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Dr.

Wolfgang Armando Gonzlez Torres R1 AOF


Las otomicosis u otitis fngicas son
infecciones producidas por levaduras
y hongos filamentosos, que afectan al
epitelio escamoso del conducto
auditivo externo y en casos severos
pueden afectar el odo interno.

15-20% de las otitis externas son


atribuidas a hongos, las infecciones
mixtas son generalmente escasas,
pues la flora fngica suele inhibir a la
bacteriana.
Los hongos que producen otomicosis son
generalmente de especies fngicas saprofitas
que abundan en la naturaleza y que forman
parte de la flora comensal del conducto
auditivo externo sano; habitualmente
Aspergillus y Cndida, rara vez Cryptococcus.
Factores que favorecen la infeccin:

-Factores ambientales.
-Alteraciones de epitelio de revestimiento.
-Aumento de Ph del CAE.
-Alteracin cualitativa y cuantitativa del
cerumen.
-Factores sistmicos.
-Uso de antibiticos de amplio espectro.
Fase
Fase inflamatoria
preinflamatoria
Dolor, edema,
Prurito hipoacusia

Colonizacin de la
capa crnea. Microtraumatismo
Afeccin de la s instrumentales y
unidad protectora afeccin de la
apoliposebcea capa profunda
cutnea

-Inflamacin y
edema crnico
Fiebre, sndrome
-Ulceracin sptico, parlisis
-Perforacin facial y sndrome
timpnica menngeo.

Estadio crnico

Otorrea, CAE
obturado por restos
cutneos.
Sntomas:

-Prurito: suele ser el sntoma de comienzo ms


llamativo, que se va haciendo ms intenso y
molesto, el paciente inconscientemente tiene a
rascarse con el dedo o con cualquier
instrumento que tenga a mano tratando con
ello de apaciguar su comezn.

-Dolor: de leve a moderado.

-Hipoacusia.
Signos:

-Otorrea: de aspecto sero sanguinolento que no suele ser muy intensa.


-Engrosamiento de las paredes del conducto auditivo externo.
-Hiperemia del conducto auditivo externo que se puede continuar en la superficie de la
membrana timpnica.
-Masas de hongos que pueden tomar diferentes aspectos: formaciones algodonosas,
acmulos que asemejan papel masticado, masas negruzcas, acmulos pulvurentos
en el suelo del conducto.

Si la otoscopa la realizamos con medios de magnificacin, frecuentemente se observan


imgenes de esporas y micelios.
Limpieza del conducto auditivo externo, deben eliminarse por completo las
formaciones fngicas, restos y detritus.

Cuidados de odo seco.

Debe comenzarse con terapia local y slo en caso de fracaso se empleara


teraputica sistmica.
-Alcohol yodado al 10%, aplicar 2 gotas en cada odo cada 12 horas por 10 das.
-Ketoconazol gotas, aplicar 2 gotas en cada odo cada 12 horas por 3 semanas.
-Ketoconazol ungento, aplicar en la zona afectada cada 24 horas por 15 das.
-Ketoconazol tabletas de 200mg, tomar una tableta va oral cada 24 horas por 1 mes.