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LES TROUBLES DE

PERSONNALIT
DFINITION

Les troubles de personnalit reprsentent une


somme dexpriences intrieures, des modles de
relation, des comportements profondment
invtrs, persistantes, qui sont cots comme
dviants par la socit de laquelle lindividu
provient.
Bien que le comportement dvi est marqu, on
peut constater aussi laffectation des autres
domaines du psychisme :

-cognitions
- affectivit (intensit extrme, labilit)

- fonctionnalit interpersonnelle dfectueuse

- diminution du seuil perceptif


On peut parler de troubles de personnalit (des
psychopathies) seulement aprs la formation de
la personnalit, aprs lge de 18 ans.

Les troubles de personnalit constituent des


variations extrmes des traites de personnalit.

Les psychopathies ne reprsentent pas des


maladies psychiques per se, mais des troubles des
interactions interhumaines.
EPIDMIOLOGIE

- Les statistiques amricaines apprcient la


prvalence des psychopathies 5-15%, avec la
prpondrance de la personnalit antisociale de
5,8%.
- Les hommes : Antisociaux, Schizodes,
Anancaste
- Les femmes : Histrioniques, Dpendantes
CLASSIFICATION

Groupe A troubles de pers. Paranode


- troubles de pers. Schizode
- troubles de pers. Scyzo-typale
=> bizarres, excentriques
troubles de pers. Antisociale
troubles de pers. Histrionique

troubles de pers. Narcissique

troubles de pers. Emotionnellement


instable
=> dramatiques, instables, capricieux
troubles de pers. Evitante
troubles de pers. Dpendante

troubles de pers. Obsessive compulsive


(anancaste)
troubles de personnalit sans autre
spcification
=> effrays
LE TROUBLE DE PERSONNALIT
PARANODE

- caractre suspicieux, la mfiance dans


lhonntet des autres, rigidit.
- Ils aspirent la position de leader, ne dlguant
pas les taches aux subalternes quils sous-apprcient
et dont ils mettent en question le caractre loyal.
- Des personnes laborieuses, mme fanatiques en
ce qui concerne le travail
- Ils nadmettent pas quils pourraient faire des
fautes ; ils projettent la faute sur dautres
- Manque dhumeur.
- Attitude inflexible, rancuneuse qui se manifeste
aussi dans la vie personnelle (jalousie pathologique)
VARIANTES DPASSES DU TROUBLE DE
PERSONNALIT PARANODE

- La personnalit fanatique- qui lutte avec


obstination pour un idal.
- La personnalit querulatoire ????- simplique
avec obstination pour le rtablissement de la
vrit.
LE TROUBLE DE PERSONNALIT
SCHIZODE

- indiffrence face aux relations sociales.


- Lexpression rduite de lmotivit.
- Tendance vers lintrospection
- Le registre des motions vcues est modeste.
- Ils sont solitaires mais ils se sentent bien
dans cette hypostase.
- Ils ne sentent pas le besoin dtablir des
amitis, des relations.
LE TROUBLE DE PERSONNALIT SCHYZO-
TYPALE

- Affectivit froide.
- Ils ne dsirent pas de relations sociales
- Ils sisolent volontairement.
- Le systme des convictions insolites
comprend la pense magique, la clairvoyance, la
capacit de prmonition, la tlpathie.
LE TROUBLE DE PERSONNALIT
ANTISOCIALE (DYSSOCIALE)

- inadaptation aux normes sociales


- la dfiance et la violation des droits des
autres.
- Lamoralit
- Tolrance rduite la frustration
- Ils nient les responsabilits dans la famille
(la paternit, le soin des enfants)
- La consommation abusive de lalcool et des
drogues)
LES TRAITS COMMENCENT PRENDRE DU
CONTOUR DS LENFANCE ET LADOLESCENCE
PAR :

- Absentisme
- Vol
- Vagabondage
- Impolitesse face aux autorits
- Organisation dans des bandes
- Tendance terroriser les collgues
- Ils commencent leur vie sexuelle prcocement, ils
ont un comportement sexuel irresponsable, avec
plusieurs partenaires.
- Des mensonges, du chantage, des escroqueries,
des prtes, des fraudes.
- Violence, parfois auto violence, (cela explique les
lsions superficielles avec le rasoir, lextinction de la
cigarette sur la peau)
LE TROUBLE DE PERSONNALIT
HISTRIONIQUE

- Emotivit dbordante et thtrale


- Le besoin permanent dtre le centre de
lattention
- Comportement provocateur, sducteur sexuel,
ayant la tendance de prolonger cette sduction
rotique dans plusieurs sphres
(professionnelle, sociale, familiale).
Ils se sentent bien dans la socit ;
Ils ont une apparition vestimentaire
excentrique ;
Ils utilisent leur charme pour manipuler
affectivement ;
Ils simpliquent superficiellement dans
beaucoup de relations, mais ils sennuient vite,
en cherchant de nouveaux milieux o briller.
LE TROUBLE DE PERSONNALIT
NARCISSIQUE

Elle se caractrise par deux traits opposs : la


grandeur et lincertitude.
Ils sentent le besoin permanent dtre admirs et
lous, par ddaignant les autres.
Ils ont des expectations fantaisistes sur la
richesse et les positions sociales importantes.
Ils prtendent de la reconnaissance et de
ladmiration.
Lestime de soi est fragile, ils se sentent seuls et
incertains.
Ils sont jaloux pour le succs des autres.
Ils sont incapables dtablir et de maintenir des
relations durables.
LA TROUBLE DE PERSONNALIT
MOTIONNELLEMENT -INSTABLE

Elle comprend deux types :


1. Le type impulsif

2. Le type border-line

Ils ont en commun la tendance de ragir par


des impulsions, sans pouvoir considrer les
consquences ventuelles.
LE TYPE IMPULSIF

Des actes intempestifs


Des explosions de rage et de violence

Un contrle faible des impulsions

tat motionnelle changeant.


LE TYPE BORDER-LINE (DE FRONTIRE)

Instabilit de limage de soi, incluant lorientation


sexuelle, les buts dans la vie
Variations de lidentit personnelle, des
aspirations, des rles et de lorientation sexuelle
(ils parcourent des phases dhomosexualit)
La terreur dtre quitts gnre des conduites
dauto-dommage : consommation dalcool, des
drogues, automutilations, conduit hasard, gestes
de suicide ou des menaces rcurrentes.
LE TROUBLE DE PERSONNALIT VITANTE

Les personnes sont crispes, facilement blesser


Elles vitent les situations humiliantes
Faible estime de soi
Elles se dvalorisent, en se considrant
incapables, peu attrayantes, pnibles.
Ltat danxit permanente dclenche des
ractions ridicules : ruption cutane,
bgaiement.
Elles veulent tre acceptes, aimes, protges.
Elles manifestent une prudence exagre en
formant de nouvelles relations
Souvent elles se dcompensent dans une manire
dpressive
LA TROUBLE DE PERSONNALIT
DPENDANTE

La sous-estimation des qualits et des


disponibilits personnelles
indcision et manque dinitiative

La dlgation des responsabilits une personne


importante en rapport avec laquelle on cre une
relation de dpendance.
La peur dabandon elles se soumettent des
travaux volontiers.
LE TROUBLE OBSESSIONNELLE COMPULSIVE
(ANANCASTE)

combine les caractristiques psychopathiques


reprsentes par le pdantisme, la mticulosit,
lexigence avec celles obsessionnelles compulsives
marques par lincertitude, lindcision,
linflexibilit.
Le comportement se soumet la rigueur, la
discipline auto-impose par eux-mmes
Ils essayent dimposer leur style aux autres

Lattention aux dtails dtermine la perte de


lessence
Lexactitude, le formalisme influence aussi la vie
prive, tant incapables dexprimer de la
tendresse
Ils sont incapables de se relcher et se passer
leur temps libre aux vnements mondains,
considrs une perte de temps
LE TROUBLE DE PERSONNALIT SANS AUTRE
SPCIFICATION

Il est une catgorie diagnostique rsiduelle qui ne


respecte pas les critres pour tre encadre dans
une certaine trouble de personnalit spcifique
Il emprunte des lments des plusieurs troubles
de personnalit
DIAGNOSTIC DIFFRENTIEL

Troubles de personnalit organiques (qui


apparaissent aprs des traumatismes cranio-
crbrales, tumeurs, AVC)
Modifications durables de personnalit aprs des
expriences traumatisantes
Retard mental

Troubles psychotiques, schizophrnie.


VOLUTION

les psychopathies commencent prendre du


contour pendant lenfance, ladolescence
Elles se manifestent la maturit

Lvolution est chronique avec des fluctuations


THRAPIE

Les psychopathies ne se gurissent pas


La pharmacothrapie : est symptomatique des
amortisseurs des comportements dviants
(Carbamazpine, sels de Lithium)
La psychothrapie : est trs difficile appliquer
parce que les psychopathes sont difficilement
motivs; ils nentrevoient pas les dysfonctions de
leur comportement.