INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES

DE TAMAULIPAS
FACULTAD DE MEDICINA

Docente:
Dr Juan Antonio Lara Macias
Tema: GONORREA

Alumnos:
Karla Diana Garcia Garcia
Yahaira De Los Reyes Zuiga
Martha De La Garza Gracia
Alejandra Cantu
Luis Alberto Ayala
Nelson Barrera Pedrasa
DEFINICION
La blenorragia, llamada tambien gonorrea, es una infeccion de
transmision sexual muy contagiosa causada por una bacteria
Neisseria gonorrheae
ETIOLOGIA
NEISSERIA GONORRHOEAE

Bacteria gramnegativa
No mvil
No formadora de esporas
Crece aislado o en pares (monococo y diplococo)
Patogeno exclusivo de seres humanos
12 serotipos (A, B, C, H, I, K, L, W-135, X, Y, Z, 29E)
Infecciones causdadas por serogupos (A, B, C, Y Y W-135)
 Esta bacteria se ubica de la uretra tanto del hombre
como la mujere en donde puede multiplicarse
activamente. Tambien se le puede ubicar a nivel de la
boca, la garganta, los ojos y el ano
FACTORES DE VIRULENCIA
FACTORES DE VIRULENCIA
EPIDEMIOLOGIA
Afecta exclusivamente al ser humano
Incidencia mxima entre 15-24 aos (mayor en vas de desarrollo).
Transmisin por contacto sexual.
Mujeres con probabilidad de 50% de adquirir infeccion despus de un
nico contacto con un hombre infectado.
Hombre presenta riesgo de 20% tras nico contacto con una mujer
infectada.
 Riesgo de infeccion aumenta cuando persona mantiene mas
relaciones sexuales con parejas infectadas.
Principal reservorio gonococos (personas con una infeccion
asintomatica).
Estado de portador (mas frecuente en mujer que en hombre).
Mujeres infectadas 50% (tienen infecciones leves asintomaticas).
 Principalemte hombre se presenta asintomtico.
Los sntomas ceden en unas semanas en ausencia de tx.
Lesiones rectales y farngeas (asintomaticas) que las infecciones
genitales.
PATOGENIA

Adhiere a
Pasan a
las clulas
travs de
mucosas,
ellas al
Gonococo penetran Infeccin
espacio
en las
subendotel
clulas y se
ial
multiplican
PATOGENIA
LOS gonococico
Estimula respuesta inflamatoria
Liberacion del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa) siendo el
responsable de la mayora de sntomas asociados.
IgG3 es el principal anticuerpo IgG e IgA1 = inhinen la respuesta
humoral bactericida.
CUADRO CLINICO
Luego de un perodo de incubacin de dos a
cinco das aparece en el sitio por el que
penetro la bacteria, habitualmente en la piel
que reviste el pene, una lesin sobreelevada
que en pocas horas se llena de pus y termina
por formar una lcera. Es de forma
redondeada, de bordes irregulares y de color
rojizo; una caracterstica importante es el
dolor. La piel que rodea a las lesiones se
encuentra muy inflamada, caliente,
congestionada y dolorosa.
 Es muy comn que la persona se autoinocule en diferentes lugares,
por lo que se observan las tpicas lesiones en todos esos lugares.
Entre las complicaciones ms comunes, se encuentra el compromiso
de los ganglios de la regin inguinal. Produce un aumento del tamao
de esos ganglios, con una intensa inflamacin y supuracin a travs
de la piel.
 Varn
Los sntomas en el varn suelen
aparecer entre los 2 y los 21 das
despus de haber contrado la
enfermedad. Entre los ms
habituales se encuentra la
secrecin uretral de carcter
mucoso y tono blanquecino, claro,
purulento, grueso y amarillento que
libera el pene. Tambin puede
manifestarse en dolor al orinar,
experimentando una sensacin de
escozor o quemazn procedente de
la uretra.

El dolor y la inflamacin testiculares

son bastante frecuentes en cuadros
de gonorrea.
 La Neisseria gonorrhoeae
puede causar otras
complicaciones secundarias
como la uretritis y la
prostatitis. Muy rara vez se
manifiesta esta infeccin
bacteriana de forma
asintomtica en el varn,
aunque en un primer momento
puede pasar inadvertida o ser
confundida con otro tipo de
patologa urinogenital.
 En la mujer
En las mujeres, la infeccin suele
transcurrir de forma
asintomtica. Sin embargo,
pueden presentarse signos y
sntomas tales como una
secrecin vaginal, aumento de
ganas de orinar y molestias
urinarias (disuria). La expansin
del germen hacia las trompas de
Falopio puede producir dolor en
la zona baja del abdomen,
encogimiento, fiebre, nusea y
los sntomas generalizados de
cuando se tiene una infeccin
bacteriana.
 Tambin produce enfermedades como vaginitis y cervicitis, pero
tambin endometritis, salpingitis y enfermedad plvica inflamatoria
(EPI). Caracterizada por enrojecimientos en el rea genital. El sistema
inmune tiene serios problemas para acabar con Neisseria
gonorrhoeae, dado que posee fibras con una alta tasa de variacin
antignica. Puede ser causa de esterilidad y de ceguera en el recin
nacido
 Las relaciones sexuales sin proteccin
con diferentes personas aumentan el
riesgo de contaminacin por el
gonococo.

El uso del preservativo es esencial

(pero no siempre basta) en la
prevencin de la blenorragia
gonoccica, as como para
otras infecciones sexualmente
transmisibles.
 El diagnstico de la gonorrea se puede sospechar por los sntomas,
pero muchas enfermedades de transmisin sexual presentan
sntomas parecidos. Por ello, el diagnstico final deber hacerse en un
laboratorio
El diagnstico bacteriolgico busca detectar la presencia del germen y
se basa en la extraccin de una muestra realizada
En la uretra en el hombre.
En el cuello del tero en la mujer.
Biopsias anales y farngeas son tambin realizadas.
En ausencia de tratamiento:
En el hombre: inflamacin de la prstata o del epiddimo. Lesiones en
las vas genitales pueden provocar una esterilidad aunque
raramente).

En la mujer: inflamacin de las trompas (salpingitis). Esta patologa

puede provocar una esterilidad y aumentar los riesgos de embarazo
extrauterino y tubrico.
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
El diagnostico diferencial clnico de la uretritis gonoccica con la uretritis no
gonoccica es en ocasiones difcil , por que el paciente puede no precisar el
periodo de incubacin y debido a la escasez de sintomatolgica objetiva o
subjetiva
El diagnstico diferencial entre clamidia y gonorrea se realiza solamente por
medio del examen microscpico
Complicado debido a la habilidad del
gonococo de desarrollar resistencia.
Las cepas resistentes a quinolonas se
encuentran distribuidas por lo que ya
no se recomiendan.

CEFALOSPORINA como:
- Ceftriaxona 1ra
- Cefexime eleccin.
ITS
Uretritis no gonoccica
Infeccin no complicada por
gonococo
Meningitis y endocarditis por
gonococo
Infeccin por gonococo en nios.
Prevencin en hijos de madre
infectadas por gonococo
REGIMEN RECOMENDADO REGIMEN ALTERNATIVO
Azitromicina 1g VO dosis nica. Eritromicina 500mg oral 4 veces al
Doxiciclina 100mg oral 2 veces al da por 7 das.
da por 7 das. Etinilsuccionato de Eritromicina
800mg VO 4 veces al da por 7 das.
Ceftriaxona 250mg IM en dosis Cefixima 400mg oral dosis nica +
nica. Azitromicina 1g oral dosis nica.
Doxiciclina 100mg oral 2 veces al
da por 7 das
Ceftriaxona 1-2 g IV cada 12hrs por
10-14 das para meningitis y 4
semanas para endocarditis.
Ceftriaxona 25 - 50mg/kg IV o IM
en dosis nica, no exceder de
125mg.
Ceftriaxona 25 - 50 mg/kg/IV o IM
1. Uso de preservativo de ltex
(correctamente).
2. Identificacin de personas sintomticas y
asintomticas infectadas para Tx
oportuno.
3. Evaluacin, Tx, consejera de parejas
sexuales de pacientes con ITS y personas
con factores de riesgo.
4. Vacunacin pre-exposicin de personas
de riesgo de adquirir infecciones
prevenibles por vacunacin, ejemplo:
VPH