OSTEOARTROSIS

Joseph André Correa Cruz

CONCEPTO

 Insuficiencia de art. diartrodiales. que

ataca principalmente al cartílago
articular.
 Se dan dos tipos:
 Idiopática
 Secundaria
EPIDEMIOLOGIA Y F. DE RIESGO

 Es la enf. art. mas fcte.

 En ancianos es la 1era causa de
discapacidad crónica (países
desarrollados)
 Factores de riesgo
 Sexo  mujer
 Edad  majores de jj años
(>jjj
 Genética  solo se ha hallado
correlación en sd’s raros
 Traumatismos y el uso repetido
(profesiones)
 Obesidad

 Consideraciones
 Hay poca correlación radiológico –
sintomatológica
 Incapacidad en la articulación de la
rodilla depende más de la debilidad
del cuadríceps (que del dolor o
intensidad en la lesión por la Rx).
 Factor psicosocial puede contribuir en
el dolor.
ANATOMIA PATOLÓGICA

 Hay una pérdida progresiva del

cartílago articular (sobretodo)
 Hueso subcondral
 Sinovial
 Meniscos
 Ligamentos
 Dispositivoo de apoyo neuromuscular
 Evolución del proceso patológico
 1eras fases: Cartílago se engruesa
 Sgtes. fases:
 Se adelgaza
 Se reblandece
 Se agrieta
 Aparecen hendiduras verticales
 Además:
 En el cartílago profundo 
aparecen lceras que
se extienden al
hueso
 j parecen j onas de
reparación
fibrocartilaginosa
 j e mantiene recambio
  Remodelación e hipertrofia ósea (Rx)
 Región subcondral  esclerosis
ósea
 Hueso debajo del
cartílago ulcerado 
se erosiona
 jrecimiento óseo j
cartilaginoso 
j steofitos

 j inovitis crónica +
engrosamiento de
cápsula articular


 Haj atrofia de
msculos
PATOGENIA

 El cartílago articular
 Cartílago  Tiene j – j mm
de espesor
 j j uda dej Hueso
subcondral y mscls
periarticulares
 La principal carga que soporta es por la
contracción de músculos que fijan o
mueven la art.
 Funciones:
 Superficie lisa + liquido sinovial  ↓
fricción
 Impide concentración de impactos
 Matriz extracelular del cartílago normal
 Posee 2 macromoléculas
 PG
 Colágeno
 Presencia de proteasas (Inactivas por Ph bajo)
 Lisosómicas (catepsinas)  j H
 j j j  j j j XTR
 j ctj Hístico del
plasminógeno  j H j la
reparación de la matrij
 Inhibidores
 TIMP
 PAI-1
 Sustancias conservadoras
 IGF-1
 TGF-β
 ¿Cargas estáticas y las breves?
 Las primeras inhiben la síntesis de PG y
proteínas y la segunda lo contario.
 Fisiopatología de las alteraciones del
cartílago en la artrosis
 Alteración en el tamaño y disposición
de las fibras de colágeno
 Hay un desequilibrio entre proteasas e
inhibidores
 Evolución del daño
 1ero (fase de homeostasis):
j Condrocitos se multiplican (act. met.
Intensa)
y↑ PG (engrosamiento)
 Sgtes fases (fase terminal)
y↓ PG (adelgazamiento)
 Existe desgaste por los estimulos
mecánicos
MANIFESTACIONES CLINICAS

 Dolor articular (sordo, profundo y

localizado) Se hace + persistente
 ↑ con el uso
 ↓ con el reposo
 Dolor nocturno
 Sobretodo en la artrosis de cadera
 Rigidez articular
 Mañanas / inactividad  j s
intensa (suele durar
j j mi n j
 Causas del dolor
 Sinovitis
 Hueso subcondral (hipertensión
medular, microfracturas)
 Osteofitos
 Ligamentos
 Cápsula
INESTABILIDAD
 Músculo ARTICULAR
 Debemos asegurarnos que es artrosis
 AR, bursitis, radiculopatía, dolor
referido, neuropatía de atrapamiento,
enf. Vascular, otras artritis
DATOS DE LABORATORIO y Rx

 Rx
 1eras fases es normal
 Luego:
 Estrechamiento se va haciendo
evidente
 Esclerosis del hueso subcondral,
quistes subcondrales y osteofitos
 Alteración del contorno articular
 Laboratorio
 No hay los que definan la enfermedad
 Leucocitosis discreta (< 2000 Ls / μl)
ARTROSIS EN ART. ESPECIFICAS

 ARTICULACIONES INTERFALANGICAS
 Variedad común
 N. de bouchard y de heberden
 Quistes dorsales gelatinosos
 Artrosis erosiva (Rx)
 Colapso de la placa subcondral
 Anquilosis ósea
 Artrosis generalizada
 3 o más articulaciones afectadas (o
grupos)
 Nodulos de H. y B. grandes
 Velocidad de Eritrosedimentación se
acelera
  BASE DEL PULGAR
 Sintomatología
 Edema, hipersensibilidad y crepitación
 Semiología
 Osteofitos  “aspecto
cuadrado”
 j ellij camiento 
aducción del pulgar
(dolory
 j ontractura del
espacio interdigital
(progresivoy
yHiperextensión
compensadora de la
j rtj j j F
yyuello de cisne

 CADERA
 Dolor  es menos fcte
 Zona inguinal
(sobretodoy
 Tbj Nalgasj parte
proximal del muslo
 yvolución
 j ero
yFlexión normalj pero
no rotación inty
 Luego
yLimitación j pérdida
de rotación inty
yj xtensión
yyducción
yFlexión
 RODILLA
 Semiología
 Osteofitos
 Dolor a la presión y contacto
 Derrame  yi hay es poco
 yrepitantes
 Tipos
 Compartimiento interno  Vj Rj
 yompartimiento
externo  VyLHy
 yompartimiento
femororrotuliano 
yigno de retirada +
 COLUMNA VERTICAL
 Sintomatología
 Dolor
 Rigidez
 Dolores radiculares y compresión de
raíces nerviosas
 El más conocido
 DISH
TRATAMIENTO

 OBJETIVOS
 Aliviar dolor
 Conservación de la movilidad
 Reducción al mínimo de la incapacidad