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-DOLOR
B.MOTIVO DE -Tumefaccion
I. ANAMNESIS
-Hemorragia
CONSULTA -Extraccion
-Otros
C. -Inicio
-Evolucion de la enfermedad
ENFERMEDA -Estado actual de la
D ACTUAL enfermedad
-Quirurgicos.
D. ANTECEDENTES -Patologicos.
-Terapeuticos.
PERSONALES -Fisiologicos.
A.DATOS DE FILIACION:
.
GENERO:
Femenino: penfogoide cicatrizal, Torus palatino.
Masculino: blastomicosis, Sialolitiasis, carcinoma de labio.
QUIRURGICOS:
Extracciones.- Si hubo se coloca la cantidad de piezas
dentarias extradas.
Hemorragia.- Si hubo se anota en que extraccin sucedi.
Reacciones a la anestesia.- Si es anormal, un comentario.
PATOLOGICOS:
Se anotara las enfermedades sistmicas que ha sufrido
desde la infancia hasta la actualidad. Si en caso no hubiese
en la actualidad se coloca ABES.
TERAPEUTICOS:
Se coloca medicacin anterior y actual. ( dosis y frecuencia)
Ejm: Dolocordralan cada 8 horas por 3 das.
Si manifiesta que es anormal a las reacciones de los
medicamentos se anotara cual es el medicamento problema.
-INSPECCION
CLINICO
-EXPLORACION
-PERCUSION
-PALPACION
-MOVILIDAD DENTARIA
-PRUEBAS DE VITALIDAD PULPAR
.CALOR
.FRIO
B.
ESTOMATOLOGICO
GENERAL.
A. ZONA
DEL
PROBLEMA
MOVILIDAD DENTARIA: ( )
Grado I: fisiolgica II:1mm, III: >1mm, IV: >3mm.
Examen radiogrfico.
Tiempo de coagulacin: Muestra de sangre del pulpejo del
dedo.
Tiempo de sangra: Corte en el lbulo de la oreja hasta que
deje de sangrar
Presin arterial max: y mn: ..mm.hg.
Interconsultas:
Va de acuerdo a la evaluacin y necesidades del paciente.
V. DIAGNOSTICO
CLINICO
RADIOGRAFICO. .
.
VI.
TRATAMIENTO.
.