)
Hidung : Rhinore (-), epistaksis (-),
terpasang NGT mengalir darah sebanyak
550 cc di dalam kantung urin
Leher : jejas (-)
 Pulmo :
I : pengembangan dada simetris, retraksi (-)
P : Nyeri tekan (-), krepitasi (-)
P : sonor pada seluruh lapangan paru
A : vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing
(-/-)
Cor : S1S2 tunggal, reguler, murmur (-), gallop(-)
Abdomen :
I : Datar, tampak luka 2 jahitan pada hipokondrium (S)
A : bising usus (+) kesan menurun
P : defens muskular (+)
P : timpani
 Ekstremitas
Look : jejas (-)
Feel : CRT < 3 detik, akral dingin
Movement : dalam batas normal
Status Lokalis
 Pemeriksaan Penunjang
23/6/17
Laboratorium Hasil Pemeriksaan Interpretasi
HGB (gr/dl) 11,1 Normal
RBC (106/ul) 4,29 Normal
HCT (%) 35,8 Normal
WBC (103/ul) 11,3 Meningkat
Trombosit (103/ul) 224 Normal
 Assessment

Trauma tajam abdomen

Syok Hipovolemik
Peritonitis
 Planning therapy

O2 4 lpm
IVFD RL loading 500 cc
Pasang DC
Ceftriaxon 2 x 1 g IV
Ranitidin 2 x 50 mg IV
Ketorolac 3 x 30 mg IV
Pro cito laparotomi explorasi
 Dilakukan laparotomy explorasi pada Tn
RO/20 thn tanggal 23 Juni 2017 pkl 15.00
WITA di Ruang Operasi RS Johanes
Kupang
Hasil operasi :
Ditemukan perforasi pada corpus gaster,
organ lain intak