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Depresin en el Adulto Mayor

Depresion en el Anciano
Conforme avanza la edad los
sistemas orgnicos sufren
modificaciones estructurales
y funcionales que dan como
resultado una menor
capacidad de adaptacin y
una menor dificultad para
enfrentar las situaciones
fisiolgicas y psicolgicas
adversas.
Dimension psicosocial

Se produce una severa


modificacin del rol
social del anciano de tal
manera que se hace
cada vez mas
dependiente tanto
econmica fsicamente
lo que ocasiona que se
sienta como una carga
para la familia.
Perdidas a las que se enfrenta el anciano

Jubilacin.
Enfermedades
degenerativas.
Enfermedades
incapacitantes.
Fallecimiento de amigos
y familiares .
Conviccin de su propia
muerte.
Mitos de la depresin en el Anciano

Mucha tienen la creencia errnea que es normal que


los ancianos se sientan deprimidos atribuyndolo a
una parte normal del envejecimiento por el contrario,
lo normal es que el anciano se Sienta Satisfecho con
su vida , cuando la depresin no se diagnstica ni se
trata causa un sufrimiento innecesario tanto para la
familia como para el individuo.
Cuando el anciano acude al medico comnmente
rechaza hablar de sentimientos de desesperanza,
minusvala y culpa ; prefiere centrar su discurso en
mltiples quejas de tipo somtico.
Diagnostico

Se suele confundir por que


algunas manifestaciones
comunes en la vejez puden
semejar datos depresivos:
Fallas en concentracin Estos sintomas pudieran
Fallas en memoria. corresponder a:
Fragilidad en el estado de El proceso fisiolgico del
animo. envejecimiento
Depresin
Demencia.
Cuadro Clnico de la Depresin en el anciano

Tristeza. Disminucin de la
Baja Autoestima. energa.
Sentimientos de Alteraciones de la
minusvala y culpa. concentracin y la
Quejas Somticas. memoria.
Preocupaciones Insomnio
hipocondracas. Disminucin de apetito
Perdida de peso.
Depresin:
Emocional Fsicos
Estado de nimo Cefalea
deprimido Fatiga
Desesperanza
Trastornos del sueo
Baja autoestima
Mala memoria Mareo
Dificultad para Dolor
concentrarse
Dolor torcico
Ansiedad
Preocupacin con Dolor articular o en
extremidades
ideas negativas
Ira/irritabilidad Dolor vago en espalda o
abdomen
Molestias gastroinstinales
Disfuncin o apata sexual
Adaptado de: Problemas menstruales
DSM-IV-TR. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2000.
Kroenke K, et al. Arch Fam Med. 1994;3:774-779.
DEPRESION EN EL ANCIANO

Mltiples quejas
somticas.

Fallas en concentracin.

Fallas en memoria

Fragilidad del estado de


animo
Sntomas Fsicos:
Con frecuencia la principal queja de pacientes deprimidos.

En un estudio
internacional con
31%
69% Otros
1146 pacientes con Sntomas
depresin mayor, 69%
Fsicos
reportaron solo
sntomas fsicos como
la razn de su visita al
mdico1
En otro estudio, 76% de
los pacientes
diagnosticados con
depresin o ansiedad,
hicieron formas de
presentacin 1. Simon GE et al. N Engl J Med. 1999;341:1329-1335.
somtica2 2. Kirmayer LJ et al. Am J Psychiatry. 1993;150:734-741.
Naturaleza de las Molestias Iniciales y Deteccin de la
Depresin
Psicosocial Otra

somticos*
Problemas
17% 7%

psicosociales
Problemas

Somtica
(76%)
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Pacientes detectados por el mdico
Naturaleza de molestias iniciales que sufren depresin/ansiedad (%)

*Diagnstico de depresin y ansiedad que slo se manifiestan por molestias y atribuciones somticas (n=9).
Diagnstico de depresin/ansiedad que se manifiesta por lo menos con 1 problema psicosocial (n=13).

Kirmayer LJ, et al. Am J Psychiatry. 1993;150:734-741.


EL GRAN SIMULADOR
Los sntomas somticos
hacen pensar en
mltiples diagnsticos.
Hay ausencia de
hallazgos fsicos y de
laboratorio.
Se debe pensar en
Depresin si el paciente
ha regresado varias
veces a consulta con
diversos sntomas.
Factores que Complican el Diagnstico

Confusin con otros trastornos psiquitricos y/o mdicos


Trastornos fsicos
Medicamentos bajo receta
Abuso de sustancias narcticas
Estigma social
Error o prejuicio por parte del mdico
Diferencias propias de la edad en el cuadro sintomtico
SINTOMAS PSICOFISIOLOGICOS.
HAY QUE PENSAR EN DEPRESION CUANDO ?

Trastornos en el sueo (despertar


temprano, somnolencia durante el da
o hipersomnia)
Cambios en el apetito: anorexia o
hiporexia
Cambios en el peso corporal.
Sntomas psicofisiolgicos
Disminucin de la energa en general.
Disminucin del deseo sexual.
Constipacin.
Cefalea.
Mareos.
Molestias somticas.
Depresin:

2 preguntas importantes que deben hacer al


paciente:

1) Durante las ltimas 2 semanas, se ha sentido usted


triste, deprimido, sin esperanza?

2) Durante las ltimas 2 semanas, ha perdido el inters en


hacer las cosas que anteriormente le gustaban?

Sensibilidad 96% Especificidad 57%

MP Pignone. Screening for depression in adults. Ann Inter Med 2002


Abordaje Teraputico en Depresin

El tratamiento ayuda a reducir la


preocupacin de la enfermedad

Disminuye y hace desaparecer todos los


sntomas de la depresin, permitiendo as
que se reanude la vida normal del paciente.
Abordaje Teraputico en Depresin

Los principales tratamientos contra la


depresin son:

1) Medicamentos antidepresivos
2) Psicoterapia
3) Combinacin de antidepresivos y la
psicoterapia
Abordaje Teraputico en Depresin

El tratamiento generalmente es en dos fases:


La primera es intensiva para hacer que los
sntomas desaparezcan
La segunda es de continuacin del tratamiento,
incluso cuando ya se sienta bien, para impedir que
reaparezca (remisin)