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CINEMATICA

DEL
TRAUMA
QU ES LA CINEMATICA DEL TRAUMA

EL COMIENZO DEL DIAGNOSTICO


EN EL POLITRAUMATIZADO
Energa cinetica= m.v2
2
Conductor de vehculo : 3 segundos en
tomar la decisin de frenado.
Ejemplo: a 80 Km/h recorre 60 mts
(luego agregar el tiempo en que el
vehculo frena)
Lesiones de rganos
Incidente por: Aceleracin y desaceleracin

Desgarro

Injuria por
compresin
CINEMATICA DEL TRAUMA
Qu tipo de lesiones podran
ocurrir si el paciente impactara
contra el parabrisas?

Fracturas.
Les. ligamentarias.
Les. de tej. blandos.
Les. de cerebro.
Dao medular.
QUE LESIONES ESPERAMOS ?

Fracturas costales.
Dao pulmonar y
cardaco.
Dao de rganos
abdominales.
Lesiones de
grandes vasos.
Lesiones de extremidades.

Fracturas.
Lesiones
ligamentarias.
Lesiones de
tejidos blandos.
Tipos de impactos en incidentes
vehiculares
Impacto frontal

Impacto lateral

Impacto rotacional

Impacto posterior

Vuelco
Impacto frontal
Qu patrones lesionales
debera usted esperar
en un impacto
frontal?
Lesiones por arriba
y para arriba
Lesiones de crneo.
Lesiones espinales.
Lesiones de trax.
Fracturas.
Neumotrax.
Hemotrax.
Contusiones.
Lesiones de los grandes vasos.
Lesiones abdominales.
rganos macizos.
rganos huecos.
Diafragma.
Fractura de pelvis.
Qu tipo de lesiones debera usted esperar
con un trayecto para abajo y por abajo?

Luxacin de rodilla
y cadera.
Fractura de fmur.
Fractura de miembros inferiores.
Fracturas plvicas y del acetbulo.
Impacto posterior

Qu tipo de lesiones
debera usted
esperar?
Impacto Lateral

Crneo
Cuello
Qu tipo de Trax
lesiones debera Pelvis
usted esperar?
Impacto
rotacional

Qu tipo de
lesiones debera
usted esperar?
Vuelco
Qu patrones
lesionales debera
usted sospechar?
Cinturn de seguridad
Colocado en forma incorrecta

Qu tipo de lesiones debera usted


anticipar?
Cinturn de seguridad

Lesiones por cinturn


de seguridad
Despliegue del
airbag

Qu tipo de injurias
espera ver usted?
Accidentes de motocicleta
El uso del casco ha sido asociado
con una disminucin de hasta un
300% de muertes por TEC.

Lateral

Frontal

Cuntos impactos se producen en esta colicin?


Qu tipos le injurias debera usted sospechar?
Peatn vs. Automvil

En qu difieren los patrones lesionales


entre adultos y nios?
Cadas

Superficie de impcto
(A mayor superficie = mayor lesin)

Peso
(A mayor peso = mayor lesin)

Las cadas de ms de tres veces la altura del


paciente producirn lesiones crticas.
Cadas
Lesiones por desaceleracin
Aorta
Hgado
,
Bazo
Rin
Cada de pi
(Sndrome de Don Juan)

Lesiones observadas en pacientes


por cadas de pi:
Fractura bilateral de taln.
Fractura de tobillo.
Fractura distal de tibia y perone.
Dislocacin de rodilla.
Fractura de femur.
Lesin de cadera.
Fractura de columna por compresin
Cadas con brazos y manos primero

F. de mueca: P. Colles
Dislocacin de hombro
F. de clavcula
Cada de cabeza

Lesiones de columna.
Lesiones faciales.
Lesiones S.N.C..
Lesiones por explosin
Triple mecanismo lesional
Primario: onda expansiva.
Secundario: esquirlas.
Terciario: eyeccin.
Trauma penetrante

Fsica:
Alta energa.
Baja energa.
Velocidad del proyectil.
Diseo de la bala.
Evaluacin de injurias de baja energa
Tipo de arma.
Trayectoria del arma.
Profundidad de la
penetracin.
Nmero de heridas.
Anatoma subyacente.
Lesiones penetrantes de energa media
Lesiones penetrantes de alta energa
En qu difieren estas armas de las armas blancas
y revlveres?

Cmo difieren
interna y
externamente
las lesiones?
Heridas de arma de fuego - cavitacin
Deformacin Cavidad
por elasticidad temporaria
tisular

Direccin Bala

Compresin y
Cavidad aplastamiento
permanente
Herida de arma de fuego

Note la diferencia entre el


orificio de entrada y el de salida.
Herida de bala en crneo:
orificio de salida
Rodamiento del proyectil

Algunos proyectiles estan diseados para


rodar.
El rodamiento produce mayor dao
y destruccin tisular.
Fragmentacin

Lo mximo en fragmentacin
Es la lesin por perdigones o postas.
Fragmentacin
Consideraciones en trauma
penetrante
Seguridad en la escena.
La prioridad es el cuidado del paciente!
Tipo de arma.
Distancia del disparo.
N de orificios de entrada y salida.
Trayecto y anatoma subyacente.
Preservacin de la escena del crimen.
Resumen - Cinemtica

La piedra angular en la evaluacin


es la consideracin temprana
de la cinemtica para predecir /
sospechar lesiones ocultas.
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