UNIVERSIDAD SALVADOREA ALBERTO

MASFERRER.
FACULTAD DE MEDICINA.

GINECOLOGA Y OBSTETRICIA I.

TUTOR: DOC. ALFREDO JOS

MOLINA.
TEMA:
DIAGNSTICO DE EMBARAZO.
DIAGNSTICOS DIFERENCIALES DE PRESENTADO POR:
EMBARAZO. CAMBIOS MATERNOS RIVAS GUZMN, SOLEDAD DE
EN EL EMBARAZO. MARA.
 EMBARAZO:
El embarazo o gravidz (de grvido, y
DIAGNSTICO DE este del latn gravdus) es el perodo que
EMBARAZO. transcurre entre la implantacin del
cigoto en el tero, hasta el momento del
parto.

El diagnstico de embarazo debe

considerarse cuando se presta atencin
mdica a una mujer:
En edad reproductiva.
Con vida sexual activa.
Falta del ciclo menstrual.
3 GRUPOS:
A. Signos presuntivos de embarazo.
B. Signos de probabilidad de embarazo.
C. Signos de certeza de embarazo.

A. SIGNOS PRESUNTIVOS DE EMBARAZO.

Amenorrea.
Nauseas con o sin vmitos.
Fatiga.
Gustos.
Aumento de peso.
B. SIGNOS DE PROBABILIDAD DE EMBARAZO.

Cambios en las mamas.

Manifestaciones cutneas.
Mucosa vaginal (signo de Chadwick).
Alteraciones de la miccin.
Determinacin hormonal.
Tamao abdominal.
Formas del tero (Signo de Noble-Budin, Signo
de Hegar, Signo de Piskacek, Signo de Goodell,
signo de McDonal).
Contracciones de Braxton Hicks.
Palpacin del feto.
C. SIGNOS DE CERTEZA DE EMBARAZO.

Actividad cardaca fetal.

Rastreo ecogrfico.
Percepcin de movimientos fetales activos por el examinador.
 DIAGNSTICOS DIFERENCIALES DE EMBARAZO.

1. Desviaciones del embarazo normal.

Alrededor de un 25% de los embarazos cursa con algn tipo de
sangrado macroscpico, un 10% llega a feliz trmino y el 15% restante
termina en aborto, ectpico, enfermedades del trofoblasto o en fetos
con malformaciones.
Enfermedades del trofoblasto.

Consiste en un grupo de trastornos que tienen en comn la proliferacin

del trofoblasto gestacional, el tejido que normalmente se convertir en la
placenta. Tiene como propiedades la produccin de hormonas tpicas de la
placenta, como la hCG, invasin tisular y vascular as como la migracin a
distancia por va hemtica.

Las ms frecuentes formas de las

enfermedades trofoblsticas
gestacionales son el embarazo molar y el
coriocarcinoma.
 MOLA CORIOCARCINOMA

Cuadro clnico: Cuadro clnico:

Manchado o sangrado vaginal. Niveles aumentados de la

Nuseas y vmitos.
El desarrollo de complicaciones
raras como la enfermedad de la
tiroides.
La preeclampsia temprana
(presin arterial alta).
Aumento de los niveles de hCG.
gonadotropina corinica
humana (hCG).
Sangrado vaginal.
Dificultad respiratoria.
Dolor de pecho.
Hematometra
Es el acmulo de sangre menstrual en el tero, o de loquios uterinos,
no evacuados a travs del cuello uterino.

Cuadro clnico:

Inicio del dolor menstrual sin que aparezca sangrado.

La menstruacin aparece como manchas oscuras, por varios das,
con aumento progresivo del dolor (al acumularse mucha sangre
pequeas cantidades logran salir por el estrechado canal).
El dolor inicial, de tipo clico uterino disminuye ligeramente
mientras se instala una molestia con sensacin de inflamacin en
hipogastrio.
2. Enfermedades de rganos plvicos.

El diagnstico diferencial debe hacerse con miomas uterinos, quistes de

ovario y paraovricos, tumores de trompa, etc.

Miomas uterinos.

Manifestaciones clnicas:
Sangrado entre periodos.
Sangrado menstrual abundante, a veces con cogulos de sangre.
Periodos menstruales que pueden durar ms de lo normal.
Necesidad de orinar con mayor frecuencia.
Retortijones (clicos) plvicos o dolor durante los periodos.
Sensacin de llenura o presin en la parte baja del abdomen.
 QUISTES OVRICOS
Manifestaciones clnicas:
Dolor plvico.
Perodos menstruales irregulares.
Distensin o hinchazn abdominal.
Dolor plvico intenso repentino (lo
cual indica que el quiste se ha roto),
a menudo con nuseas y vmitos,
que puede ser un signo de torsin
del ovario en su riego sanguneo o
ruptura de un quiste con sangrado
interno.
TUMORES DE TROMPA UTERINA
Manifestaciones clnicas:
Hemorragia vaginal anormal.
Dolor abdominal o sensacin de
presin.
Flujo vaginal inusual que es blanco,
transparente o teido de rosa.
Masa plvica en el momento del
diagnstico, presente en hasta dos
tercios de las pacientes con cncer
de trompa de Falopio.
3. Pseudociesis.

Se da cuando una mujer cree estar embarazada sin estarlo

realmente y presenta, adems, la mayora de los signos y
sntomas gestacionales. Intervienen factores psicolgicos y
neuroedcrinos.

Cuadro clnico:
Trastorno del ciclo menstrual, que
vara entre la amenorrea y la
hipomenorrea, la duracin se da
hasta que la mujer acepta que es
un embarazo psicolgico.
 Aumento del volumen
abdominal, sin borrado del
ombligo, originado por la posicin
de lordosis que toma la mujer y
por la distensin de los msculos
abdominales. El ombligo invertido
permite establecer el diagnstico
diferencial con el verdadero Sensacin subjetiva de
embarazo. movimientos fetales.
Modificaciones en las glndulas Ablandamiento del cuello
mamarias consistentes en uterino, acompaado de signos
turgencia, secrecin de leche y de congestin. Aumento del
calostro, pigmentacin y aumento volumen uterino, cuyo tamao
de tamao de las papilas. vara de 6 semanas a 8 meses.
 Nuseas y vmitos. Puede
haber constipacin y
aberraciones del apetito.

Aumento de peso,
generalmente mayor que los
verdaderos embarazos.

Algunas pacientes pueden

presentar niveles elevados de
gonadotropina.

Ansiedad y trastornos del

sueo.
 CAMBIOS MATERNOS EN EL EMBARAZO

El embarazo involucran aspectos

biolgicos, sociales y psicolgicos
estrechamente interrelacionados;
para poder afrontarlos, la mujer
presentan cambios y
adaptaciones importantes
influenciados en gran medida por
hormonas, y otros se originan por
factores relacionados con el
crecimiento del feto dentro del
tero.
Los tres primeros meses del embarazo sirven de preludio de lo que sern
seis meses de felicidad, pero tambin de fatiga y de continuos cambios
fsicos que pueden afectar psicolgicamente.

1. CAMBIOS EN EL TERO.

-Albergar al feto, la placenta y el liquido

amnitico.
-Se convierte en un potente rgano que
se contrae y es capaz de generar la
fuerza necesaria para poder expulsar al
beb al momento del parto.
2. CAMBIOS EN LAS MAMAS.
Aumento en la sensibilidad, tamao, vascularizacin, coloracin, tensin y
secrecin.

3. PESO.
Aumenta del metabolismo en un
20%. Aumento de peso de forma
gradual de 8 a 12 kg.

4. CAMBIOS SANGUINEOS.
Anemia fisiolgica (Hb 11.5 12 gr/dl). Leve leucocitosis (12.000-18.000).
Modificaciones en los factores de la coagulacin.
5. SISTEMA CARDIOVASCULAR.
Aumento de la volemia (hasta 50%), aumento del gasto cardiaco, edema,
hipotension, varices.

6. APARATO RESPIRATORIO.
Aumento de la frecuencia respiratoria. Aumento del consumo de oxigeno
(25% aprox.) aumento en la ventilacin por minuto (en un 40%).

7. APARATO URINARIO.
Aumento de la produccin de orina por consiguiente poliuria, nicturia,
glucosuria (150 mg/24hrs), infecciones a repeticin.
8. APARATO DIGESTIVO.
Nauseas y vmitos, pirosis, estreimiento, hemorroides, colestasis.

9. SISTEMA MUSCULO ESQUELTICO.

Lordosis lumbosacra progresiva, calambres, lumbalgias, caries.

10. FATIGA.
Mas cansancio de lo normal.
11. CAMBIOS EN EL HUMOR.
La produccin hormonal afecta sobre los
neurotransmisores que contribuyen a crear el estado de
animo.

12.CAMBIOS EN LA PIEL.
Estras, acn, aumento en la picmentacin de la piel, araas
vasculares.

13. SENSIBILIDAD A AROMAS.

Incremento de la sensibilidad olfativa por estimulo
hormonal.
CAMBIOS EN EL POST-PARTO.

1. LOQUIOS.
2. HEMORROIDES Y ESTREIMIENTO.
3. CADA DEL CABELLO.
4. CANSACIO Y FATIGA.
5. CAMBIOS EN LAS MAMAS.
6. ALTERACIONES EMOCIONALES.
Referencias bibliogrficas.

Harrison. Principios de Medicina Interna. 18va Edicin. Vol. 1.

Guyton y Hall. Fisiologa Mdica. 12va Edicin.

Robbins y Cotran. Patologa Estructural y Funcional. 8va Edicin.

Gutirrez Isauro. La Fisiopatologa: Como Base Fundamental del

Diagnstico Clnico.