Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Ctedra de Fisiologa

Fisiologa de los Lquidos Corporales

Profesora Liliana Nucette de Sierra

Ctedra de Fisiologa
 Objetivos
Definir HOMEOSTASIS, y su diferencia con HEMOSTASIA. Y la
importancia del agua y su mantenimiento.

Conocer y razonar la forma de calcular el volumen de un compartimiento

lquido.

Conocer y deducir los cambios fisiolgicos y patolgicos que se pueden

producir en el ACT, en el volumen, concentracin de sus componentes y
distribucin.

Conocer los distintos compartimientos lquidos y la importancia de la unidad

microcirculatoria.

Diferenciar edema de derrame. Y las caractersticas del exudado y trasudado.

Deducir los cambios patolgicos y su correccin.

 Homeostasis
CONJUNTO DE MECANISMOS QUE SE ENCARGAN DE
MANTENER EL MEDIO INTERNO, ES DECIR, DE REGULAR
LAS DISTINTAS VARIABLES FISIOLGICAS DENTRO DE
LMITES ADECUADOS PARA LA SUPERVIVENCIA DEL SER
HUMANO.

Glicemia CO2

Volemia O2

Temperatura Presin
Arterial
 Hemostasia

Es el conjunto de mecanismos fisiolgicos, cuya funcin

principal es evitar la prdida de sangre.

Depende de tres componentes:

La pared del vaso sanguneo.
Plaquetas.
Factores de coagulacin.
 El Agua
Elemento fundamental de la vida animal
Caractersticas fsicas:
Termoestabilizador

Solvente Universal
 Funciones del Agua

Aporta el lquido para las secreciones glandulares.

Solvente de las reacciones qumicas inorgnicas del
cuerpo.
Medio de transporte.
Diluente para la digestin y absorcin de los alimentos.
Termorregulador.
Mantiene la volemia.
Mantiene la PA.
Mantiene la funcin renal.
Mantiene la concentracin normal de electrolitos.
El agua corporal total (ACT)
Es la cantidad total de agua o lquido,
que se encuentra en el cuerpo humano.

60% del peso

corporal
 Clculo del Agua Corporal Total (ACT)
Peso: 79,6 Kg.
ACT = 60%
100 Kg -------- 60 L
79,6 Kg -------- X

X = 79,6 Kg x 60 L = 47,76 L
100 Kg
Mtodo de la Regla de 3

* til para el clculo de otros compartimientos lquidos.

La proporcin de ACT no es constante durante toda la vida

El contenido de ACT vara segn la edad y el sexo
 Factores Fisiolgicos que modifican el ACT

MAYOR GRASA MENOR ACT

MAYOR EDAD
MENOR ACT

SEXO HIPERVOLMICA E
HIPOTENSA FISIOLGICA
Cambios en el embarazo
Hipervolmica e Hipotensa
Fisiolgica
Circulacin en paralelo

(circulacin materno-fetal)

Hormonas sexuales femenina:

Prostaglandinas.

Vasos de resistencia

convertidos en vasos de

capacitancia.
 Quin tendr mayor contenido de ACT ?
Distribucin del ACT
 Distribucin del ACT:
Compartimientos Hdricos

Compartimiento Intracelular = LIC

Compartimiento Extracelular = LEC
ACT: LIC + LEC

LEC: Intersticial + Plasma

17%
 Compartimientos Lquidos
Son espacios especficos donde se distribuye el agua
corporal total
Existe un continuo INTERCAMBIO de
agua y molculas entre los Todos son % del peso corporal
compartimientos lquidos

Volumen Plasmtico:
Lquido 4-5%
Extracelular
(LEC): 21-25%
Lquido Intersticial: 17%

ACT= 60% 35%

Lquido
Intracelular
(LIC): 35%
 Mtodo de la Regla de 3

LIC (35%):
100Lquido
Kg --------- 35 L 70 Kg x 35 L
70Extracelular
Kg --------- X 100 Kg
(LEC): 21-25%

LIC = 24,5 L
ACT= 60%
LEC (25%): Lquido
Intracelular
100(LIC):
Kg 35%
---------
25 L 70 Kg x 25 L
70 Kg --------- X 100 Kg

LEC = 17,5 L
 Composicin de los compartimientos lquidos
Lquido Extracelular
L. Intravascular L. Intersticial L. Intracelular

K+= 3,5 5,5 mEq/L

K+ = 140 mEq/L
K+= 4 mEq/L

Na+= 135 145 mEq/L Na+ = 10 mEq/L

Na+= 142 mEq/L
Cl-= 103 mEq/L
Cl-= 101 mEq/L Cl- = 4 mEq/L
HCO3= 22-28 mEq/L
Ca++= 0,0001 mEq/L
Ca++= 2,4 mEq/L
Protenas= 2 gr/dl
Aniones no Protenas= 1 gr/dl Protenas: 8 gr/dl
difusibles
Aniones= ATP

Equilibrio de Gibbs Donan

 Clculo del Volumen Sanguneo = 7% (5 L)

Plasma (LEC)

2 Hematocrito: 45%
100 ml = 45 clulas y 55 ml plasma
Hemates (LIC)

3 Volumen Sanguneo

Peso: 70 Kg
1 Volumen Plasmtico (4 4,5 %) 100 ml sangre ----------- 55 ml plasma
Peso: 70 Kg
X ---------- 2.800 ml plasma
100 Kg ----------- 4 L Plasma
X = 5.090,9 ml sangre
70 Kg ----------- X = 2,8 L Plasma
VS = 5 L
(2.800 ml)
 Compartimiento o lquido extracelular (LEC)

Comprende:
Volmen
Volumen plasmtico o intravascular plasmtico
(4-4,5)
(4 - 4,5%)

El hematodrito (Hto), es la relacin que existe

entre las clulas y la sangre total. Valor Compartimiento
promedio normal es de 45%, que significa que Linftico (2%)

en 100 ml de sangre hay 45 ml de clulas y 55

ml de plasma. Compartimiento
Intersticial (17%)
Compartimiento o lquido intersticial
(17%)

Compartimiento Linftico (2%)

Espacios transcelulares (1-3%)

Compartimiento Linftico (2%)

VASO
Funcin
LINFTICO
Inmunitaria-
Defensa
LINFA (Linfocitos)
Linfocitos
Protenas
Drenaje
Grasas
accesorio del
GANGLIO Factores de la
sistema
LINFTICO coagulacin
venoso
NO TIENE (absorbe el 10%
PLAQUETAS del fluido
NO COAGULA intersticial)
 Espacios Transcelulares (1-3%)
Es un espacio localizado dentro de un sistema u rgano,
separado del LEC por un epitelio, donde se sintetiza y circula
un lquido especializado.

Lquido Humores del

cefaloraqudeo ojo

Espacios
potenciales Lquido
Sistema
aminitico
gastrointestinal
 Espacios Potenciales
Son aquellos espacios ubicados entre dos membranas serosas que cubren un
rgano o sistema, una parietal y una visceral, con un volumen de lquido en su
interior de 100 ml aproximadamente, cuya funcin es lubricar ambas membranas.

Derrame:
Acumulacin excesiva de lquido en un espacio potencial, + de 100 ml.

Edema:
Acumulacin excesiva de lquido en un espacio intersticial.
 Tipos de Derrame

TRASUDADO EXUDADO
Origen o causa No Inflamatorio Inflamatorio
Desequilibrio
Hidrosttico Aumento de la
Mecanismo
(permeabilidad permeabilidad capilar
normal)
Contenido proteico Escaso Abundante
Contenido celular
No Si
(leucocitos)
Densidad Especfica <1.012 >1.012
Detritos celulares No Si
 Determinacin del volumen de los lquidos en los
compartimientos.
El Mtodo de Dilucin del Indicador
Volumen Indicadores

ACT 3H O, 2H O, antipirina, urea.

2 2

22Na+, inulina, manitol,

LEC
tiosulfato.

LIC ACT - LEC

V= Q = 5 gr = 5000 ml Volumen 125l-albmina, azul de Evans

C 0,1 / 100ml Plasmtico (T-1824)

Hemates marcados con

Principio de Fick: Volumen 51 Cr;

Sanguneo Vol Sang = Vol plasm / (1-

El volumen de distribucin de una sustancia
Hto)
(V) en un compartimiento acuoso, es igual a
Lquido
LEC - V Plasmtico
la cantidad de la sustancia (Q) presente en el intersticial

compartimiento, dividida por su

concentracin en el mismo ( C)
 Formula general del principio de dilucin

V=Q
C
V = Volumen de distribucin
Q = Cantidad inyectada del indicador.
C = Concentracin alcanzada en el lquido (mg/ml) o Curie.

V = Q = mg V = Q = Curie
C mg/ml C Curie/ml

Al aplicar la formula queda:

mg o Curie = ml (Volumen de distribucin)
Mg/ml Curie/ml
 Tipos de indicadores

Colorantes: Caractersticas del indicador:

Se miden con colormetro. Distribucin uniforme y exclusiva en el

Bajo costo y de fcil ejecucin.
Menos preciso.
Unidades de medida: mg/ml.
compartimiento a medir.
Medicin fcil y precisa.
ATXICA.
Estabilidad metablica, ser inerte.

Radioactivos:

Se miden con un contador de radioactividad.

Muy costoso y resultados muy precisos.

Unidades de medida: microcurie (Curie) o milicurie (mCurie).

Balance Hdrico y Manejo del Agua
 Fuentes diarias de agua en el organismo

ENTRADAS o INGRESOS SALIDAS o EGRESOS

Agua exgena
Respiracin: 500ml/d
Mecanismo de la sed
Piel: 500ml/d

Orina: 800 2000 ml/d

(Diuresis)
Heces: 100 ml/d
Agua Endgena
Prdidas Insensibles (PI):
300 a 400 ml/da 700 a 900 ml
Adulto: 15 ml/kg de peso
Nino: 30 ml/Kg de peso

1500 a 3500 ml /da 1500 a 3500 ml /da

 Balance Hdrico
Es el equilibrio que existe entre las fuentes de entrada y las salidas
de agua del organismo

Entra = Sale
BH = 0

BH + BH

Entra + Sale - Entra - Sale +

 Balance Hdrico

INGESTAS EXCRETAS

Agua bebida 1.200 ml/d Orina 1.400 ml/d

Agua de alimentos 1.000 ml/d Heces 100-200 ml/d

Agua metablica 300 ml/d Pulmones 350-450 ml/d

Piel 350-450 ml/d

TOTAL: 2.500 ml/d Total: 2.500 ml/d

BH = 2.500 ml 2.500 ml = 0 ml
 Disbalance Hdrico

Es la alteracin que se produce en el equilibrio

fisiolgico que debe existir entre la ingesta y la prdida
de agua en el organismo

Ingestas > Excretas

BALANCE HDRICO POSITIVO
Excretas < Ingestas

Ingestas < Excretas

BALANCE HDRICO NEGATIVO

Excretas > Ingestas

 Gastroenteritis
Caso Clnico Aguda
Hipottico

INGESTAS EXCRETAS

Agua bebida 800 ml/d Orina 975 ml/d

Agua de alimentos 600 ml/d Heces 800 ml/d

Agua metablica 300 ml/d Prdidas Insensibles 700 ml/d

Vmitos 400 ml/d

TOTAL: 1.700ml/d Total: 2.975 ml/d

BALANCE HIDRICO NEGATIVO= -1.275 ml/d

 Metabolismo general del ACT

El ACT es una SOLUCIN con DOS COMPONENTES:

1. El solvente: agua.

2. Los solutos:

o Orgnicos: protenas, lpidos, carbohidratos

o Inorgnicos: electroltos.

EL AGUA ES UNA SOLUCIN HIDROELECTROLTICA

 Composicin de los compartimientos lquidos
Lquido Extracelular
L. Intravascular L. Intersticial L. Intracelular

K+= 3,5 5,5 mEq/L

K+ = 140 mEq/L
K+= 4 mEq/L

Na+= 135 145 mEq/L Na+ = 10 mEq/L

Na+= 142 mEq/L
Cl-= 103 mEq/L
Cl-= 101 mEq/L Cl- = 4 mEq/L
HCO3= 22-28 mEq/L
Ca++= 0,0001 mEq/L
Ca++= 2,4 mEq/L
Protenas= 2 gr/dl
Protenas= 1 gr/dl Protenas: 8 gr/dl

Aniones= ATP
 Funciones de los solutos del ACT

K+ : VN = 3,5 5,5 mEq/L

El 98% se encuentra en el LIC, y el 2% en el LEC.

Mantener el potencial de reposo o de membrana.

Excitabilidad msculo esqueltico y cardaco.

Equilibrio cido-base.

Estructura y funcin renal.

Hipokalemia: K+ 3,5 mEq/L

Leyes del potasio:

Riones orinando.

Administracin lenta.

Administracin en suficiente volumen

 Na+: VN = 135 145 mEq/L
El 50-55% est en el tejido seo, 45% en el LEC, 5% en el LIC.

Osmolaridad del LEC (270 310 mOsm/L), el volumen del LEC y

la PA.

Interviene en la despolarizacion de las clulas excitables y en la

conduccin del impulso elctrico.

Absorcin intestinal de nutrientes y Reabsorcin renal de

bicarbonato, glucosa y aa.

Regulacin renal del equilibrio AB.

 Protenas (albminas y globulinas)

Viscosidad de la sangre.

Nutricin de los tejidos.

Efecto osmtico.

Transporte de membrana.

Coagulacin (Fibringeno).

Defensa (Inmunoglobulinas).

Albminas (3.5 a 5.5 mg/dl) : Prs. Onctica o Coloidosmtica

Intercambio entre los compartimientos hdricos

Depende de:
Caractersticas de la membrana.
Caractersticas de las molculas a intercambiar.

Tipos de membranas:
1. Impermeables.
2. Permeables.
3. Semipermeables.
Membrana Semipermeable - smosis
Presin
osmtica

OSMOSIS: Es el movimiento del solvente a travs de una membrana

semipermeable, con el fin de igualar la concentracin de solutos a
ambos lados de la membrana.
 Osmolaridad plasmtica: 270 310 mOsm/L

1 2 3

Solucin Hipertnica Solucin Isotnica Solucin Hipotnica

(Concentrado) Na++: 135 145 mEq/L (Diluida)

(Fisiolgica)

Deshidratacin Celular
Edema Celular
 Mecanismos de Transporte en los diferentes compartimientos
lquidos: Unidad Microcirculatoria

Vasos de Resistencia:
Arterias
Vasos de Intercambio:
Capilares (< 100 micras)
Vasos de Capacitancia:
Venosos

EQUILIBRIO DE STARLING

Conjunto de vasos sanguneos de muy pequeo calibre (menor de 100 micras)

Estn en intimo contacto con las clulas de los diferentes tejidos.
Es el sitio de transporte e intercambio de nutrientes y residuos celulares
entre la sangre y las clulas
Estructura de la Circulacin Capilar
 Tipos de Capilares:

continuos, fenestrados y discontinuos

Capilares continuos:
Poros intercelulares (6-8 nm)
Ubicacin: msculo liso y esqueltico, piel, tejido graso y
conectivo, y circulacin pulmonar.
 Tipos de Capilares:

Capilares Fenestrados:
Poros por medio de la clula endotelial (20-80 nm)
Ubicacin: mucosa intestinal, glomrulo renal y glndulas de
secrecin endocrina.
 Tipos de Capilares:

Capilares Discontinuo:
Pared interrumpida por grandes porors intercelulares (0,6 a 3
micrometros.
Ubicacin: sinusoides hepticos, bazo, tejidos linfoides y
mdula sea.
 Control de la circulacin capilar

Flujo intermitente, no continuo.

1. Cambios en el TONO del msculo liso de
metaarteriolas y esfnteres pre-capilares.
NA ------- receptores adrenrgicos

Vasoconstriccin arteriolar

Endotelio ------------ Sustancias vasodilatadoras

ON, Prostaciclinas

Endotelio ------------ Sustancias vasoconstrictoras

endotelina 1 y angiotensina II
 Control de la circulacin capilar

Flujo intermitente, no continuo.

2. Necesidades tisulares de O2

20-30% 100%
 Equilibrio de Starling
Todo el lquido filtrado en el extremo arterial es
exactamente igual a lo que se absorbe
en el extremo venoso-linftico

CL CV CA
-6,5 -6,5
mmHg mmHg

10 25
mmHg mmHg
5,0
28 mmHg 5,0 28
mmHg mmHg mmHg

Cuando se rompe el Equilibrio de Starling se produce:

EDEMA: acumulacin anormal de lquido en el espacio intersticial
Derrame: acumulacin anormal de lquido en un espacio potencial
 Mecanismos de Transporte

Pasivo:
A favor de un gradiente (de > a <).
Gradiente de concentracin de soluto = DIFUSION.
Gradiente de agua = OSMOSIS.
Gradiente de presin = FILTRACIN.
No consume energa.

No consume O2.
No utiliza transportadores.
Activo.
Difusin Facilitada
Pinocitosis o Fagocitosis
Exocitosis
 Sistemas de Transportes
Transporte Pasivo Transporte Activo
Se realiza a favor de un En contra de un gradiente de
gradiente de concentracin concentracin.
No consume energa (ATP) y Puede ser primario y
O2 secundario.
Puede o no necesitar de Consume energa (ATP) y O2
transportadores
Necesita de transportadores

Difusin simple
Difusin facilitada
Osmosis
Filtracin
 Difusin Simple Transporte pasivo que se realiza a favor de un
gradiente de concentracin de soluto o
electroqumico
Las sustancias liposolubles difunden directamente
a travs de la membrana
Las sustancias hidrosolubles se difunden por poros
del capilar, o por canales proteicos de la membrana
celular
El tamao molecular puede afectar la difusin
La intensidad de difusin vara de acuerdo a la
diferencia de concentracin del soluto

Difusin Facilitada

Transporte pasivo que se realiza a favor de un

gradiente de concentracin de soluto
Utiliza una molcula transportadora (portador)
Algunas veces necesita de un facilitador
(hormona)
Filtracin Transporte pasivo que se realiza a favor de un
gradiente de presin o hidrosttico
Es un transporte exclusivo de los capilares
sanguneos

Requerimientos:
-Filtro (endotelio fenestrado).
-Gradiente de presin.

Osmosis
Transporte pasivo que se realiza a favor de un
gradiente de concentracin de agua
Se realiza a travs de una membrana
semipermeable (membrana celular)
 Equilibrio de Starling

Todo el lquido filtrado en el extremo arterial es

exactamente igual a lo que se absorbe
en el extremo venoso-linftico

CL CV CA
-6,5 -6,5
mmHg mmHg

10 25
mmHg mmHg
5,0
28 mmHg 5,0 28
mmHg mmHg mmHg

Cuando se rompe el Equilibrio de Starling se produce:

EDEMA: acumulacin anormal de lquido en el espacio intersticial
Derrame: acumulacin anormal de lquido en un espacio potencial
 Fuerzas que favorecen y se oponen a la filtracin

Fuerzas
Fuerzas que
que se
Favorecen
oponen
Resultante Efecto
Prs. Prs. Presin
Prs.
Hst. Onco Onctica
Inters
Cap Inters Plasma

Extremo 25 - 6,5 5,0 36,5 -28 = 8,5

mmHg mmHg mmHg
28 mmHg
mmHg FILTRACIN
Arterial

Extremo 10 -6,5 5,0 28 21,5 = 6,5

mmHg mmHg
28 mmHg
mmHg ABSORCIN
Venoso mmHg
 Diferencias entre
Presin Onctica y Presin Osmtica

Presin Onctica Presin Osmtica

(Coloidosmtica) (Osmolaridad)

Unidades de medida mmHg mOsm/L

Elemento que la Solutos de alto PM Solutos de bajo PM

determinan (Albminas, Dextrn) (Na+, Manitol)

Factores que la modifican Tamao de las molculas El nmero de molculas

No atraviesan la
Atraviesan la membrana
membrana capilar y no
Mecanismo de producir capilar por Difusin.
modifican la osmolaridad.
su efecto Se desarrolla arrastre
Desarrollan gradiente
osmtico.
hidrosttico
Pinocitosis o Fagocitosis

Pseudpodos

Endocitosis

Transporte de macromolculas,
parsitos, bacterias, grandes
protenas.
Vescula Pinocittica
Fagocitosis o Endocitosis
Exocitosis
 Fisiopatologa de los LC

Trastornos de Volumen:

Hipovolemia (BH -).

Hipervolemia (BH +).

Trastornos de composicin: trastornos de electrolitos.

Hiperkalemia o hipokalemia.

Hipernatremia o hiponatremia.

Trastornos de distribucin:

Derrame

Edema
 Causas de Edema
Por aumento de la permeabilidad del capilar arterial

-6,5 -6,5
mmHg mmHg

10 25
mmHg mmHg
5,0
28 mmHg 5,0 28
mmHg mmHg mmHg

Alergias, Quemaduras, Toxinas

 Reaccin alrgica por
picadura de insecto y por
quemadura
 Por disminucin de las protenas plasmticas:

-6,5 -6,5
mmHg mmHg

10 25
mmHg mmHg
5,0 28
28 mmHg 5,0
mmHg mmHg mmHg

Cirrosis Heptica, Sndrome de mala absorcin, Desnutricin,

Prdida (IRC, Sndrome Nefrtico)
Ascitis
Sndrome Nefrtico
 Por aumento de la presin del capilar linftico:

-6,5 -6,5
mmHg mmHg

10 25
mmHg mmHg
5,0
Presin 28 28
mmHg 5,0
mmHg mmHg
mmHg

Parsitos (filaria), Tumores, Iatrognico

Elefantiasis
 Por aumento de presin en el capilar venoso o arterial:

-6,5 -6,5
mmHg mmHg

10 25
mmHg
mmHg
5,0
28 28
mmHg 5,0
mmHg mmHg
mmHg

Insuficiencia Cardaca Congestiva, Cirrosis

Heptica, Tromboflebitis, embarazo, IRC
 Prxima clase.
Anatoma funcional del rin.
LA NEFRONA

Gracias.