Universidad Nacional De Piura

LUIS ALBERTO PALACIOS IPANAQUE

 FILIACION

Nombre: Luis Alberto Palacios Ipanaque

Edad: 43 aos
Sexo: M
Fecha De Nacimiento: 15/12/74
Peso: 88 kg
Talla: 1. 65 m
G.S: O+
Procedencia: Piura- Chulucanas
Ocupacin: moto taxista
Riesgo: Ninguno

Enfermedad Actual: no presenta

 ANAMNESIS
MOTIVO DE CONSULTA:
Limpieza De Dientes, Quiero Que Me
Saquen Lo Negrito

ULTIMA VEZ QUE VISITO AL DENTISTA:

Hace 1 ao

ANTECEDENTES MDICOS RELEVANTES:

paciente refiere haber sido internado de dengue,
refiere que su madre sufre de diabetes mellitus,
inmunizaciones todas.
MEDICACIN: paracetamol 500 mg c/8 h x 3 dias
Paciente masculino de 43 aos de edad, en ABEG,
LOTEP, refiere que no es alrgica a ningn
medicamento, no sufre de presin alta, ni de
ninguna enfermedad sistmica, madre con diabetes
mellitus.
se cepilla todos los das ( 2 veces), usa pasta dental
con flor (kolinos)

CUESTIONARIO DE SALUD
 EXAMEN
ESTOMATOLOGICO
CRANEO:
Forma: mesocfalo
Simetra: simtrico
Cuero cabelludo: buena
implantacin

CARA:

Facies: simetrica
Ojos: simtricos, color marron oscuro
Nariz: aguilea
Odos: simetricos

ATM: no presenta clicks a la

apertura y cierre bucal
PERFIL VERTICAL: normodivergente
PERFIL ANTEROPOSTERIOR: Convexo
GANGLIOS: No palpables
RESPIRACIN:
Nasal

Sonrisa: no presenta sonrisa

gingival
Expo. Dentaria: completa
Simetra: simtrico
Forma de arco: ovoide
Numero de dientes: 15dientes
Anomalas dentarias: no refiere

MAXILAR SUPERIOR
 Maxilar inferior
Simetra: asimtrico
Forma de arco: ovoide
Numero de dientes: 15dientes
Anomalas dentarias: no refiere
PISO DE BOCA: no presenta alteraciones
visibles
Surco lingual: A.N
Conducto de Wharton: A.N

PALADAR DURO: Paladar color rosa, rugas

palatinas aparentemente normales, sin lesiones
aftosas.
PALADAR BLANDO: color rosa, humectado sin
presencia de lesiones
OROFARINGE: no presenta amigdalitis
Ligamento Pterigo- Maxilar: A.N
 LENGUA
Papilas aparentemente normales, No presenta
lengua saburral, no presenta glositis romboidal
media, sin presencia de lesiones aftosas
ENCIA ADHERIDA:
Hendidura Gingival: recesin gingival generalizada, sangrado al sondaje en el cuadrante 2-3 en
palatino

ENCIA INTERPAPILAR:
Recesin gingival, presenta sangrado al
sondaje,
ENCIA MARGINAL: recesin gingival, sangrado
al sonaje

ENCIA
Diagnostico presuntivo: periodontitis crnica
 DIENTES
GENERALIDADES
Color: blancos amarillentos

DENTICIN Sensibilidad Al Dulce Y Al Frio

En Todos Los Dientes
Permanente
OCLUSIN
OVERJET: 2.0 mm
OBERVITE: 2.0 mm
RMD: clase I
RMI: clase I
RCD: clase I
RCI: clase I
MODELOS DE ESTUDIO
RADIOGRAFA PANORMICA
ANLISIS OCLUSAL
No presenta anormalidades, aunque tiene ausencia de la pieza 1.7
Dientes diastemados en el sector anteriror

No presenta anormalidades, aunque tiene ausencia de la pieza 3.7

Presencia de diastemas en el sector anterior
Mesioangulado: 3.8; 4.8
 3
6 8 6 4 4 3.5 4 4 4
4 8
1.5 2 1.5 2
3 4 3 2 2 4 2 2

1.5 2 2 2
3 4 3 2 2 4 2 2

2 2 3 1
4 2 3 3 3 3 2 3

1
2 2 3 4 2 3 3 3 3 2 3

4 4 6 8 4 6 6 2 6 6 4 6
 4 6 6
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 6 4 4

2 2 2 2 2 2 3 2 2 2 3 3
2 2 2 2 2 2

3 2 2 2 3 3
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

3 3 3 2 2 2 323 2 2 2 3 2 3 3 2 3

3 2 3 2 2 2 323 2 2 2 3 2 3 3 2 3

6 5 6 4 4 4 6 4 6 4 4 4 6 4 6 6 4 6
4 4 4 6 4 6 6 4 4 6 4 4
4 4 6

2 2 2 2 2 3 3 2 3 3 2 2 3 2 2

2 2 2 3 2 3 3 2 2 3 2 2
2 2 3

2 2 2
3 2 2 2 2 3 2 2 3 3 3 3

3 2 2 2 2 2 2 2 3 2 2 3 3 3 3

6 4 4 4 4 4 4 4 6 4 4 6 6 6 6
4 4 4 4 4 4 4 4 4 6 4 4

2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2 2

2 2 2 2 2 2 3 2 2
2 2 2

2 2 2 2 2 2 3 2 2 3 2 2

2 2 2 2 2 2 3 2 2 3 2 2

4 4 4 4 4 4 6 4 4 6 4 4
6 46 646 4 3 4 4 46 646 4 4 4

1.5 2 2 2
3 2 3 3 2 3 2 2 3
2 2 3 2 3
1.5
3 2 3 3 2 3 2 2 3 3 2 3 2 2 2
2 2

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
 4 4 4 4 4 4 444 4 4 6 6 6 4

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 2

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 2

2 2 2 3 2 2 2 3 2 3 2 3 2 2 2

2 2 2 3 2 2 2 3 2 3 2 3 2 2 2

4 4 4 6 4 4 4 6 4 6 4 6 4 4 4
 INDICE GINGIVAL

IHO=1.5 Resultado:
aceptable 52 deficiente

IG= 1.4 moderado

NDICE DE HIGIENE ORAL

SIMPLIFICADO

INDICE DE OLEARY

NDICES
PROBLEMAS GINGIVALES:
Recesin gingival
Sangrado al sondaje

PROBLEMAS DENTALES:
Fractura en la pza. 4.6
EXTRAORALES: no presenta

ANLISIS ESTTICO
 DIAGNOSTICO SISTMICO

Paciente masculino de 43 DIAGNSTICO PERIODONTAL:

DIAGNSTICO ARTICULAR,
aos de edad, en ABEG, OCLUSAL Y DENTAL:
LOTEP, no presenta ninguna Enfermedad periodontal
enfermedad sistmica, no compatible con periodontitis No presenta clics articulares a
presenta alergia a ningn crnica, presencia de placa la apertura ni cierre bucal.
medicamento dental, recesin gingival, sangrado No refiere R.M.D RMI
al sondaje, reabsorcin sea. R.C.D: clase I R.C.I.: clase I
Perdida de piezas dentarias:
PZA. 1.7, 4.7

exposicin dentaria radicular

LEVE

DIAGNOSTICO
 Plan de
tratamiento
PLAN DE
TRATAMIENTO Fase sistmica: no requiere

Fase preventiva
Desatraje y profilaxis
Motivacin

Otros:
Restauraciones dentales: pza. 4.6

Fase de mantenimiento:
Colutorio vitis
Pasta dental: sensodine
Control peridico
 POST
TRATAMIENTO