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clulas malignas (cancerosas) en el

sistema linftico.

linfoma no Hodgkin puede ser de


crecimiento lento o de crecimiento rpido.

linfoma no Hodgkin en los adultos su riesgo


Edad
Sexo
sistema inmunitario debilitado

puede empezar:
linfocitos B
los linfocitos T
linfocitos citolticos naturales

Instituto Nacional de Cancerologa. San Fernando #22. Col. Seccin XVI, Tlalpan. C.P. 14080. Mxico D.F.2014
Epidemiologia
LNH B 85%
LNH T 15%

40-50% fallecen, por falta de respuesta


inicial o por recada y progresin.

Linfoma Anaplsico de Clula Grande Francisco Vega Department of Hematopathology MD Anderson Cancer Center Houston, Texas2015
Clasificacin OMS 2008 de las Neoplasias
Linfoides

clasificacin
Instituto Nacional de Cancerologa. San Fernando #22. Col. Seccin XVI, Tlalpan. C.P. 14080. Mxico D.F.2014
LINFOMA ANAPLSICO DE CLULAS GRANDES
ALK NEGATIVO Y ALK POSITIVO
Es un linfoma de clulas T, con clulas linfoides
grandes y abundante citoplasma, pleomrficas con
ncleo en forma de herradura que puede involucrar
translocacin del gen ALK y expresin de la protena
ALK as como de CD30.

Epidemiologia
Corresponde a 3% de todos los LNH del adulto.
Se presenta
predominio en hombres a razn 1.5:1 (relacin
97%
Hombre- Mujer)

Linfoma Anaplsico de Clula Grande Francisco Vega Department of Hematopathology MD Anderson Cancer Center Houston,
Texas2015
Etiologa
VEB Linfoma de Burkitt

HTLV-I Leucemia/linfoma de
cl. T del adulto. Endmico de
Corea y Japn.

Helycobacter Pylori Linfomas


tipo MALT

Descripcin general de la patobiologa del linfomas no Hodgkin revisin de la literatura corriente uptodate 2016
Drogas o qumicos Difenilhidantona
Radiacin
Qt, Rt

Enfermedades Inmunodeficiencias
autoinmunes hereditarias

Linfoma difuso de Inmunodeficiencia Linfoma cel pequeas


cel. grandes adquirida no hendidas
L inmunoblstico de L inmunoblstico
estirpe B

Descripcin general de la patobiologa del linfomas no Hodgkin revisin de la literatura corriente uptodate 2016
Diagnstico, clasificacin
y estadificacin de los LNH
1 Anamnesis detallada y exploracin fsica

Hemograma completo y estudio bioqumico completo


2
glucemia Aminotransferasa (ASAT)
albumina Alanina aminotransferasa (ALAT)
creatinina bilirrubina
Ionograma Proteinograma e inmunoglobulinas
calcio LDH
Acido rico Beta 2microglobulina)
Aspartato Perfil bsico de coagulacin.

Descripcin general de la patobiologa del linfomas no Hodgkin revisin de la literatura corriente uptodate 2016
Manifestaciones clnicas. depender
subtipo histolgico
rapidez de crecimiento del tumor
localizacin inicial
edad del paciente
(linfadenopata). No todo ganglio aumentado de tamao y palpable es un
linfoma.
fiebre,
prdida de peso
sudoracin profusa y que no son explicables por otras causas.
astenia (cansancio)
anorexia (falta de apetito)
malestar general
prurito.
sntomas locales
Cefalea
Dificultad para respirar
dolor seo o abdominal pueden indicar afectacin a esos niveles de la
enfermedad.

Descripcin general de la patobiologa del linfomas no Hodgkin revisin de la literatura corriente uptodate 2016
La mayor parte se encuentran en estadios clnicos avanzados
Adenomegalias perifericas y/o abdominales
Infiltrados extranodales
Afeccin en la medula osea
Se observan frecuentemente sintomas B.
Afecta ganglios linfaticos y otros sitios extranodales: piel, medula osea, tejidos
blandos, pulmon, higado,sistema nervioso central e intestino.

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3 Examen bsico de orina.

Serologas virales (VIH, VHB y VHC).


4

5 Electrocardiograma.

6 Radiografa simple de trax.

7 Tomografa computarizada (TC) traco-abdmino-plvica.

Tomografa por emisin de positrones (PET) corporal si procede o


8 Gammagrafa con Galio-67

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9 Biopsia de mdula sea (BO).
30% al 50% Y 40-90% ,18% al
36%

La BIOPSIA de un ganglio o un
tejido infiltrado y el estudio
Anatomopatolgico aspiracin con aguja fina
10 (PAAF)
Re-biopsiar cuando se produce
una recada laparotoma o laparoscopia.

mnima obligatoria: CD45, CD20,


11 CD30 y CD3. Deber complementarse
Histoqumica .
con la sospecha diagnostica.

En funcin de los resultados de estas pruebas estableceremos el estadio


de extensin del linfoma segn la valoracin clsica de Ann Arbor:

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La inmunohistoqumica es positiva para CD30 en membrana celular y region de
aparato de Golgi,
ALK en ncleo y citoplasma, EMA, CD2, CD5,CD4, CD25, CD43, CD45RO,
granzima, perforina y ocasionalmente CD3. Generalmente VEB y CD15 son
negativos.

Los estudios citogeneticos y/o moleculares a realizar son: t(2;5)(p23;q35)


NPM/ALK (84%), t(1;2) (q25;p23) y TPM3/ALK (13%).

ALK negativos, tienen un peor pronostico.

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Estado I: Estado II: ms Estado III: ms Estado IV:
ganglios ganglios, supra- ganglios, en afectacin
localizados diafragmticos cualquier lugar extraganglionar

CLASIFICACIN ANN ARBOR

Descripcin general de la patobiologa del linfomas no Hodgkin revisin de la literatura corriente uptodate 2016
NDICE PRONOSTICO

Gua de prctica clnica de linfoma no hodgkin de clulas T no especifico Instituto Nacional de Enfermedades neoplsicas, departamento de oncologa 2014
tratamiento
como primera lnea CHOP. Hasta el momento no existe un tratamiento estndar
para los linfomas T perifricos, incluyendo el anaplasico, por lo que en caso de
recaida o refractariedad los pacientes deben ingresar a protocolos de
investigacion.

Gua de prctica clnica de linfoma no hodgkin de clulas T no especifico Instituto Nacional de Enfermedades neoplsicas, departamento de oncologa 2013
Gua de prctica clnica de linfoma no hodgkin de clulas T no especifico Instituto Nacional de Enfermedades neoplsicas, departamento de oncologa 2013
Gua de prctica clnica de linfoma no hodgkin de clulas T no especifico Instituto Nacional de Enfermedades neoplsicas, departamento de oncologa 2013
Gua de prctica clnica de linfoma no hodgkin de clulas T no especifico Instituto Nacional de Enfermedades neoplsicas, departamento de oncologa 2013
Gua de prctica clnica de linfoma no hodgkin de clulas T no especifico Instituto Nacional de Enfermedades neoplsicas, departamento de oncologa 2013
complicaciones

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