PSICOFARMACOLOGIA.

PSICOFISIOLOGIA: Intro

El uso de medicamentos psicotrpicos en nios se

cuadruplic en EU de 1986 a 2006.

Estimulantes.
Antidepresivos.
 PSICOFISIOLOGIA: Intro.

El diagnstico preciso juega un papel importante en

la seleccin de los tratamientos.
Historia clnica.
Diagnstico mediante criterios clnicos.
Enfermedades y condiciones mentales susceptibles de
tratamiento farmacolgico.
Conocimiento de dosis, efectos indeseables, interacciones
farmacolgicas.
 PSICOFISIOLOGIA: Intro

El diagnstico y tratamiento debe ser un proceso

desarrollado por el mdico, los padres, los
maestros y terapeutas del nio.

La condicin mdica debe ser susceptible de tratamiento

farmacolgico.
El tratamiento farmacolgico se emplea particularmente
cuando han fallado otras medidas teraputicas.
Cuando existen otras condiciones comrbidas que deban
ser tratadas.
 PSICOFISIOLOGIA: Intro

Frmaco psicotrpico.
Son aquellos medicamentos o frmacos prescritos para
estabilizar o mejorar el nimo, el estado mental y/o el
comportamiento.

Nombre genrico y nombre comercial.

Se clasifican de acuerdo a su estructura qumica, su accin sobre el

cerebro o su efecto teraputico.
 PSICOFISIOLOGIA.

Efectos indeseables.
Reacciones alrgicas.
Cambios en el nivel de alerta.
Problemas de apetito, nausea, vmito, constipacin o diarrea.
Cambios en la frecuencia del corazn.
Mareo,desmayo.
Movimientos o posturas anormales.
Hepatitis.
 PSICOFARMACOLOGA.

Bases de la psicofarmacologa.
Prctica mdica basada en evidencia cientfica.
Evidencia actual en psicofarmacologa.
BASES DE LA PSICOFARMACOLOGA.

NEUROTRANSMISOR. ENFERMEDAD RELACIONADA MEDICAMENTOS

DOPAMINA (relacionado con el placer, amor PSICOSIS / DEFICIT DE ATENCION / RITALIN, RISPERDAL, HALDOL
y las adicciones) AUTISMO / TICS

SEROTONINA (relacionado con los estados DEPRESION / AUTISMO / MIGRAA / PROZAC, TOFRANIL
de animo, el sueo, la sexualidad) ANSIEDAD

NORADRENALINA (relacionada con el DEPRESION// / SUEO / AUTISMO / TDAH TOFRANIL, CATAPRESAN

estrs lucha o huida) / TICS

GLUTAMATO (excitador del SNC) EPILEPSIA / AUTISMO / DOLOR CRNICO NEURONTIN, TOPAMAX

GABA (inhibidor del SNC) EPILEPSIA / AUTISMO / TICS / COREA DEPAKENE, VALIUM, RIVOTRIL

ACETILCOLINA (regulacin de la vigilancia y ALZHEIMER / TRAST DE MEMORIA / TDAH ERANZ

reas de asociacin cognitiva: memoria)
 PSICOFARMACOLOGA: BASES

1. Las enfermedades mentales ocurren por

alteraciones en uno o varios sistemas de
neurotransmisores.

2. Una misma enfermedad mental puede ser

ocasionada por alteraciones en diferentes
neurotransmisores.

3. Un solo neurotransmisor puede estar

involucrado en diferentes enfermedades.
 PSICOFARMACOLOGA: BASES

ALTERACIONES ENCONTRADAS EN EL
AUTISMO:
Expresin elevada de serotonina
Expresin elevada de dopamina.
Expresin elevada o baja de noradrenalina y
adrenalina.
Alteraciones en sistema GABA
Alteraciones en sistema glutamato.
 PSICOFARMACOLOGA: BASES

ENFERMEDADES MENTALES
ASOCIADAS AL SISTEMA DE DOPAMINA.

La deficiencia de dopamina produce Parkinson.

El exceso de dopamina produce Psicosis.
El desbalance de dopamina est relacionado a
adicciones, autismo, esquizofrenia, depresin y otras
 PSICOFARMACOLOGA.

Medicina basada en evidencia.

Estudios llevados a cabo en muchos pacientes para

documentar de una manera fehaciente la eficacia y
seguridad de cualquier tratamiento y que son
reportados en revistas de divulgacin cientfica.

De estos estudios surgen luego Guas de

Tratamiento.

La evaluacin individual y el diagnstico preciso son

indispensables para una buena prctica mdica
 PSICOFARMACOLOGA.

Medicina basada en evidencia.

GUIAS CLINICAS DE TRATAMIENTO

1. TDAH
2. AUTISMO
3. ANSIEDAD
4. DEPRESION
5. TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO
6. TICS / TOURETTE
7. AGRESIVIDAD.
8. EPILEPSIA.
 PSICOFARMACOLOGA.

Evidencia actual en psicofarmacologa.

DEFINICIONES BASICAS.

1. Mecanismo de accin.
2. Vida media, metabolismo, excrecin.
3. Latencia del efecto y duracin.
4. Cambios fisiolgicos a corto y largo plazo.
5. Efectos secundarios.
6. Dosis y va de administracin.
7. Monoterapia y polifarmacia.
8. Interaccin farmacolgica.
 PSICOFARMACOLOGIA.

Evidencia actual en psicofarmacologa.

PSICOESTIMULANTES:

1. Metilfenidato (Ritaln, Ritaln LA, Tradea, Concerta)

2. Mecanismo de accin: dopamina.
3. Utilizado para las manifestaciones de inatencin y de
hiperactividad.
4. Vida media corta. Se prescribe una o dos veces al dia.
5. Efecto inmediato, a corto plazo. Efecto a largo plazo.
6. Efectos indeseables: Falta de apetito, insomnio, dolor de
cabeza y estmago.
7. Observaciones especiales: No se ha documentado riesgo
de adiccin.
 PSICOFARMACOLOGIA.

Evidencia actual en psicofarmacologa.

ANTIPSICTICOS.

1. Risperidona (Risperdal)
2. Mecanismo de accin: inhibicin de dopamina y
serotonina.
3. Utilizado para control de la psicosis, hiperactividad,
agresividad, irritabilidad y algunas manifestaciones del
espectro autista.
4. Vida media de aproximadamente 12 hrs.
5. Efecto a corto plazo y a largo plazo.
6. Efectos indeseables: Somnolencia, mareo, dolor de
cabeza, irritabilidad, distonia.
7. Observaciones especiales: Ha resultado muy til en
algunos nios con manifestaciones de autismo.
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Evidencia actual en psicofarmacologa.

ANTIPSICTICOS.

1. Haloperidol (Haldol)
2. Mecanismo de accin: Inhibidor de dopamina.
3. Utilizado en el control de la agresividad, irritabilidad,
control de Tics.
4. Vida media de 24 hrs.
5. Efecto a corto plazo.
6. Efectos indeseables: Distonia, somnolencia,
incoordinacion.
7. Ha cado en desuso desde la introduccin de
antipsicticos ms especficos.
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Evidencia actual en psicofarmacologa.

ANTIPSICTICOS.

1. Olanzapina (Zyprexa)
2. Mecanismo de accin: Inhibidor de dopamina.
3. Utilizado en el control de la agresividad, irritabilidad,
control de Tics, psicosis.
4. Vida media de 24 hrs.
5. Efecto a corto plazo.
6. Efectos indeseables: Distonia, somnolencia,
incoordinacion.
7. Requiere de vigilancia de la funcin heptica.
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Evidencia actual en psicofarmacologa.

ANTIDEPRESIVOS.

1. Imipramina (Tofranil, Talpramin)

2. Mecanismo de accin: Inhibidor de la recaptura de
monoaminas.
3. Utilizado en el control de la depresin, enuresis, TDAH,
ansiedad, TOC.
4. Vida media de 24 hrs.
5. Efecto a corto plazo. Efecto a largo plazo.
6. Efectos indeseables: Resequedad de boca, somnolencia,
constipacin, alteraciones del ritmo cardiaco.
7. Observaciones: Ha cado en desuso por el advenimiento
de frmacos ms especficos.
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Evidencia actual en psicofarmacologa.

ANTIDEPRESIVOS.

1. Fluoxetina (Prozac)
2. Mecanismo de accin: Inhibidor de la recaptura de
serotonina.
3. Utilizado en el control de la depresin, ansiedad, TOC.
4. Vida media de 24 hrs.
5. Efecto a corto plazo. Efecto a largo plazo.
6. Efectos indeseables: Somnolencia, diarrea, taquicardia.
7. Observaciones: nico antidepresivo aprobado por la FDA
para el tratamiento de la depresin en nios.
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Evidencia actual en psicofarmacologa.

ANTIDEPRESIVOS.

1. Atomoxetina (Strattera)
2. Mecanismo de accin: Inhibidor de la recaptura de
noradrenalina.
3. Utilizado en el control del TDAH.
4. Vida media de 24 hrs.
5. Efecto a corto plazo. Efecto a largo plazo.
6. Efectos indeseables: Somnolencia, diarrea, taquicardia.
7. Observaciones: Latencia larga del efecto teraputico.
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Evidencia actual en psicofarmacologa.

ANTIDEPRESIVOS.

1. Bupropion, anfebutamona (Wellbutrin)

2. Mecanismo de accin: Inhibidor de la recaptura de
dopamina.
3. Utilizado en el control de algunas adicciones, en el TDAH,
en la depresin.
4. Vida media de 24 hrs.
5. Efecto a corto plazo. Efecto a largo plazo.
6. Efectos indeseables: Irritabilidad, diarrea, taquicardia.
7. Observaciones: Se emplea como alternativa para el
manejo del TDAH.
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Evidencia actual en psicofarmacologa.

ANTIEPILEPTICOS.

1. Carbamazepina (tegretol, Neugeron)

2. Mecanismo de accin: Inhibidor de canales de Sodio.
3. Utilizado en el control de las crisis epilepticas, como
estabilizador del estado de nimo, algunos casos de
irritabilidad y ansiedad, as como en el trastorno bipolar.
4. Vida media de 8 a 12 hrs.
5. Efecto a corto plazo. Efecto a largo plazo.
6. Efectos indeseables: Somnolencia, mareo, diplopia, rash,
nausea, vmito.
7. Observaciones: Principal frmaco antieplptico para el
tratamiento de crisis parciales.
 PSICOFARMACOLOGIA.

Evidencia actual en psicofarmacologa.

ANTIEPILEPTICOS.

1. Acido valproico (Depakene, Atemperator)

2. Mecanismo de accin: Inhibidor de canales de Cloro.
3. Utilizado en el control de las crisis epilepticas, como
estabilizador del estado de nimo, algunos casos de
irritabilidad y ansiedad, as como en el trastorno bipolar.
4. Vida media de 8 a 12 hrs.
5. Efecto a corto plazo. Efecto a largo plazo.
6. Efectos indeseables: Somnolencia, mareo, diplopia,
nausea, vmito. Puede producir hepatitis.
7. Observaciones: Principal frmaco antieplptico para el
tratamiento de crisis generalizadas.
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Principios generales del tratamiento

farmacolgico.
Seleccin del frmaco.
Diagnstico preciso.
Frmacos de primera lnea.
Sntomas blanco.
Tratamientos previos.
Primum non nocere (primero no hacer dao)
El beneficio esperado debe ser muy superior a cualquier posible
riesgo inherente al tratamiento.
Expectativas reales.
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Conclusin.
El tratamiento farmacolgico es una herramienta til en
muchas condiciones mdicas y mentales.
Se requiere de la participacin del mdico, los padres,
maestros y terapeutas.
Los medicamentos utilizados en psicofarmacologa tiene
efectos inmediatos y cambios tardos en el
funcionamiento cerebral.
No existe evidencia de adiccin a estas substancias en la
poblacin peditrica.