SEGUIMIENTO

FARMACOTERAPUTICO EN
PACIENTES CON ENFERMEDAD
DIARREICA AGUDA
CARDOZA SANCHEZ, VERONICA
DE LA CRUZ KATTY
FAYAD PINEDO, SILVANA
FLORES DAVALOS, NICOLASA
JIMENEZ CARDENAS, ELIZABETH
TORRES MACCANASCCA, KARINA

GRUPO 1
 DIARREA
DEFINICIN: AGUDA.
Segn la gua de prctica
clnica para la atencin de
las patologas ms
frecuentes y cuidados
esenciales en la nia y el
nio. Define la diarrea como
el aumento en frecuencia y
fluidez de las heces, de
volumen escaso o
moderado caracteriza por
sangre visible y moco. La
diarrea disentrica se
puede acompaar de
tenesmo, fiebre o dolor
abdominal intenso.

1.- http://busquedas.elperuano.com.pe/normaslegales/aprueban-la-guia-tecnica-guia-de-practica-
La OMS la define como la
clinica-para-el-resolucion-ministerial-no-755-2017minsa-1561608-3/
eliminacin de 3 o ms
2.- Organizacin
evacuaciones mundial de salud. http://www.who.it/mediacentre/factsheets/fs330/en/index.html
intestinales
CAUSAS DE LA DIARREA INFANTIL AGUDA
2.- Diarrea secretora
Cuando la absorcin de electrolitos es afectada, el cuerpo libera el agua en el intestino delgado, lo que
causa que el intestino tenga movimientos flcidos. Con frecuencia, este tipo de diarrea es ocasionada
por una infeccin o por el consumo de ciertos medicamentos
SECRECIN
LA PERDIDA
CONCOMINMITAN EXCESIVA DE
TE DE LQUIDOS Y
BICARBONATO ELECTROLITOS POR
CAUSA UNA ESTIMULACIN DE
ACIDOSIS HORMONAS Y
METABOLICA TOXINAS
BACTERIANAS
SON
pH FECAL VOLUMINOS
SUELE SER AS
NEUTRO MS DE
1L/24h

NO
MEJORA DESHIDRATACI
CON EL N
AYUNO
TIPOS DE DIARREA:
1.- Diarrea osmtica producida por rotavirus:
DIARREA INVASIVA: Una diarrea de tipo acuosa que es expulsada violentamente,
junto con una cantidad excesiva de flatulencias o gases intestinales. Aunque se
trata de un trmino subjetivo, generalmente se refiere a casos de diarrea aguda.
DIARREA NO INVASIVA: Aparicin de diarrea con sangre, con el antecedente de ingesta
de carne de carne de vacuno mal cocida, leche o quesos crudos, Cursa con fiebre,
oliguria o anuria y presencia de hemates crenados en sangre perifrica, lo que sugiere
un SHU. Tratamiento antimicrobiano agrava su evolucin.
 EPIMEDIOLOGIA
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estima que la diarrea y las infecciones respiratorias son
culpables de las dos terceras partes del total de muertes de nios. Igualmente, UNICEF estima que la
diarrea mata a un nio cada 30 segundos. Una vasta proporcin de la mortalidad infantil se produce
entre las poblaciones ms pobres del mundo, en pases de ingresos bajos y medios.
El ministro de Salud del Per lvaro Vidal revel que el 60% de los nios menores de 5 aos presenta
una enfermedad diarreica asociada a rotavirus cada ao. Esto se traduce en 384.000 nios enfermos,
algunos de mucha gravedad. Como resultado, los servicios asistenciales atienden unas 64 mil
consultas mdicas y hospitalizan a 30 mil nios. Ms de 1.600 nios mueren. La diarrea por rotavirus
se transmite exclusivamente por va fecal-oral y es prevenible con adecuados hbitos de
higiene.
En el Per, las diarreas producidas por parasitosis del tubo digestivo han sido ampliamente
estudiadas, por constituir un problema muy frecuente en Salud Pblica. Dentro de las diez principales
causas de muerte se encuentran las enfermedades infecciosas intestinales: 7,7%.
 La prevalencia e intensidad de la infeccin estn
asociadas a mayor riesgo de morbilidad y tienden a
ser elevadas principalmente en la poblacin en edad
escolar. Las deficientes condiciones sanitarias
(ambientales, de infra-estructura y educacin)
predisponen a esta poblacin a un mayor riesgo de
infeccin por helmintos y protozoarios lo cual
repercute en el estado nutricional. Las deficientes
condiciones sanitarias (ambientales, de infra-
estructura y educacin) predisponen a esta
poblacin a un mayor riesgo de infeccin por
helmintos y protozoarios lo cual repercute en el
estado nutricional.
Una vez que un nio es infectado, la probabilidad de
contagio hacia sus familiares cercanos es alta.

ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD. Oficina Sanitaria Panamericana, Oficina Regional de

la OMS. La Salud en las Amricas ED. Washington DC; Publicacin Cientfica, 2008: 2 (569).
 DIAGNOSTICO
Criterios de diagnostico:
Diagnostico Clnico:
Se realizara un anamnesis y
examen fsico completo y
minucioso.
Observar, explorar los signos y
sntomas para determinar el
estado de deshidratacin y
orientar el tipo de
tratamiento correspondiente.
Diagnostico diferencial: en el
caso de presentar diarrea con
o sin vomito, con o sin fiebre, se
debe tomar en cuenta los
diagnsticos diferenciales:
Infeccin extra intestinales
Diarreas de etiologa no
infecciosa
Obstruccin intestinal
Exmenes auxiliares:
1. De Patologa clnica: Para
determinar la etiologa.
Coprocultivo
Coprofuncional (sustancias
reductoras, suda y pH fecal)
Examen parasitolgico
seriado
Otros: rotavirus, adenovirus
2. De imgenes: en casos de
sospecha de intususcepcin en
el lactante, leo paralitico, otros.
Radiografa de abdomen
Ecografa de abdomen.
TAC de abdomen.
3. Exmenes especializados
complementarios: pacientes
con cuadros severos o txicos,
que ameriten hospitalizacin.
Electrolitos sricos
Gases arteriales
Exmenes hematolgicos
ANTIMICROBIANOS EN ADULTOS Y NIOS

Organizacin
Mundial de
Gastroenterologa,
2012
ANTIMICROBIANOS EN ADULTOS Y NIOS

Organizacin Mundial de
Gastroenterologa, 2012
 TRATAMIENTO NO
FARMACOLGICO

LOS PROBITICOS
El descubrimiento ms reciente para frenar la
diarrea son los probiticos, cuyas propiedades
frenan las deposiciones gracias a que actan
como antibiticos contra la Clostridium difficile,
una de las infecciones frecuentes que causa
diarrea. Fuente: Baylor College of Medicine, EE.UU.

AGUA CON BICARBONATO

La diarrea causa la eliminacin de minerales, sales y
azcares vitales para el organismo. Un suero casero
ayudar a evitar la deshidratacin : en un recipiente
con agua se agrega 2 cucharadas de sal, 2
cucharadas de bicarbonato y una cucharada de
azcar.

T DE MANZANILLA
Se le atribuye propiedades antiespasmdicas y
antiinflamatorias. Se puede preparar una infusin
con las flores , tomarlo varias veces al da.
 AGUA DE ARROZ
Rica en almidn que protege las mucosas corporales y
reduce la irritacin estomacal, clama los sntomas del
dolor estomacal y los calambres.

LIMN
Efecto astringente que evita la prdida de lquidos
desde el intestino y ayuda a normalizar el flujo de
acidez por el tracto digestivo. Tomar el jugo de dos
limones en un litro de agua con una pizca de sal y
bicarbonato.

ZANAHORIAS HERVIDAS
En 1908, el pediatra alemn Ernst Moro cre la sopa de
zanahoria, provee agua para combatir la
deshidratacin; reabastece de sodio, potasio, fsforo,
calcio, azufre y magnesio, restaura el equilibrio de la
flora intestinal.
 AJOS Y AZCAR MORENA
El ajo crudo tiene propiedades antispticas, fungicidas,
bactericidas y depurativas, debido a que contiene un
compuesto llamado alicina, que acta contra numerosos
virus y bacterias. Se recomienda machacar dos dientes de
ajo sin la piel y aadirles dos cucharaditas de azcar
morena. Hervirlos en 3/4 de taza de agua y beberlo dos o
tres veces al da.
PLTANOS
El pltano es una fruta rica en vitaminas C y B6 y minerales
esenciales. El potasio presente en el pltano tiene la capacidad de
restablecer los electrolitos que se pierden durante la diarrea.
Comer pltanos maduros puede ayudar a endurecer las heces y
reponer el agua perdida.
MANZANA
La pectina, una fibra soluble presente en la manzana acta
como una esponja capaz de absorber y eliminar las toxinas
producidas por las bacterias causantes de problemas
estomacales y ayuda a endurecer las heces acuosas. Se
recomienda comer rallada, asada o hervida.
Aboca ha desarrollado LenoDiar Pediatric, un producto Aboca lanza
"indicado para el tratamiento de la diarrea que reduce las
evacuaciones diarreicas y respeta el buen funcionamiento
LenoDiar
del intestino gracias a actitan-F, un complejo molecular Pediatric para
vegetal, acta gracias a dos mecanismos de accin: uno la diarrea del
nio
protector, obtenido mediante la formacin de una pelcula
con efecto barrera que limita el contacto con
microorganismos , agentes irritantes y otro antioxidante
contra los radicales libres que contrarresta la irritacin de
la mucosa.
Actitan-F es un complejo molecular de taninos (agrimonia
y tormentilla) y flavonoides (de manzanilla). Adems,
contiene zumos liofilizados de arndano, mora, saco,
azcar de caa, aroma natural y aroma de limn, aceite
esencial de limn, goma arbiga.
Es un producto que no contiene gluten. Se debe tomar un
sobre cada tres horas, hasta un mximo de cuatro sobres
al da, en funcin de la intensidad del trastorno.
LenoDiar Pediatric "es un producto indicado para el
tratamiento de la diarrea de origen diverso" (infeccin
vrica, sndromes gripales caracterizados por diarrea,
diarrea funcional, diarrea yatrgena debida al consumo de
frmacos, del viajero...).
 SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPUTICO
OBSERVAR AL PACIENTE CONTINUAMENTE DURANTE LA REHIDRATACIN Y
AYUDAR AL FAMILIAR A DAR LAS SRO

- Si el nio pide mas SRO que lo sealado, dar mas.

- Si la madre da pecho, que siga dndolo entre las administraciones de SRO
- Mostrar a la madre como preparar y dar SRO
- Dar una cucharadita cada 1-2 minutos en nios menores de 2 aos
- Dar tragos frecuentes en nios mayores
- Si el nio vomita, esperar 10 minutos. Luego continuar con mas lentitud. Ejm :
1 cucharadita cada 2 a 3 minutos
- Si el nio desarrolla edema palpebral, suspender la administracin de SRO y
dar agua o leche materna.
- Si esta con alimentacin complementaria, reiniciar una vez hidratado
- Cuando la madre haya aprendido a administrar las SRO, y el nio est
bebiendo y est hidratado, se dar instrucciones para continuar el
tratamiento en el hogar
- Informar sobre los signos de deshidratacin que le indican cuando se debe
acudir a una atencin inmediata.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgico en Salud Pblica
DGE MINSA.
VIDEO

https://www.youtube.com/watch?v=xHQbZJoR7Go
CASO CLNICO
DIARREA
 Caso Clnico

Paciente con cuadro clnico de 14 das de evolucin, que inicia con deposiciones lquidas
15 a 20 deposiciones da, con moco sin sangre. No refiere prdida del apetito, fiebre ni
episodios emticos. El manejo desde casa inici con dieta astringente, suero oral (Pedialyte
45) 1 onza despus de cada deposicin sin encontrar alguna mejora. Posteriormente, las
deposiciones disminuyen en frecuencia pero no en volumen. En el da 12 de la
enfermedad, se empieza a asociar un pico febril de 38.5 C y 2 episodios emticos de
contenido alimentario, por lo que consultan a urgencias, donde encuentran signos de
deshidratacin dados por: mucosa oral seca, enoftalmos leves y somnolencia. Se inicia
manejo con medios fsicos, antipirtico, hidratacin con lquidos endovenosos y se toman
estudios. Cuadro hemtico y electrolitos sricos normales. Coproscpico compatible con
infeccin de tipo bacteriano. Por hallazgos clnicos y paraclnicos se inicia manejo con
Ampicilina 100 mg /kg /da y se decide hospitalizar.

Examen Fsico:
Peso: 9.5 kg Peso /edad: 1ao y 2 meses Talla: 84 cm
Signos Vitales: TA:95/60 FC: 120/min FR: 32/min
ETAPA I Evaluar Necesidades e Identificar PRM

Datos Personales Antecedentes Signos y Sntomas exmenes de laboratorio

Mrbidos
Paciente Enfermedad Deposiciones liquidas, Linfocitos 63.8% VN: 4.0-10.5
masculino de 1 diarreica pico febril, episodios
ao y 2 meses bacteriana emticos, deshidratacin,
complicada enoftalmia leve,
somnolencia

Medicamento Antes Medicamento Actual

Pedialyte 45 Antipirtico
Liq. Endovenoso
Ampicilina 100mg

ETAPA II Desarrollo de un plan de Asistencia

Indicacin Medicamento Dosificacin Resultado

Infeccin tipo Ampicilina Ampicilina Efectivo/seguro
bacteriano 100mg/kg/dia.
Tipo de PRM Descripcin Prioridad
1. Efectividad Paciente con 1 ao y dos
Necesita un medicamento meses de edad que inicia
diferente. con deposiciones lquidas Alta
Medicamento mas efectivo 15 a 20 deposiciones al da,
disponible. se manejo desde casa en
con dieta astringente, suero
oral Posteriormente, las
deposiciones disminuyen en
frecuencia pero no en
volumen.

PRM: mal manejo en el tratamiento de infeccin bacteriana con suero oral

s presencia de fiebre, episodios emticos, deshidratacin,

mucosa oral seca, enoftalmo leve, somnolencia.
o Linfocitos 63.8% VN: 4.0-10.5

A suero oral (pedilayte)

A. Indicaciones teraputicas Reposicin oral de electrolitos y fluidos en
pacientes con deshidratacin particularmente asociada a diarrea
aguda de diversos orgenes.
B. Posologa y forma de administracin
Lactantes mayores de un mes y nios pequeos: Se les debe administrar
despacio cantidades pequeas y frecuentes de la solucin. La dosis
usual para nios es de 200 ml por cada deposicin diarreica y para
A SEGN MINSA: Las sales de Rehidratacin Oral estn indicadas para su uso en: Terapia de
rehidratacin oral, gastroenteritis y diarrea.
La Terapia de Rehidratacin Oral es recomendada por la Academia Americana de Pediatra,
la Sociedad Europea de Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin (ESPGHN), y la Sociedad
Europea de Enfermedades Infecciosas Peditricas (ESPID) como tratamiento de primera lnea
en el tratamiento de nios con deshidratacin leve a moderada causada por la diarrea.
Uno de los motivos de fallo en la prevencin de la deshidratacin en nios con
gastroenteritis es el rechazo de las SRO a causa del sabor.
Reacciones adversas Pueden aparecer vmitos cuando se administra demasiado
rpidamente debindose interrumpir 10 minutos la administracin y reanudarse dando
cantidades menores ms frecuentemente.
Ampicilina

INDICACIONES TERAPUTICAS:
AMPICILINA est indicada en el tratamiento de infecciones causadas por cepas susceptibles de los siguientes
microorganismos:
Infecciones del aparato gastrointestinal: Shigella, S. typhosa y otras salmonelas, E. coli, P. mirabilis y ente-
rococos.
Lactantes y nios: Oral 50 mg/kg/da, cada 6 horas. La biodisponibilidad oral es baja (40%) por
lo que no se suele emplear esta forma de administracin. Intramuscular- Intravenosa 100-
200mg/kg/da, cada 6 horas.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Cuando se decide administrar ampicilina por va oral (tabletas):
Nios: Hasta los 14 aos de edad la dosis recomendada es de 100 a 200 mg/kg de peso
dividida en 4 tomas (una cada 6 horas) por un lapso no menor de 7 das.
Fuente:
AGEMED: Ficha tcnica ampicilina
P SRO en solucin sobre la SRO en polvo de sabor neutro es el
agregado de saborizantes a estas soluciones que puede favorecer la
aceptacin de las SRO por los nios.
La terapia de rehidratacin oral parece ser tan eficaz como la
hidratacin intravenosa.
Los platos ms adecuados son: arroz blanco, sopa de fideos,
patata cocida, pollo o pescado a la plancha o hervidos.
No consumir alimentos ni muy fros ni muy calientes.
Excluir los alimentos flatulentos y que sean ricos en fibra: legumbres,
frutas y verduras.
Conclusin:
La enfermedad diarreica es una de las principales cusas de morbilidad y
mortalidad en todo el mundo, La prdida de lquido intestinal causada
por la gastroenteritis puede dar lugar a una hipovolemia grave, shock y
muerte, especialmente en nios menores de cinco aos de edad.