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Cursul 1 medicina familiei francezi

Mdecine gnrale / mdecine de famille est une


discipline acadmique et scientifique, avec ses
propres activits ducatives, cliniques et de
recherche fonds sur des donnes et des soins
primaires axs sur la spcialit.
Dfinition europenne 2002 de la Mdecine de Famille
La mdecine de famille est une discipline, une spcialit unique, qui se
distingue des autres spcialits par:
- propre doctrine
- l'activit commerciale spcifique
- propre mthodologie
- ses caractristiques, avec sa propre recherche mdicale dans son
travail.

L'activit du mdecin n' est pas la somme de tous les professionnels de la


sant, les mdecins de famille ne sont pas omniscients. Il est un mdecin
de synthse avec une grande culture mdicale et interniste et la mdecine
de famille est une spcialit interdisciplinaire avec son propre domaine
distinct et de la mthodologie.
Dfinition du mdecin de famille et de la spcialit
Le mdecin de famille est un mdecin personnel principalement charg
d'assurer des soins continus et complets tous ceux qui ont besoin de soins
mdicaux, quel que soit le sexe, l'ge ou la maladie. Il se soucie de la
personne dans un contexte familial, communautaire et de la culture du
patient, tout en respectant son autonomie.

Il a la responsabilit pour la communaut aussi. Dans le managment de la


maladie, il comprend des faits physiques, psychologiques, sociaux,
culturels et existentiels en utilisant les connaissances et la confiance
acquise par des contacts rpts.
Le mdecin exerce son rle professionnel en favorisant la sant, la
prvention des maladies, et fournit un traitement curatif et les soins
palliatifs.
Les principes de la mdecine de famille
soins de sant primaires, de premier contrat (pour tous les problmes de
sant, le patient doit avoir d'abord le mdecin de famille, sauf pour les urgences
majeures, les accidents majeurs, etc.)
2. les soins de sant d'intgration coordonne (le problme actuel du patient dans
son ensemble, le traitement du patient dans son ensemble). Le patientse prsente
toujours au mdecin quand il a besoin. Les rsultats de la consultation
interdisciplinaire et des donnes telles que le travail, la situation de famille, la
communaut, l'environnement social et environnemental sont intgrs dans une
vision unifie pour la synthse. Le mdecin de famille est l'interface avec d' autres
spcialistes.
3. Les soins de sant personnaliss, axe sur les personnes, la famille et la
communaut.
4. L' assistance avec un moyen unique de consultation, qui tablit une relation
directe avec une bonne communication mdecin-patient.
5. Une assistance mdicale avec plus de continuit plus de soins mdicaux
(continuit, sur de longues priodes de la vie pour tous les problmes de
son physique des patients, psychologiques ou sociaux. Le patient envoy
pour la consultation et le traitement spcialis ou le renvoi (hospitalisation)
retourne gnralement aprs une priode encore MF. Cela implique une
bonne connaissance de tous les problmes qu'il a, il a eu et le pronostic
pour chaque patient enregistr auprs d' un MF.
6. L'aide est un processus unique de prise de dcision, en raison de la
prvalence et l'incidence de la maladie dans la communaut. MF s'occupe
des problmes qui traitent simultanment les deux patients aigus et
chroniques. MF du patient dans toute son tat de sant, savoir, mme si
le patient prsente une douleur aigu banale, elle est considre comme la
souffrance chronique et la maladie.
7. Assistance face aux problmes aigus et chroniques des patients
8. Assistance face aux maladies sans discrimination et dans un precocee
d'tat, faire pour impliquer et parfois une intervention urgente requise.
9. Assistance qui favorise la sant et le bien-tre grce des interventions
appropries et efficaces
- valuer le degr de sant
- facteurs sanognics
- facteurs de risque
10.Assistance qui a des responsabilits spcifiques de la sant
communautaire (pathologie familiale, les changements dans la structure
familiale, la famille ou des facteurs de risque comportementaux).
11. Assistance du Mdecin de famille s'occupe des problmes de sant
dans leur taille physique, psychologique, social, culturelle et existentielle,
le bien-tre complet devrait tre vu en termes de physique, psychologique
et social.
L'objet et le domaine de l'activit du mdecin de famille
Le mdecin de famille a pour objet d'tudier l'homme en totalit, avec des
conditions de vie, de travail,de la famille et de la communaut de celui-ci.
Le domaine d'activit du mdecin de famille
L'homme en bonne sant
- L'homme apparemment en bonne sant mais avec des facteurs de
risque de maladie
- l'homme malade
La famille et la vie des patients
Le domaine d'activit du mdecin est trs large, ce qui conduit de
nombreux ultraspcialisations , mais certaines activits se font que des
mdecins de famille, d'autres activits peuvent tre ralises en
collaboration interdisciplinaire avec d'autres spcialits.
Un autre domaine d'activit de Mdecin de Famille est la famille et ses
problmes: la gnogramme et les facteurs hrditaires, les habitudes
familiales et les facteurs de risque comportementaux (tabagisme familial
rgime alimentaire, les conflits familiaux), les changements dans le cycle
de vie familiale, l'impact de la capacit d'adaptation avec facults affaiblies
changements de structure (dcs, divorce, sparation) ou la maladie d'un
membre de la famille sur l'ensemble du systme de la famille (par
exemple, les cancers, la maladie d'Alzheimer, etc.)
Un troisime domaine d'activit de Mdecin de Famille est la communaut
avec les actions de prvention gnrale (portant sur la sant de la
population) prvention primaire (personnes qui ont des facteurs de risque
de maladie), la prvention secondaire (traitement des maladies dtectes)
et tertiaire de prvention (prvention des complications comorbidits
chroniques du diabte, l'hypertension, la maladie coronarienne, etc.)
Le Praxis
Le Praxis de mdecine familiale, ci-aprs praxis, runit le patrimoine
professionnel, l'infrastructure du cabinet et la clientle reprsente par les patients
et les autres bnficiaires des services fournis par le bureau.
Dans le cas des units de soins de sant de la mdecine familiale, quelle que soit la
forme d'organisation, les bureaux ci-aprs, praxis des infrastructures est
reprsente par des zones / btiments dans lesquels les activits et les points de
travaille avec des terres annexes lis.
L 'infrastructure du praxis peut appartenir un mdecin ou son bureau ou peut
tre l'une des formes prvues par la loi.
La fin de l'activit d'un mdecin exerant dans un cabinet peut se produire dans
l'un des cas suivants:
a) la retraite;
b) la mort;
c) la cessation avant la retraite (maladie, invalidit, interdiction de pratiquer propre
dcision);
d) changement d'adresse.
L'activit suivante peut tre effectue par un spcialiste en mdecine
familiale, les personnes ou une institution mdicale spcialise en
mdecine familiale dans les formes prvues par la loi, le reprsentant lgal,
dans lequel au moins un mdecin a confirm la spcialit de la mdecine
familiale.
Ils doivent prouver le droit de pratiquer ou enregistrement auprs du
Registre unique de l'autorit mdicale ou la sant publique du comt de
Bucarest.
Selon la faon dont la possession et / ou l'utilisation de l'infrastructure,
peuvent appliquer les procdures suivantes:
a. Si l'infrastructure se trouve la proprit prive du mdecin ou si
l'infrastructure est en proprit prive de l'unite sanitaire organise par les
mdecins, il peut tre transmis sous une forme de transmission prvue par la loi; Il
peut transmettre que l'utilisation de l'infrastructure que dans l'une des formes
prvues par la loi;
b) Si l'infrastructure se trouve dans l'usage du mdecin et si le contrat en vertu
duquel il est tenu cette utilisation est prvu une clause cet effet est transmis
l'utilisation des infrastructures.
Objet de l'activit de la praxis est l'hritage de affterie professionnelle.
Les manires de prendre une activit praxis peut tre:
a) la vente aux conditions du titre III de <> Loi n . 95/2006 sur la rforme
des soins de sant;
a) l'change;
b) les dons, en vertu du Code civil (art 800 et suivants).d)
c) location (Art 1410-1490 du Code civil), le comodat (Art 1560-1575 du Code
civil), usufruit (art 517-564 du Code civil).
d) contribution au capital social.
Aux sens de ce qui prcde, le Mdecin de Famille effectue les activits suivantes:
1. activit curative, le patient peut se prsenter au mdecin de famille pour des problmes
aigus ou des problmes multiples biologiques, psychologiques ou sociaux. MF est le
premier mdecin de contact et c' est la porte d' entre du systme de sant publique, de
diriger les patients vers d' autres spcialits parfois stratgie ncessaire pour le
diagnostic, le traitement et la prvention des maladies.
2. La base du systme relationnel ( meilleure communication mdecin-patient de MF,
pharmacien MF).
3. La dcouverte au dbut du stade de la maladie et l'application des mesures de
prvention, primaires, secondaires et tertiaires lies celle-ci.
4. Les malades chroniques et surveill par MF assurant les mesures continues de
traitement des maladies chroniques et le traitement des plaintes ventuelles graves qui
peuvent survenir au cours de la surveillance.
5. Les malades chroniques (trouvs, traits et surveills) ont tendance dans
l'volution de la maladie de nombreuses complications, mais les empcher (ou
ralentir la progression) par des mesures de traitement pour liminer les facteurs de
risque prcipitants est une activit importante de (tertiaire de prvention) MF.
6. Convalescence la maison ou au cabinet du Mdecin de Famille d'un patient
dcharg d'une section de profil de spcialits
7. Les soins palliatifs et le terminal qui a lieu au domicile du patient.
8. Aspects de la mdecine communautaire
9. Aspects de promouvoir la sant mthodologie du Mdecin de Famille
La mthodologie du Mdecin de Famille fait rfrence la combinaison des
mthodes utilises pour l'application de ces principes l'activit de MF.
La mthodologie du mdecin de famille est une mthodologie de synthse et des
mthodes d'analyse.
Mthodes propres d'analyse
1. Mthodes d'information sur le patient, la famille et la communaut
- L' ge du patient, le sexe, la profession, l' emploi, parcours professionnel, le
statut socio-conomique, les antcdents personnels physiologiques et pathologiques
- Famille: gnogramme, la structure, le cycle tapes famille, les facteurs de
stress de la famille, le comportement de la famille, les antcdents mdicaux familiaux,
le niveau d' ducation familiale, les impacts de la famille (divorces, mort, sparation),
les facteurs familiaux de risque, la situation socio-conomique
- Communaut: environnement cologique, le climat, l' approvisionnement d'
eau, la nourriture, l' hygine de l' environnement, la sant au travail (polluants
professionnels, les facteurs pidmiologiques)
2. Mthodes relationnelles grce une communication patient-mdecin mdecin chez
les pharmaciens specialistes
3. mthodes cliniques (examen clinique gnral du patient)
- Aprs avoir examin le Mdecin de Famille dcide si la maladie pour laquelle
se prsente le patient sera trait ambulatoire ou il faut d' hospitalisation, et une enqute
plus approfondie est ncessaire pour le traitement d'urgence
4. Les mthodes de laboratoire (MF peut effectuer rapidement dans la pratique un
certain laboratoire d'exploration ou l'ECG domicile, les tests de laboratoire, des
tests de la fonction pulmonaire ou la consultation peuvent tre faites par
interdisciplinaire).
5. Mthodes thrapeutiques: prventive, ducative, curative et de radaptation
6. Les mthodes de collaboration interdisciplinaire en temps rel au profit des patients
ou par la consultation interdisciplinaire, soit par rfrence, mdicaux (hospitalisation ou
l' enseignement spcialis managment traitement pisodique de soins secondaires ou
tertiaires).A la fin de l'pisode, le patient retourne sous la surveillance mdicale et
continue de la sant et de synthse.
comptences dans la mdecine de famille
Les comptences de base des mdecins de famille sont les comptences que tout spcialiste
doit matriser:
1. Management en soins primaires
- Capacit tablir une connexion avec les patients
- Coordonne les soins de sant publique avec d' autres professionnels des soins de sant
primaires entranant efficace et approprie (MF agit galement en tant que reprsentant des
intrts du patient en cas de besoin)
2. Des soins centrs sur la personne
3. Aptitudes spcifiques pour rsoudre les problmes
4. Approche globale
Gestion des pathologies -Assure en mme temps, les chroniques et les aigues
Promouvoir le bien-tre et favoriser la sant grce des stratgies de prvention appropries
5.L'orientation vers la communaute
6. Une approche holistique (la capacit d'utiliser un modle biopsychosocial prenant en compte
les dimensions culturelles et existentielles.
Pour pratiquer la spcialit de MF, le praticien doit acqurir des comptences dans
trois domaines importants:
Tauts cliniques
Communication avec le patient
Le management du Cabinet
En tant que caractristique scientifique centre sur la personne, il y a trois
caractristiques fondamentales:
- Contextuelle: en utilisant le contexte de la famille de la personne, la
communaut et leur culture
- Attitude: base sur les comptences professionnelles et les valeurs thiques
du mdecin
- Scientifique: l' adoption d' une approche critique base sur la recherche en
pratique
Les fonctions du MF
1. Fournit des soins de sant primaires, premier contact
2. Assure les coordonnes des patients dans le systme de sant publique, guidant
chaque fois les patients des services spcialiss, la consultation interdisciplinaire
ou rfrence : hospitalisation
3. Fournit des soins personnaliss du patient dans son ensemble (en charge d'une
pluralit de maladies biologiquement dtermine, physique, psychologique ou
sociale).
4. Fournit des soins continus pour ses patients, bien que de manire squentielle, sur
des priodes donnes ou traits dans d'autres services spcialiss
5. Fournit des soins curatifs pour une varit de maladies
6. Assurer la surveillance de la sant de la population en bonne sant sanogenic
facteurs favorisants (avantages pour la sant) et la ralisation de plusieurs actions de
prvention gnrale
7. Assurer les activits de prvention primaire en identifiant les facteurs de risque pour
les populations en bonne sant, mais risque de maladie et la lutte contre les
maladies par des activits spcifiques
8. Assurer des mesures de prvention secondaire , dans le cadre precoce de la
dcouverte et de l'application d'un traitement adquat des maladies, qui, entre autres
spcialistes, la gurison, arrter le dveloppement de troubles graves, en participant
une surveillance mdicale continue.
9. Les mesures de prvention tertiaire appartiennent pour la plupart des spcialistes
dans les hpitaux, les cliniques, les instituts, mais la surveillance continue du
traitement domicile des maladies chroniques et des facteurs de risque de contrle
qui conduisent une dcompensation ou de complications est pour le MF.
10. Participe des activits de prvention spcifiques propres une maladie avec un
haut degr de contagiosit (TB, MST, hpatite) ou grave (oncologie).
11. Pour les patients qui ont besoin d'activits de rhabilitation et de rcupration, le
mdecin de famille est charg de superviser son stade de suivre la maison ou en
consultation externe
12.Fournit des soins palliatifs et terminaux aux patients et aux activits de
psychothrapie pour les membres de la famille la maison de la victime
13. Fournit des soins aux patients dans les problmes de sant lis la famille
(maladies gntiques, le comportement de la famille, la planification familiale).
14. Participe aux activits d'assistance mdicale de la communaute
15. Fournit des activits sociales: rend visite aux malades la maison avec un
handicap, non transportables, non institutionnalise, des certaines catgories sociales.
16. Fournit des propres soins de sant primaires spcifiques en identifiant les risques
pour la sant, la morbidit hirarchie territoriale des services prioritaires requis par le
patient, l'efficacit, le cot, la qualit et la satisfaction du patient.
17. Assure par une quipe de services de sant requis par la population et par une
formation approprie du cabinet le managment des membres de l'quipe de sant
mdicale continue, la diversification et l'amlioration continue de ces services.
Services mdicaux fournis par MF
1. Des soins curatives et primaires
2. Soins de sant prventifs gnrales
3. Radaptation la maison ou la clinique ambulatoire
4. Soins et surveillance du dveloppement de l'enfant
5. Les soins griatriques et gerontoprofilaxie
6. Services de chirurgie primaire
7. Le traitement prhospitalier en Tabacologie, l'orthopdie
8. Premiers secours en cas d'urgence et la chirurgie la clinique (consultations
externes) la maison
9.Soins gnraux pour les femmes
10.La planification et la contraception familiale
11. Soins des grossesses (ante, intra-partum et post)
12. Soins pendant la rcupration
13. triage d'examen pidmiologique dans les communauts individuelles
14. La dtection, l'isolement, l'hospitalisation, le traitement des patients infectieux
15. Enqute sur la flambe pidmiologique
16. Dsinfection et la lutte contre les parasites
17. Faire la vaccination rgulire et revaccination planifie si ncessaire
18. La surveillance et le suivi des pidmies en particulier dans l'impact sur la sant
publique (tuberculose, hpatite virale A, B, C, D, STD)
19. La dtection et le traitement des pidmies parasitaires (famille, communaut)
20. La distribution des mdicaments et de la surveillance des traitements la maison
21. Les activits de contrle et des recommandations sur l'hygine alimentaire et les
habitudes alimentaires
22. Activits sur l'hygine de l'environnement (eau, milieu de terrain)
23. Activits mdicales (communaut des enfants, lves, tudiants, industriels, rural)
24.Activits pour dtecter et combattre les facteurs de risque de maladies chroniques
et de leurs descendants (diabte, les maladies cardiovasculaires, les maladies
rnales congnitales malform)
25. La dtection prcoce de la maladie du cancer et d'hospitalisation
26. Des soins en phase terminale
27. Des examens priodiques ou occasionnels (accord prnuptial, emploi)
28.La dtection et la lutte contre les facteurs de risques professionnels
29. Actions de dtection et de lutte contre les maladies professionnels
30.Coordonner les rendez-vous interdisciplinaires, intgrant les rsultats
31.Les actions de dpister et de proposer pour rsoudre les cas sociaux
32.Proposer de l' hospitalisation en cas de dpendance, de handicap, d'infirmit
33.Fournit une assistance 24 heures par association dans les localits sans appel
d'urgenc
34.Accorde des thrapies additionnels curative (physiothrapie, Phytothrapie,
acupuncture)
35.Des examens de laboratoire utiles dans la pratique mdicale et pour les soins de
sant primaires
36.Exploration fonctionnelle, et la possibilit d'quiper le cabinet (par exemple
spiromtrie)
37.Activits de management des services de sant au niveau communautaire
38.Action pour la prvention primaire, secondaire, tertiaire
39.L'libration des dossiers mdicaux
40.Peut participer la prparation des tudiants stagiaires et rsidents pour la
Mdecine de Famille
41.Activits de recherche mdicale dans les soins primaires
- La recherche de la population
- Des tudes pidmiologiques
- Cas cliniques
- L'efficacit des thrapies
- Aspects de morbidit dans le territoire