UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIHUAHUA; FACULTAD

DE MEDICINA CAMPUS PARRAL.

Parpado y conjuntiva.

OFTALMOLOGIA.
9no SEMESTRE.
JUAN PABLO GUERRA DUARTE.
 Parpados

Son dos velos de

musculo
membranosos
situados delante del
bulbo ocular.

El parpado superior
es mas alto y mas
mvil que el parpado
inferior.
 Descripcin.
Cara anterior: convexa
cuando los parpados se
hallan en contacto.

Cara posterior: cncava,

tapizada por mucosa
(conjuntiva).

Borde adherente:
superior e inferior,
limitado por el surco
orbitopalpebral.
 Funciones.

Mantener la
integridad de la
superficie corneal.

Mantener la posicin
del globo ocular.

Proteccin: partculas
del aire.
Anatoma del parpado.
Piel.
Msculos orbicular.
Tejido conectivo
subcutneo.
Septum orbitario.- es una
delgada lamina de tejido
conectivo que contiene
hermticamente a las
estructuras orbitarias.
Musculo elevador del
parpado.
Tarso
Musculo Mller.
Conjuntiva.
 Cada pestaa posee una vida media de
3 a 5 meses.

Las pestaas que se extraen a la fuerza

de sus folculos se sustituyen por un
nuevo crecimiento en 2 meses.
 Secreciones de los parpados.
Principal secrecin:
Sebo (material oleoso
secretado por las gandulas
de Miomio).
Localizadas en las placas
tersales.

Cada tarso: 30 gandulas de

en cada parpado.

Tambin gandulas
sudorparas rudimentarias:
Las glndulas ciliares (de
Moll).
 Orzuelo.
Inflamacin palpebral secundaria a una infeccin
bacteriana, generalmente estafiloccica de una
glndula del prpado.
Cuadro agudo de edema en el parpado.

MOTIVO DE CONSULTA
Staphylococus aureus.
dolor y tumefaccin palpebral. Staphylococus Epidermis.

EXPLORACION
eritema e inflamacin palpebral, suele palparse un
ndulo doloroso con hipersensibilidad localizada
INTERNOS
absceso agudo de las glndulas sebceas de
Meibonio localizadas en las lminas tarsales.

EXTERNOS
absceso agudo del folculo de una pestaa y las
glndulas sebceas de Zeiss o de las sudorporas
de Moll asociadas
DIAGNOSTICO
Absceso, hiperemia.
Palpacin del prpado en busca de un
ndulo.
Exploracin con lmpara de hendidura.
Papula o pustula en el borde palpebral.
TRATAMIENTO

Calor local
Antibitico con antiinflamatorio esteroideo
tpico con horario.

Dicloxaciclina.
Eritromicina
Amoxicilina con clavulanato.
 Chalazin.
Inflamacin lipogranulomatosa crnica de una
glndula palpebral causada por el bloqueo de su
conducto de drenaje y acumulacin de
secreciones.
Es una inflamacin granulomatosa, no infecciosa
de las glndulas de Meibomio.

MOTIVO DE CONSULTA Presencia de un ndulo

indoloro de consistencia dura palpable en el
prpado.
 EXPLORACION
Lesin firme redondeada e indolora localizada en
lmina tarsal, se puede apreciar clnicamente.

Diagnostico.
Nodulo subcutaneo en el tarso bien definido.
Elevado, no doloroso de 2-8mm de dimetro.
Lesion nica o mltiple.
Puede drenar a travs de la piel.
 Tratamiento.
Tx de eleccion es la incisin y curetaje de la
lesin.
Inyeccin intralesional con acetato de
triamcinolona. (0.2ml/5-10mg).
 Ojos seco.

Grupo de enfermedades de la pelcula lagrimal

que se deben a:
disminucin de la produccin de lgrima.}
excesiva evaporacin de la misma.}

se asocia a malestar ocular y/o sntomas visuales

que pueden causar dao de la superficie ocular.
 Factores de riesgo
-Edad Avanzada
- Sexo femenino
- Terapia de reemplazo en la menopausia (estrgenos)
- Deficiencia de omega 3
- Antihistamnicos
- Enfermedades del tejido conectivo
- Ciruga refractiva
- Radioterapia
- Trasplante de clulas madre hematopoyticas
- Deficiencia de vitamina A
- Hepatitis C
- Deficiencia andrognica
 diagnostico
la prueba ms til es el test de Schirmer: consiste en la
colocacin en el fondo de saco conjuntival de una fina tira
de papel y ante ese cuerpo extrao ver la capacidad de
produccin de lgrima de esa persona:

Schirmer I: sin anestesia, sera patolgico si el

humedecimiento de la tira de papel introducida en el fondo
del saco conjuntival es inferior a 10 mm despus de 5
minutos.

Schirmer II: con anestesia, sera patolgico un

humedecimiento inferior a 5 mm, despus de 5 minutos.
 Tratamiento.
El tratamiento tpico de eleccin:
sustitutos de lgrimas artificiales en gotas, gel y
ungentos.
se debe tratar de disminuir los factores de riesgo.

En el ojo seco severo se:

utilizan agonistas sistmicos colinrgicos.
agentes antiinflamatorios sistmicos.
agentes mucolticos.
lentes de contacto teraputicos.
correccin de anormalidades palpebrales.
 Conjuntiva.

Proteccin
Absorcin
Motilidad ocular
Lubricacin
Inmunidad.
 CONJUNTIVA PALPEBRAL

C.
MARGINAL

C. TARSAL.

C.
ORBITARIA.
 FORNIX CONJUNTIVAL
F.
SUPERIOR

F. INFERIOR

F. LATERAL

F. MEDIAL
CONJUNTIVA BULBAR
 Conjuntivitis viral.
Cuadro inflamatorio de la conjuntiva causado
por una variedad amplia de virus.
Caractersticas:
Muchas de las infecciones virales del tracto
respiratorio superior se acompaan de
conjuntivitis.

Ambos ojos estn afectados.

 ETIOLOGA
Adenovirus (1, 2, 3, 4, 7, 8,10, 19, 37)
Enterovirus y Coxsackie A24.
Herpes Virus. De los casos (70%), por el VHSII,
afecta a nios.
En el resto de los casos, el agente causal es el
VHS-I, trasmitido perinatalmente.
 CUADRO CLINICO
Periodo incubacin: variable.
Sensacin cuerpo extrao
Lagrimeo abundante
Ojo hipermico, disminucin de la visin.
Secrecin escasa de aspecto blanquecino

Exploracin Fsica: edema depositado en el saco

inferior.

Signos sistmicos: fiebre, decaimiento, afeccin del

aparato respiratorio.
clasificacin
 Motivo de consulta.
Queratoconjuntivitis eidemica:
Sensacin repentina de cuerpo extrao afecta
un ojo y despus el otro.
Hiperemia conjuntivas.
Fotofobia.
Secrecin catarral.
Edema palpebral.
 Fiebre faringoconjuntival:
Ojos rojo.
Prurito.
Quemazo.
Lagrimeo.

Adems molestias faringes, fiebre y adenitis

cervical.
Conjuntivitis por herpes simple
 Tratamiento.
Aciclovir topico oftlmico.
Vigilancia dada la posibilidad de afetacion
corneal.
 Diagnostico.
Clnico:
Fiebre faringoconjuntival: fiebre, dolor de garganta e
hipertrofia folicular.
Unilateral o bilateral.
Adenovirus 4 y 7.
Infiltracin corneal (rara).

queratoconjuntivitis epidemica:
Bilateral y asimtrica, inferior, palpebral, con hipertrofia
folicular.
Con infiltrados subepiteliales (cornea central).
Adenovirus 8 y 19.
 Tratamiento.
Son contagiosas y de curso auto limitado, el tratamiento primario es
la educacin del paciente:
el Px debe quedarse en casa hasta no producir ninguna descarga.
No compartir utensilios, gafas, toallas etc.

Tx medico:
Compresas frias.
Lagrimas artificiales: nafazolina.
Los corticoides tpicos disminuyen la reaccin inflamatoria y
producen alivio, pero pueden aumentar el curso de la enfermedad.
Presencia de membrana: retirarse con un aplicador de algodn,
despus se prescribe una combinacin de anestsico tpico y
esteroide tpico.
 Conjuntivitis gonococica del adulto.

Inicio explosivo progresin rapida.

Secrecin purulenta abundante.
Quemosis intensa.
Edema palpebral.
Linfadenopatia preuricular.
Membranas conjuntivales.
Principal complicacion: queratitis en 15-40%
 Normalmente slo se afecta un ojo.

Los sntomas son similares a los de la

conjuntivitis gonoccica neonatal (intenso
edema palpebral seguido de quemosis y
abundante secrecin purulenta), aunque ms
acusados, desarrollndose de 12 a 48 horas
despus de la exposicin.
 Entre 12 y 48 horas despus de comenzar la
infeccin, el ojo se vuelve rojo y provoca dolor.
Si la infeccin no se trata, pueden formarse:
lceras en la crnea.
Abscesos.
el globo ocular puede perforarse e incluso
puede producirse ceguera
 Tratamiento.
dosis nica de ceftriaxona 1 gramo I.M. o
ciprofloxacino 500 mg 2 veces al da durante 5
das.

Puede aadirse tratamiento tpico con

pomada de bacitracina 500 U/g o de
gentamicina al 0,3% cada 2 horas.
Conjuntivitis gonococica neonatal.
 Otros signos.
Hiperemia conjuntival marcada con
tumefaccin palpebral.
Quemosis.
Infarto del ganglio preauricular.
 Diagnostico.
Lmpara de hendidura.
Tincin Gram.
Cultivo agar chocolate y Tayer Martin
tratamiento