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Sintomtica o Asintomtica
1,1% 3,7 %
< 3M >3M
3%, 2 %.
PE 0,2 %
0,8 %
Pielonefritis
Inflamacin aguda de las vas urinarias alcanza el rea de
ALTA la pelvis renal.
Toque del estado general
Cistitis
BAJA Polaquiuria, Disuria, disconfort plvico
PIURIA
Una bacteriuria sin piuria Colonizacin
Piuria sin bacteriuria Descartar tuberculosis, clculos o cncer.
PRIMOINFECCIN
Corresponde al primer episodio de infeccin de las vas urinarias
INFECCIONES URINARIAS NO COMPLICADA
Se presentan en individuos sanos, con estructuras y
funcionamiento urinario normal.
Con mayor frecuencia se presentan sexo femenino. Pueden ser
una cistitis aislada o recurrente; o una pielonefritis aguda, con
una bacteria susceptible de ser erradicada con un curso corto de
antibiticos.
ITU COMPLICADA
Para definir infeccin urinaria complicada (ITUc) deben estar
presentes dos condiciones:
1. Urocultivo positivo
2. Una o ms condiciones asociadas tales como catteres permanentes
(renales, ureterales o uretrales), cateterismos intermitentes, residuo
posmiccional > 100 mL, uropatas obstructivas, clculos, tumores,
reflujo vesico-ureteral, derivaciones urinarias, lesiones uroteliales
posradiacin o quimioterpicos, insuficiencia renal, trasplante,
diabetes, inmunosupresin, etc.
INFECCIONES RECURRENTES (RECIDIVANTES)
REINFECCIN
PERSISTENCIA BACTERIANA
Se refiere a una ITU recurrente causada por la misma bacteria desde un foco
infeccioso que est dentro del tracto urinario, como por ejemplo un clculo
Cateterizacin / Instrumentacin
LOS SNTOMAS DE
INFECCIN URINARIA EN
LA EDAD PEDITRICA SON
VARIABLES Y VAN A
DEPENDER DE LA EDAD Y
LA SEVERIDAD DE LA
ENFERMEDAD.
2/1 a 6/1
MICROORGANISMO %
Escherichia c 75-90%
Klebsiella sp 1-8%
Proteus sp 0,5-6 %
Enterobacter sp 0,5-6%
Pseudomona aeruginosa 1-2%
Enterococo 3-8%
Estafilococo 2-5%
IMPORTANTES INESPECFICOS
Fiebre elevada Rechazo al alimento
Afectacin estado Vmitos
general Diarrea
Chorro miccional Detencin curva
anormal ponderal
Llanto durante Irritabilidad / apata
miccin Convulsin febril
Orina turbia y
maloliente
IMPORTANTES INESPECFICOS
Retraso pondoestatural
Presin arterial
Malformaciones genitales (hipospadia o epispadia),
signos de vulvitis o vaginitis, sinequias de los labios,
fimosis, balanitis
Palpacin de masas abdominales o globo vesical
Uroanlisis
Toma de muestra (chorro Leu (+) Nit (+) Enviar muestra para
intermedio) urocultivo (URC) y examen de orina
completa (OC) e iniciar antibitico
Mtodo no invasivo
Leu (-) Nit (+) Si fue en orina fresca, enviar
Nios continentes muestra para OC + URC e iniciar antibitico
Recipiente estril de boca ancha Leu (+) Nit (-) Si no existen sntomas
Lavar genitales con agua y jabn especficos de ITU, no iniciar tratamiento
No usar ningn antisptico hasta tener resultado de OC+ URC.
Considerar infeccin fuera del tracto
Obtener la primera orina de la urinario (infeccin genital)
maana, descartando el 1er Leu (-) Nit (-) En paciente asintomtico
chorro (flora bacteriana y clulas
descarta ITU. En paciente sintomtico
de descamacin)
tomar una muestra de OC + URC
Al menos 1 onza para descartar ITU. Buscar otras patologas
Realizar estudio en las siguientes
2 horas, sino refrigerar la
muestra (4C)
Urocultivo
Catter vesical
Invasivo
Riesgo trm uretral
10.000 ufc/ml
Puncin suprapbica
Invasivo
Precisa control ecogrfico
Bacilo Gram -: cualquier nmero de colonias o coco Gram +>5.000
ufc/ml
Localizacin de la infeccin
Medidas generales
Hidratacin adecuada.
Educar sobre hbitos
miccionales: Miccin cada 3 hrs,
no posponer deseo miccional.
Educar sobre hbitos
defecatorios: Evitar
constipacin, aseo adecuado.
Tratamiento
Duracin
ITU febriles y RN es de 10-14 das
ITU afebril o de vas bajas pautas cortas de
tratamiento de 3-5 das de duracin
Episodios recidivantes o en menores de dos
aos se recomiendan pautas de 7-10 das.
Profilaxis
Diagnstico prenatal de
malformacin urinaria
Nitrofurantona 1 a 2 mg/kg/da VO DUN
Menor de 2 anos con ITU
Trimetropim 2 mg/kg/da VO DUN
febril
Riesgo elevado de Sulfametoxazol 10 mg/kg/da VO DUN
pielonefritis cido nalidxico 15 mg/kg/da VO DUN
Reflujo vesicoureteral Cefadroxilo2 10-15 mg/kg/da VO DUN
ITU recurrente
Primoinfeccin urinaria
hasta tanto se haya
estudiado al paciente
Duracin: individualizar cada caso,
Disfuncin vesical, mnimo 6 meses hasta descartar
mientras mejoras el factores predisponentes
patrn miccional
Bibliografa:
http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/i
tu.pdf
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/
07_infeccion_vias_urinarias.pdf
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/
5_4.pdf
http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/618/art24.pdf