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MICOSIS PROFUNDAS

Tienen una distribucin geogrfica


particular
Compromiso sistmico
De evolucin crnica
BLASTOMICOSIS
Es producida por un hongo dimorfo
Paracoccidioidomicosis Brasileinsis,
Endmica regional de Brasil, Paraguay
y noreste de Argentina
Vive saprofito en los vegetales:
yerba mate, te, algodn, caf
Se adquiere por va inhalatoria
Periodo de incubacin hasta 20 aos
Enfermedad granulomatosa
No es contagiosa de persona a persona
Aguda o Subaguda (en nios y
adolescentes)
Fiebre, perdida de peso, anorexia
comprometiendo los ganglios linfticos,
Lesiones cutneas granulomatosas,
verrugosas, ulcerosas,forunculoides
Puede afectar bazo, (hepatomegalia)
Lesiones osteoarticulares
Crnica (en adultos)
FORMA MUCOCUTANEA

Manifestaciones bucales:
Labio trombiforme
Lesiones erosivas y ulcero vegetantes en la mucosa bucal
Puntillado rojizo de consistencia dura al tacto: estomatitis
moriforme

Manifestaciones cutneas: lesiones nodulares,


verrugosas, forunculoides, ulcerosas
Lesiones ulceradas, de aspecto
vegetante, con un puntillado eritematoso
en mucosa yugal, dolorosas (Estomatitis
Moriforme)

Ulceras en lengua
Forma Ganglionar
Forma Visceral
La localizacin mas frecuente es la
pulmonar: tos, fiebre, disnea, dolor
torxico
Menos frecuente en esfago, estomago,
pncreas, huesos,higado,SNC
Imgenes radiopacas multiples diseminadas en ambos pulmones
FORMA RESIDUAL LATENTE
POS TRATAMIENTO
Comprende aquellos casos
aparentemente curados, donde la
enfermedad se mantiene latente, y puede
reactivarse de acuerdo al estado
inmunitario del husped
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Histoplasmosis
Tuberculosis
Leishmaniasis
Linfoma
DIAGNSTICO: biopsia, estudio micolgico y serologa
Aspecto de rueda de timn por sus gemaciones
mltiples

TRATAMIENTO: Anfotericina B, Ketoconazol,


Fluconazol, Itraconazol
HISTOPLASMOSIS
Es producida por HISTOPLASMA
CAPSULATUM
Se encuentra en Buenos Aires, Santa Fe y
Crdoba
Afecta a ambos sexos por igual
El hongo vive en reservorio animal: ratas, aves,
murcilagos y perros
Se adquiere por inhalacin de conidias de la
forma filamentosa del hongo
Al llegar al tejido pulmonar son fagocitados
por los macrfagos y se convierten en forma
levaduriforme
Pueden diseminarse a los ganglios
mediastinicos e hiliares
A las 3 semanas se forma un granuloma con
clulas gigantes que incluye necrosis central
y fibrosis
CUADRO CLINICO
Cursa como una infeccin leve o
asintomatica en el 90% de los casos
Formas clnicas: aguda( se disemina en
pulmones, intestinos, piel y mucosa) y
subaguda y crnica( forma bucofarngea
solitaria que da lesiones en boca)
La infeccin aguda leve cursa como un cuadro
catarral
La infeccin aguda grave se acompaa de
fiebre, cefalea, anorexia, mialgias, afectacin
articular, adenopatas, derrame pleural o
pericardico pudiendo llegar a la muerte
La infeccin subaguda y crnica es de curso
progresivo caracterizado por fiebre, pancitopenia,
hepatomegalia y lesiones bucales
Lesiones bucales: son erosivas,
ulcerosas, vegetantes y nodulares,
dolorosas, dificultad para hablar,
masticar. Puede presentar sialorrea y
halitosis.
Ubicacin: labios, lengua, mucosa
yugal, paladar y gingiva.
Histoplasmosis cutnea diseminada
La Histoplasmosis es una de las
enfermedades oportunistas mas
habituales en pacientes HIV+
Se presenta como una infeccin
diseminada grave
Diagnostico: biopsia, citologa, hisopado,
cultivo,

Radiogrficamente se pueden presentar


ndulos fibrosos difusos que se calcifican
llamados bronquiolitos
TRATAMIENTO
Anfotericina B, Ketoconazol y Itraconazol

Los Glucocorticoides pueden ayudar en


casos de insuficiencia respiratoria grave