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Fisiologa Respiratoria
Dr. Edgar Yan Quiroz
Mdico Cirujano
Docente del Curso de Morfofisiologa II
Trujillo Per
2011
Fisiologa de la respiracin
CO2 O2
La respiracin consiste
en el intercambio de Intercambio I:
Va
gases (O2, CO2) entre area De la atmsfera
al pulmn
las clulas y la Alvolo de
Los pulmones
atmsfera. CO2 O2
Intercambio II:
O2 Del pulmn a la sangre
CO2
Circulacin
Puede dividirse en: pulmonar
pulmonar Circulacin
sistmica
Corazn
Interna: Respiracin
celular
CO2 O2
ATP Nutrientes
Clulas
originando
PRESIN
Por lo tanto
Por lo tanto
La Presin de un gas que acta La suma de las FUERZAS DE IMPACTO de TODAS LAS
sobre la superficie de las vas MOLCULAS de ese gas que golpean la superficie en
respiratorias es un momento determinado
Es decir algunas molculas experimentan ATRACCIN FSICA O QUMICA por el AGUA (H2O)
Una mayor ATRACCIN = La PRESIN DEL GAS DISMINUYE, porque se liga y pierde fuerza para ejercer presin
Coeficientes de
Gases
solubilidad
O2 0.024 Puede observarse que
el CO2 es 20 veces
CO2 0.57
ms soluble que el
CO 0.018 oxgeno
Nitrgeno 0.012
Helio 0.008
El aire alveolar no tiene las mismas concentraciones de gases que el aire atmosfrico
Aire
Aire alveolar
Gases atmosfrico
(mmHg)
(mmHg)
N2 597 (78.62%) 569 (74.90%)
O2 159 (20.84%) 104 (13.6%)
CO2 0.3 (0.04%) 40 (5.3%)
H 2O 3.7 (0.50%) 47 (6.2%)
Total 760 (100.00%) 760 (100.00%)
El aire alveolar no tiene las mismas concentraciones de gases que el aire atmosfrico
CO2 O
2
CO2 O2
El aire alveolar no tiene las mismas concentraciones de gases que el aire atmosfrico
CO2 O
2 En segundo lugar se esta absorbiendo
CONTINUAMENTE OXGENO DEL AIRE ALVEOLAR
CO2 O2
Tiempo (segundos)
ALVELO
En el ejercicio fsico la ventilacin
O2
alveolar y la absorcin de oxigeno
se incrementa
O2
1000 ml O2/min
4.2
ATMSFERA
800 ml CO2/min
CO2
ALVELO
CO2
Presin CO2 normal alveolar
200 ml CO2/min
4.2
Tasa de Excrecin
PRESIN DE CO2 Alveolar
Ventilacin alveolar
Dr. Edgar Yan Quiroz
AIRE ESPIRADO
Presiones de O2 y CO2
Oxgeno (PO2)
Aire Aire
humidificado alveolar
Bronquiolo
Arteriola Red capilar sobre la
pulmonar superficie del alvolo
Flujo
sanguneo
Arteria
pulmonar
Vena Conducto
pulmonar alveolar
Alvolo
Flujo
sanguneo
Saco
alveolar
Vnula
pulmonar
Surfactante
pulmonar Espacio alveolar
O2
Epitelio alveolar
Membranas basales fusionadas 0.1 1.5 um
Bronquiolo terminal
Alvelos
Membrana basal
Epitelio alveolar epitelial
Capa de lquido y
Alvelo agente tensoactivo
Alvelo
Alvelo Capilar
Espacio
intersticial
Capilares Difusin Oxgeno
Vaso linftico
Alvelo
Dixido de Carbono Difusin
Espacio
Arteria Vena intersticial
perivascular
Endotelio capilar
Espacio Membrana basal capilar
intersticial
Dr. Edgar Yan Quiroz
Relacin ventilacin - perfusin
Reposo:
Q = 5L/min bases > vrtices
V= 4,2L/min vrtices > bases
V/Q=0,8
Sangre O2
Capilares
venosa Sangre arterial
sistmicos Sangre venosa
PO2 = 40 mm Hg
104 mmHg 95 mmHg PO
PO22==104 mmHg
95 mmHg
Sangre
arterial Circulacin
pulmonar VENA
Capilares ARTERIA
Sangre PULMONAR
pulmonares venosa PULMONAR
Transporte O2
Hb-O2 = > 98%
O2 disuelto = < 2%
Transporte CO2
Sangre arterial
HCO3- = 70%
Hb-CO2 = 23% PO2 = 95 mmHg
CO2 disuelto = 7%
Circulacin
sistmica
Sangre venosa
PO2 = 40 mm Hg
O2
PO2 = 40 mm Hg
Tejidos
Dr. Edgar Yan Quiroz
Las arterias bronquiales llevan
sangre rica en O2 al resto del
parnquima pulmonar no
alveolar
Ah se
capilarizan y se
transforman en
venas
bronquiales con
abundante CO2
Dichos capilares
bronquiales
terminan en las
venas
pulmonares
Transporte CO2
HCO3- = 70% CO2
Hb-CO2 = 23% Sangre arterial
CO2 disuelto = 7% Sangre venosa
CO2 PCO2 = 40 mmHg
PCO2 = 45 mm Hg
Circulacin VENA PULMONAR
ARTERIA PULMONAR pulmonar
Circulacin
sistmica Sangre arterial
PCO2 = 40 mmHg
CO2
PCO2 > 45 mm Hg
Tejidos
Dr. Edgar Yan Quiroz
Intercambio gaseoso en los pulmones y sistmico
Circulacin
sistmica Sangre arterial
PO2 = 95 mmHg
PCO2 = 40 mmHg
CO2 O2
PO2 = 40 mm Hg
Tejidos PCO2 > 45 mm Hg
Dr. Edgar Yan Quiroz
Intercambio gaseoso en los pulmones
O2 ESPACIO MUERTO FISIOLGICO
De tal manera que NO todo el oxgeno
del alveolo PODRA DIFUNDIRSE ya que
O2
O2
Alvolo
no tiene quien lo reciba O2
Sangre arterial
HbO2 HbO2
HbO2 a) Ventilacin alveolar
Sangre HbO2 Componente mecnico
venosa Difusin Va a depender - Arteria pulmonar
de la b) Perfusin - Corazn derecho
Hb
Hb
Hb
Hb
Sistema hematopoytico
CO2
Dr. Edgar Yan Quiroz
Cantidad mxima de O2 que se puede combinar con la hemoglobina
Resolucin:
1 gramo de Hb 1.34 ml de O2
? ml de O2 5000 ml de sangre
737 ml de O2 en 5 litros
Dr. Edgar Yan Quiroz
Intercambio gaseoso en los pulmones
CORTOCIRCUITO FISIOLGICO
Aire espirado
PO2 = 116.0 mmHg
PCO2 = 32.0 mmHg
PO2 = 160 mmHg
Alvolo
PO22== 104
PO 40 mm
149 mmHg
Hg
PCO
PCO222== 45
40 mm
40mm
0 Hg
mmHg
Hg
O2
CO2
Sangre Sangre arterial
venosa
PO2 = 104 mmHg
Circulacin
sistmica
VA Entonces
= 10 = 2 cuandoVA 10 3.33
la =relacin VA 10 10 VA 10 20
= VA/Qc es MAYOR
= = o INFINITO aumenta
= =
Qc el Espacio
5 3
QcFisiolgico
Muerto Qc 1 Qc 0.5
VA 10
= = 200
Dr. Edgar Yan Quiroz
Qc 0.05
EMBOLIA PULMONAR
Definicin
Una embolia pulmonar es la obstruccin del rbol vascular pulmonar, producida
habitualmente por trombos originados en sitios distantes al pulmn, y transportados
a l por el torrente sanguneo.
Epidemiologa
Se estima una incidencia anual de 60 a 70 casos por 100.000 habitantes.
Es la causa ms frecuente de muerte de las cirugas electivas
Explica hasta un 15% de todas las muertes postoperatorias
Si la embolia pulmonar no se trata puede tener una mortalidad entre 20% a 30%
Sin embargo, si el cuadro se diagnostica y se trata a tiempo, la mortalidad
disminuye a valores entre 2% y 8%
Inmovilidad
Lentitud de la circulacin venosa
Deshidratacin
Dr. Edgar Yan Quiroz Gil R. Embolia pulmonar. Rev Med Clin Condes 2007; 18(2) 103 - 109
TROMBOEMBOLISMO: FISIOPATOLOGA
La gran mayora (70% a 90%) de los trombos se originan en las venas profundas de las extremidades inferiores, por lo que
se considera a la trombosis venosa profunda y a la embolia pulmonar como un slo proceso denominado tromboembolismo
pulmonar o TEP.
Dr. Edgar Yan Quiroz Gil R. Embolia pulmonar. Rev Med Clin Condes 2007; 18(2) 103 - 109
Dr. Edgar Yan Quiroz Gil R. Embolia pulmonar. Rev Med Clin Condes 2007; 18(2) 103 - 109
REPRESENTACIN GRFICA DE LOS 3 TIPOS DE TRABAJO REALIZADO DURANTE LA INSPIRACIN
Es el requerido para EXPANDIR los pulmones Requerido para vencer la viscosidad de los
en contra de las FUERZAS ELSTICAS de los pulmones y de la caja torcica (roce interno
pulmones y trax dado por el desplazamiento de uno sobre otro)
Trabajo de distensibilidad
Trabajo de resistencia
tisular
Inspiracin
Trabajo de resistencia
de las vas respiratorias
Sangre arterial
disuelto en plasma
ERITROCITO
Transporte a
Alvelo las clulas
Clula
Usada en
disuelto en plasma
la respiracin
celular
Sangre venosa
CO2
disuelto
(7%)
Respiracin
celular
en tejidos AC HCO3-
perifricos en plasma
(70%)
ERITROCITO
Transporte a
los pulmones
AC
HCO3-
en plasma
Alveolo
% Saturacin O2 ligado a la Hb
La curva expresa la relacin que existe entre la PO2 (eje horizontal) y el % de saturacin de la Hb
(eje vertical).
% Saturacin O2 ligado a la Hb
Cuando la PO2 aumenta por encima de 100 mmHg, la Hb no puede combinarse con mayor
cantidad de O2. Esto ocurrira cuando la PO2 alveolar asciende sobre su nivel normal de 104
mmHg, como ocurre al estar en zonas de aire comprimido, por ejemplo en la profundidad del
mar o cmaras presurizadas.
% Saturacin O2 ligado a la Hb
La parte inferior ms empinada, significa que los tejidos perifricos pueden extraer gran
cantidad de O2 con slo una pequea disminucin de la PO2 tisular.
EFECTO DE LA TEMPERATURA
hemoglobina
Se favorece la liberacin de O2 en
los tejidos.
PCO2 = 80 mmHg
La curva por ende se desplaza a
la derecha
PCO2 = 40 mmHg
PCO2 = 20 mmHg
pH = 1
H+
Si el pH DISMINUYE hay
mayor nmero de H+ que se
unen a la Hemoglobina
Espesor de la Cantidad de
membrana Lquido intersticial
Pulmn normal
PO2 normal
PO2 normal
PO2 bajo
PO2 bajo