I.

INTRODUCCION
La radiacin es un componente clave en el tratamiento de la mayora de los
cnceres avanzados de cabeza y cuello.
Un efecto adverso comn a largo plazo de la irradiacin de cabeza y cuello
es el hipotiroidismo inducido por radiacin, que ocurre en hasta 53 % de los
pacientes.
Los sntomas de hipotiroidismo despus de la radioterapia son a menudo no
reconocido o mal diagnosticada por un perodo de tiempo significativo
durante el tratamiento y, como tal, puede afectar significativamente la calidad
relacionada con la salud del paciente de la vida.
El hipotiroidismo requiere tratamiento con suplementos de hormonas
tiroideas que duren toda la vida, requiriendo el cumplimiento del
tratamiento, que puede ser un reto en la poblacin de cncer de cabeza y
cuello. Las nuevas estrategias para reducir este efecto adverso pueden
mejorar la recuperacin de los pacientes y limitar las consecuencias del
hipotiroidismo no tratado
II. MATERIALES Y MTODOS
Diseo del estudio:
Se realiz un estudio prospectivo en 10 pacientes con un nuevo
diagnstico de cncer avanzado de cabeza y cuello sometidos a
ciruga ablativa y reconstructiva con reconstruccin de colgajo libre de
antebrazo radial (RFFF).
Todos los pacientes recibieron tratamiento en la Clnica de Oncologa
de abeza y Cuello del Hospital de la Universidad de Alberta
Del 4 de noviembre de 2013 al 4 de diciembre de 2014
 Todos los pacientes fueron sometidos a laringoscopia preoperatoria
confirman el movimiento normal de la cuerda vocal y la funcin antes
de la ciruga, as como la ecografa preoperatoria para confirmar la
ausencia de ndulos tiroideos.
Todas las operaciones se realizaron con los pacientes bajo anestesia
general, y todos los pacientes fueron sometidos a traqueotoma como
parte del procedimiento ablativo y reconstructivo.
Procedimiento de transferencia tiroidea libre
Durante la diseccin del cuello, el cirujano primario realiz una
hemitiroidectoma adicional a travs de la incisin de diseccin del
cuello del delantal, en la que se identific, diseccion y preserv la
arteria tiroides superior ipsilateral. Se identificaron y diseccionaron
las venas superior y media de la tiroides y se seleccion el pedculo
venoso ms grande para el pedculo venoso.
La hemitiroides resecada se implant en el sitio donante del
antebrazo. Se realizaron anastomosis microvasculares de la arteria
radial y venosa ceflica del sitio hemorragia resecada a la arteria
radial del donante del antebrazo, respectivamente
Procedimientos de seguimiento

Los participantes completaron un diagnstico radioactivo de tecnecio

(Tc) en el sitio del donante del antebrazo 6 semanas despus de la
operacin ya intervalos de 6 meses a partir de entonces para evaluar
la absorcin de yodo por el tejido tiroideo transferido como una
medida de la integridad funcional. Adems, todos los pacientes
tenan pruebas de laboratorio de tiroides de rutina, incluyendo un
nivel de hormona estimulante de tiroides (TSH), nivel de T3 libre y
nivel de T4 libre en los mismos intervalos postoperatorios para
asegurar la integridad bioqumica del tejido tiroideo implantado
RESULTADOS
Las exploraciones de la tiroides Tc se completaron a las 6 semanas
postoperatorias en 9 de 9 pacientes que se sometieron a trasplantes y
todos demostraron una fuerte absorcin de Tc en el sitio donante del
antebrazo
Dos pacientes permanecieron eutiroides a los 12 meses y
demostraron captacin slo en el antebrazo, lo que indica el potencial
para el desarrollo de RIH sin el procedimiento FTT. Las pruebas de
laboratorio con TSH, nivel de T4 libre y T3 libre estuvieron dentro de
los lmites normales para 6 de 6 pacientes que permanecan viviendo
a las 6 semanas, 6 meses y 12 meses despus de la operacin.