Leslie Pascua

DEFINICION Y FACTORES DE RIESGO

Un accidente cerebrovascular (ACV, Ictus Cerebral, apopleja o Derrame
Cerebral) es la prdida de las funciones cerebrales producto de interrupcin
del flujo sanguneo al cerebro y que origina una serie de sntomas variables en
funcin del rea cerebral afectada.

Factores que incrementan el riesgo de sufrir un ACV:

Estrs
Diabetes
Antecedentes Familiares
Cardiopatas
Hipertensin
Hipercolesterolemia
Edad Avanzada
Alcohol y Tabaco
Uso de Anticonceptivos Orales
 CLASIFICACION
Isqumico
Infarto Cerebral.
Interrupcin sbita e inmediata
del flujo sanguneo por oclusin
arterial.
Arterosclerosis, Embolo y
Acumulacin de Fibrina.

Hemorrgico
Hemorragia Cerebral o Apopleja.
Ruptura de un vaso sanguneo
enceflico.
Aneurisma o HTA.
 SINTOMAS
Confusin o prdida de memoria
Disfagia
Mareos y Cefalea
Prdida del control de esfnteres
Prdida del equilibrio y la coordinacin
Hemiparesia/Hemiplejia
Afasia verbal
Parestesias en miembros
Depresin y Labilidad emocional
Diplopa y Perdida de la visin

Hasta un 50% de las personas que sufren un ACV padecen depresin

durante los primeros aos posteriores al evento.
 PREVENCION
Siga una dieta saludable y baja en grasas.
Evite la sal.
Evite el alcohol y el tabaco.
Haga ejercicio en forma regular: 30 minutos al da si no
tiene sobrepeso y de 60 a 90 minutos si lo tiene.
Controle su presin arterial. Especialmente si tiene
antecedentes.
Controle sus niveles de colesterol. (LDL < 100 mg/dL.)
COMO REHABILITAMOS UN PACIENTE QUE HA
SUFRIDO UN ACV?
Se requiere de un programa de rehabilitacin interdisciplinaria que atienda
tanto los aspectos motores, verbales, visuales, las actividades de la vida
diaria y otras secuelas incapacitantes para que el paciente pueda alcanzar
un grado de independencia suficiente como para retomar sus actividades
habituales.

Otro grupo que se ve afectado luego de un ACV son los familiares y amigos
cercanos de la persona quienes requieren de orientacin especializada
sobre la mejor manera de acompaar y tratar a la persona que se est
recuperando.

El grado de recuperacin es mayor los primeros tres meses, luego tiende

a disminuir. Algunos pacientes se recuperan completamente dos aos
despus de haber sufrido el ACV.
 EL ROL DE LA FAMILIA
La familia es el sustento ms importante en el largo proceso de
rehabilitacin. Ellos le pueden demostrar al paciente que es querido,
necesitado e importante.
Algunos miembros de la familia tambin deben responsabilizarse del
cuidado.
Una buena forma de que los miembros de la familia cuiden
adecuadamente del paciente es practicando durante la internacin en
el hospital.
Las enfermeras y los fisioterapeutas pueden observarlos para
asegurarse que estn actuando de la forma ms adecuada.
EDUCACION DEL PACIENTE Y LA FAMILIA
El programa de tratamiento tambin incluye sesiones de educacin
para el paciente y la familia.
Esto ocurre en forma individual con las enfermeras, terapeutas y
nutricionistas, como as tambin en grupos.
Las sesiones educacionales son llevadas a cabo semanalmente para el
paciente y la familia.
 TERAPIA FISICA
La evaluacin fsica determina la capacidad motriz y neurolgica del
paciente.

El objetivo de la terapia fsica es:

1. Definir problemas
2. Desarrollar un programa de tratamiento
3. Plantear objetivos

Los programas de tratamiento son hechos para cada paciente

en particular de acuerdo a las necesidades propias del mismo; y
pueden consistir en:
 Actividades en Secuencia de Terapia en piscina:
Colchonetas: Desarrollo: serie de usada generalmente
corrigen patrones de actividades en donde se como terapia auxiliar
movimiento, hace nfasis en la
para reducir el dolor y
disminuyen la rigidez correccin de postura,
y mejoran la postura y equilibrio y la rigidez y para
equilibrio. coordinacin. Es mejorar el equilibrio,
importante que los coordinacin y fuerza.
pacientes comiencen a
controlar estas
actividades antes de
intentar pararse o
caminar.
 Manejo de silla de Caminar: es el mayor Ejercicios de
ruedas: educar al objetivo del paciente fortalecimiento: se
paciente en los que ha sufrido un utilizan diferentes
movimientos de pasar ACV. Los aparatos para hacer
de la cama a la silla de fisioterapeutas
ruedas, entrar al determinan cuando un fuerza y lograr
automvil, ir al bao, paciente ha adquirido resistencia,
etc. la suficiente fortaleza, fortaleciendo los
control muscular y msculos
equilibrio para
empezar a caminar.
 TERAPIA OCUPACIONAL
Se refiere a actividades que ocupen el tiempo del
paciente todos los das, tales como baarse, vestirse, y
alimentarse.
Los terapeutas ocupacionales tambin trabajan lo
relacionado con labores del hogar, preparacin de
comidas, manejo de dinero y hobbies.
Evalan y tratan las funciones relacionadas con las
actividades de la vida diaria, el trabajo y las relaciones
sociales.
La terapia ocupacional incluye:
Sensor/Motor
La utilizacin y sensibilidad de miembros
inferiores y superiores.

Percepcin
Percepcin del medio ambiente a travs de los
sentidos (vista, tacto, olfato, odo, y gusto)

Cognicin
La manera de pensar, recordar y solucionar
problemas.
 SERVICIOS MEDICOS
Medicina de Rehabilitacin:
El fisiatra es el responsable de supervisar y coordinar los
servicios de rehabilitacin que reciben los pacientes luego
de un ACV.

Enfermera de Rehabilitacin:
La enfermera de rehabilitacin evala la salud del paciente
y ayuda a determinar los objetivos a corto y largo plazo para
el paciente y la familia.
Tambin es responsable de recolectar y reportar la
informacin acerca del estado fsico y las conductas
sociales del paciente.
 FONOAUDIOLOGIA
El departamento de fonoaudiologa provee evaluacin y
tratamiento para pacientes que experimentan dificultades de
comunicacin luego de un ACV. Asimismo provee evaluacin y
tratamiento cuando existen dificultades en la deglucin.

La prdida de comunicacin tanto al recibir como al tratar de

trasmitir esta directamente relacionada con el dao sufrido en
ciertas porciones del cerebro que controlan las habilidades del
lenguaje, escritura, comprensin, y el calculo de nmeros.

Cuando existen problemas en el lenguaje, es importante

minimizar la frustracin. Es importante tanto para el paciente
como para la familia aprender nuevas formas de comunicacin.
 PSICOLOGIA
Los psiclogos trabajan sobre los efectos emocionales
de la discapacidad en el paciente y en la familia,
tratando de lograr una transicin suave desde el
hospital al hogar.

A veces los ms dramticos cambios emocionales

ocurren cuando el paciente ha abandonado el hospital.

Por esto, es importante hacer los arreglos acerca del

futuro tratamiento hacia el pacientes antes de
abandonar el hospital.
 RECREACION TERAPEUTICA
Los pacientes son estimulados a utilizar las habilidades
adquiridas en las terapias fsicas y ocupacionales.
Tambin ayuda a que el paciente comience a socializar
nuevamente.
http://www.fleni.org.ar/varios/fleni_manual_de_rehabilitacion
_acv.pdf