La Etiologa De Las

Maloclusiones
La maloclusin es un
problema del desarrollo.
 Las maloclusiones y las
deformidades dentofaciales son
causadas por una moderada
distorsin del desarrollo normal y
no por un proceso patolgico.
Influencia del Medio Ambiente
Influencia Hereditaria
Causas Especficas
 Causas Especficas:
Alteracin en el desarrollo embrionario
Alteracin en el crecimiento seo
Disfuncin Muscular
Acromegalia e Hipertrofia Hemimandibular
Alteracin del desarrollo dental: teratgenos
Alteraciones en el desarrollo Embrionario :

Del 1% de los problemas de maloclusin, son producidos por

alteraciones del desarrollo embrionario.
La mayora de los teratgenos no interfieren en el desarrollo
normal, ya que a altas dosis producen muerte del embrin.
Tiene que ser dado en dosis bajas.
Teratgenos

Es un agente capaz de causar un defecto congnito.

Se trata de algo que es parte del ambiente al que est expuesta la
madre durante la gestacin.
Puede ser un medicamento recetado, una droga de la calle, el
consumo de alcohol o una enfermedad de la madre capaz de
aumentar la posibilidad de que el beb nazca con un defecto
congnito .
Moldeado Intrauterino

Presin prenatal contra la cara

en desarrollo puede
desencadenar distorsin de reas
en crecimiento.
Sndrome Pierre Roban

Deficiencia extrema del crec.

Mandibular.
1/3 de P.R. tiene deficiencia
cartilaginosa y por lo tanto tiene
Stickler Sndrome.
Trauma a la Mandbula durante el parto

Frceps:
Durante muchos aos defectos faciales fueron errneamente
atribuidos a trauma en el parto.
Cartlago Condilar.
Fractura de la mandbula durante la infancia

Cuello del Cndilo :75% de los nios con fractura temprana del
cuello del cndilo, NO tiene problemas de crecimiento mandibular
y por lo tanto no desencadena un prob. De maloclusin.
Asimetra. Solo 5%.
Cmo el trauma afecta el crecimiento?

Maxilar hacia abajo y adelante.

La Mandibula es empujada hacia delante.
Ocurre lesin.
Cmo el trauma afecta el crecimiento?

El tejido de cicatrizacin en el rea restringe el crecimiento

normal, por lo que mandbula no es empujada hacia delante.
Si hay ms tejido de un lado el crecimiento es asimtrico.
Evitar ciruga de ATM en nio.
Disfuncin Muscular

Los msculos faciales pueden afectar el crecimiento por dos

razones:
La formacin de hueso en los puntos de insercin muscular
dependen de la actividad del msculo.
La musculatura es una parte importante de la matriz funcional.
Disfuncin Muscular

Perdida de la musculatura puede ocurrir por:

Causas desconocidas en el tero.
Lesiones durante el parto.
La mas probable es dao al nervio motor ( el msculo se atrofia
cuando se pierde la inervacin del nervio motor).
Acromegalia e Hipertrofia Hemim

Tumor en la regin anterior de la glndula pituitaria.

Secrecin excesiva de hormona del crecimiento.
Clase III esqueletal.
Hay proliferacin del cartlago condilar.
Remocin o Irradiacin del tumor==Detiene el crecimiento
anormal.
Alteraciones del Desarrollo Dental

Dientes congnitamente ausentes .

Anodoncia
Oligodoncia
Probablemente: Sistmico: Displasia Ectodrmica.
Regla General: Si solo falta
un diente, siempre es el ms
distal de su clase
Alteraciones del Desarrollo Dental

Dientes atpicos y supernumerarios.

Alteraciones durante la morfodiferenciacin, durante el
desarrollo.
La + comn es de tamao de los laterales superiores(5% de la
poblacin).
Geminacin y Fusin.
Fusin: Dientes con pulpas separadas, pero unidos en la dentina.
Geminacin: Dientes unidos y con una pulpa en comn.
Diferenciar una de la otra es difcil.

Se debe contar los dientes en el rea afectada.

Si el otro incisivo central y ambos laterales estn presentes, un
central bifurcado es el resultado de geminacin y menos
probabilidad de la fusin con un supernumerario.
Por otro lado, si el lateral en el lado afectado esta ausente, el
problema es fusin entre central y lateral.
Supernumerario

Mesiodens.
Mltiples supernumerarios: Displasia Cleidocraneal.
Interferencia con la erupcin

Dientes supernumerarios.
Hueso esclertico.
Enca fibrosa gruesa.
Prdida prematura de dientes deciduos

Se cierra el espacio.
Inclinacin mesial de molares.
Inclinacin distal: fibras transeptales y presin de labios y
mejillas.
Desplazamiento de dientes por trauma

Daos a los grmenes de dientes permanentes por trauma a los

dientes deciduos.
Inclinacin de dientes permanentes por perdida prematura del
diente temporal.
Trauma directo al diente permanente.
La pregunta?

Es la maloclusin causada por caractersticas heredadas?

 El efecto de la mezcla multiracial es aditivo y no multiplicativo.
Ej: 10% de Chinos que migraron a Hawai tienen clase III y 10% de
los Polinesios tienen apiamiento; al mezclarse se produce 10% de
prevalencia de cada caracterstica.
Harris y Johnson

Las caractersticas esqueletales son altamente heredables.

Prognatismo mandibular.
Sndrome de la Cara larga.
Las caractersticas dentales no son heredables.
Influencia del Medio Ambiente

Presiones y Fuerzas relacionadas con la actividad fisiolgica.

La Funcin se adapta al medio ambiente.
Bibliografa :

Contemporary Orthodontics. 3er edition. Captulo 5.