Conocer el concepto de Valoracin

Geritrica Integral.
Identificar los objetivos y las ventajas
de su uso..
1. Mayor de 75 u 80 aos.
2. Pluripatologas.
3. Polifarmacia.
4. Problemas cognitivos o afectivos.
5. Reingreso hospitalario frecuente o reciente.
6. Patologa crnica que tiende a ser invalidante.
7. Sin soporte/apoyo social adecuado.
8. Problemas en la deambulacin (cadas frecuentes,
miedo a caerse).
9. Recursos econmicos insuficientes.
 Mayor de 75 aos
Pluripatologa relevante
Enfermedad principal incapacitante
Problemtica social relacionada con el estado de
salud
Puede requerir institucionalizacin
 Cambios funcionales

Cambios fsicos Cambios psicolgicos

Cambios sociales

Valoracin Geritrica Integral

Cuantificacin de los atributos y dficit
importantes, biosicosociofuncionales, realizada por
un equipo interdisciplinario, con el fin de conseguir
un plan de cuidados progresivo, continuado y
coordinado, dirigido a satisfacer las necesidades
del A. M. y la de sus cuidadores.
 Estudiar la situacin basal
Diagnosticar integralmente
Descubrir problemas tratables no diagnosticados
Planificar terapia individualizada
Situar al paciente en el nivel de atencin
adecuado
Documentar la mejora en el tiempo
Favorecer la transmisin de la informacin del
equipo interdisciplinario
 VENTAJAS DE LA VG
Disminuye la mortalidad
Mejora la capacidad funcional
Mejora el estado mental
Disminuye la necesidad de hospitalizacin
Mejora la precisin diagnstica
Disminuye los costos globales de asistencia
 Disminuye los re-ingresos hospitalarios

Disminuye el consumo de medicamentos

Disminuye la institucionalizacin de larga

estada

Aumenta la utilizacin de los servicios y

recursos comunitarios
 Aportan mayor objetividad y reproducibilidad
Ayudan a detectar deterioro, incapacidad no reconocidos
durante el examen clnico
Cuantifican el grado de deterioro, incapacidad o
dependencia
Aportan objetividad en la evaluacin de la calidad de los
cuidados
Facilitan la transmisin de informacin
tiles en investigacin, docencia y planificacin en salud
1. Qu queremos medir y para
qu?
2. Validez de la escala
3. Reproducibilidad
4. Sensibilidad al cambio
5. Aceptabilidad por parte del A.M.
6. Profesional y tiempo requerido
7. Nivel asistencial
 Brevedad
Sencillez
Validez
Medicin de pequeos cambios
No sustituyen diagnstico clnico
 Valoracin clnica o fsica

Valoracin funcional

Valoracin mental

Valoracin social
 Anamnesis:
Diagnsticos mdicos actuales y pasados

Datos nutricionales

Medicamentos utilizados

Antecedentes de cadas (marcha y equilibrio)

Inmunizaciones

Incontinencia

Trastornos del sueo

Disfunciones sexuales
 VALORACIN CLNICA
Examen fsico
Exmenes complementarios (Funcin
renal y heptica)
Considerar peculiaridades de los A. M.
 Nervioso, algo confuso

Usar tono de voz adecuado

Preguntas cortas y concretas

Presencia del cuidador principal

Dificultades en la comunicacin, ayudas

protsicas
Descripcin vaga de sntomas

Mltiples quejas
Identificar y cuantificar las funciones
fsicas del A.M., su capacidad para la
movilizacin y para la realizacin de las
Actividades de la Vida Diaria (AVD) para
determinar su capacidad de vivir
independiente, prevenir la incapacidad y
fomentar su independencia.
 ECUACIN DE LA FUNCIN

FUNCIN = Impacto de la enfermedad (capacidad

fsica y cognitiva) X motivacin X
expectativas personales y de otros.
________________________________________

Abordaje por el equipo (tratamiento

mdico y cuidados) X ambiente
X recursos/ soporte social
ABVD (auto cuidado)

AIVD (inserto en la comunidad)

AAVD (sociales)
Es Ud. capaz de:
1. Realizar actividad fsica intensa, como caminar largas
distancias, practicar tenis, ciclismo, natacin o jogging?
2. Realizar trabajos fuertes en la casa, como limpiar ventanas,
paredes o suelos?
3. Ir a comprar alimentos o ropa?
4. Utilizar medios de transporte?
5. Baarse o ducharse?
6. Vestirse ( ponerse una camisa y atarse los botones o ponerse
los zapatos)?

Cada tem tiene 2 respuestas posibles:

a) Capaz de hacerlo solo y sin ayuda de otra persona
b) Incapaz de hacerlo, o capaz de hacerlo con ayuda o
supervisin de otra persona
identificar situaciones
socioeconmicas y ambientales
capaces de condicionar la
evolucin clnica o funcional de
los pacientes ancianos.
 Informal

Sistematizada:

Relaciones
Actividades sociales
Recursos
Bienestar y adaptacin personal
Entorno social
 OARS

INVENTARIO

RECURSOS SOCIALES
 Componente Pregunta Puntaje
Estoy satisfecho con la ayuda que Casi Algunas Casi
Como se comparten los recursos,
recibo de mi familia cuando algo me Siempre Veces Nunca
satisfaccin por la ayuda recibida
por la familia
preocupa? 2 1 0
Estoy satisfecho con la forma en que
Como se comparten las decisiones o mi familia discute asuntos de inters 2 1 0
la satisfaccin del miembro de la comn y comparte la solucin del
familia en la comunicacin familiar y problema conmigo?
solucin de los problemas

Apoyo de los miembros de la familia Mi familia acepta mis deseos para

promover nuevas actividades o hacer 2 1 0
ante los cambios en el estilo de vida
cambios en mi estilo de vida?

Como se comparten las experiencias Estoy satisfecho en la forma en que mi

emocionales, o la satisfaccin con la familia expresa afecto y responde a mis 2 1 0
intimidad y la interaccin emocional sentimientos de ira, amor y tristeza?

Como se comparte el tiempo el Estoy satisfecho con la cantidad de

espacio y el dinero tiempo que mi familia y yo compartimos 2 1 0
juntos?

Pje:Alta Funcionalidad Familiar Sugiere Disfuncin Moderada Sugiere Disfuncin severa

7 10 4 6 0 3
 VALORACIN MENTAL

Identificar y cuantificar
trastornos en las reas cognitiva
y afectiva que puedan afectar la
capacidad de autosuficiencia.
No Estructurada:
Apariencia Orientacin
Sentidos Memoria
Comportamiento Abstraccin y juicio
Lenguaje Clculo
nimo Praxias y Gnosias
Pensamiento Sntomas somticos de
Percepcin enfermedad mental
Nivel de conciencia
Atencin
 PRAXIA
Capacidad de coordinar los movimientos
necesarios para llevar a cabo un acto
voluntario.
Tiene dos componentes: ideatorio y
ejecutivo o motor.
Apraxia: incapacidad de realizar actos
aprendidos a pesar conservar suficientes
funciones sensoriales y de lenguaje.
 Capacidad de comprender estmulos

sensoriales complejos.

Agnosia: incapacidad de reconocer esos

estmulos a pesar de mantener la percepcin y

el lenguaje.
Estructurada :

COGNITIVA: AFECTIVA:
Cambios mentales
Depresin
Estados confusionales y
Ansiedad
demencia
Test para: Alteraciones del
Deteccin comportamiento
Evaluacin
Deterioro global
Graduacin
 VALORACIN AFECTIVA

Su versin reducida (15 tems)

Objetivo de discriminar a las personas mayores

deprimidas de las no deprimidas, aunque pierde
utilidad en pacientes con deterioro cognitivo.
Interpretacin: de 0 a 5: normal; de 6 a 9:
depresin leve; > 10: depresin establecida
El xito de la VGI depende del
posterior manejo de los problemas
encontrados

Elaborar un listado de todos los problemas.

Disear una estrategia teraputica.
Con el fin de mejorar la funcionalidad,
potenciar los remanentes, mejorar la
autoestima y optimizar la calidad de vida.
 Intervenciones costo-efectivas.
Indicadores de calidad.
Multidimensionalidad del proceso.
Precocidad y rapidez de las intervenciones.
Trabajo interdisciplinario.
Establecimiento de objetivos funcionales.
Elaboracin junto a la familia de un plan de
cuidados.
INVESTIGAR DE LA SOBRECARGA
DEL CUIDADOR.