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clasificacin de aborto
Aborto proviene del latn aboriri
abortar.
El aborto es el nacimiento. prematuro
antes de que sea posible vivir.
El uso popular de la palabra aborto se
refiere a la interrupcin intencional del
embarazo.
Terminacin del embarazo antes de las
20 semanas de gestacin o con un feto
que pesa menos de 500gr.
Aborto Espontaneo
Indicaciones de ingreso
Mujer que presenta sangrado moderado o severo
Mujer con amenaza de aborto que vive lejos
Antecedentes de abortos consecutivos previos
Indicaciones
Canalice 1 o 2 vas endovenosas con catter #18
Cumplir uterotnicos si el sangrado es profuso:
Hartman 1 litro +20 UI de oxitoxina IV
Misoprostol 4 tabletas va rectal
Prescribir analgsicos: Diclofenac 1 ampolla intramuscular
Realizar AMEU o legrado instrumental
Transfundir hemoderivados en caso de que lo amerite
Aborto Sptico
Definicin: aborto que cursa con una
infeccin intrauterina y que se caracteriza
por la presencia de fiebre y la expulsin de
restos ovulares ftidos.
La manifestacin mas frecuente de
infeccin despus de un aborto es la
endometritis pero tambin puede haber
parametritis, peritonitis, septicemia e
incluso endocarditis
El sndrome de septicemia grave en
ocasiones se acompaa de sndrome
respiratorio agudo o coagulacin
diseminada.
Clasificacin del aborto sptico segn grados
Grado Extensin
Fiebre > 38 c si si si si
Signos de peritonitis no no si si
Signos de shock no no no si
Aborto sptico
Manejo grado 1
ingreso
Nada por boca
Monitoreo de s/v
Canalizar 1 va endovenosa catter #18, usar cristaloides: Hartman 1 litro IV a 40
gotas/min
Si hay fiebre prescribir antipirticos y aplicar medios fsicos
Anticoagulacin profilctica: heparina 5,000U SC c/12h
Antibiticoterapia:
Ampicilina 1 gr IV c/6h
Gentamicina 80mg IM c/12h
Amikacina 500mg IM c/12h
Grado 2
ingreso
Nada por boca
s/v c/hora
Balance hdrico y diuresis c/hora ( debe ser > de 30cc/h)
Hartman 1 litro IV, 500cc a chorro, resto 40 gotas/ min
Si hay fiebre prescribir antipirticos y aplicar medios fsicos
Antibiticoterapia:
Ceftriaxona 1gr IV c/12h
Ampicilina 1gr IV c/6h + gentamicina 80mg IM c/12h
Amikacina 500mg IM c/12h
Realizar legrado al tener exmenes y tener estabilizada a la paciente
Grado 3 y 4
ingreso
Nada por boca
s/v
Evaluar si hay: hipotensin, taquipnea, oliguria, confusin mental
Canalice 2 vas endovenosas con catter # 18
Realizar expansin volumtrica. Use soluciones cristaloides: Hartman, SSN
Brindar soporte ventilatorio si es necesario
Colocar sonda vesical
Balance hdrico y diuresis c/hora > de 30cc hora
Cumplir primera dosis de antibitico:
Ceftriaxona 1gr IV + metronidazol 500 mg IV
Exmenes de laboratorio
Grado 1 Grado 2 Grado 3 y 4
Electrolitos
EGO
VIH
VDRL
Glicemia
Urocultivo y hemocultivo
Aborto Inminente
Manejo activo
Ingreso
Dieta corriente
Reposo relativo
Misoprostol (200mcg)
tero < de 12 semanas: 1 tableta V.Oral o Vaginal c/6h #3
tero > 12 semanas: 1 tableta V.oral o vaginal c/6 h hasta expulsar producto