PATOLOGA TIRODEA

Wendy Soruco, Yerko Suazo

Internado Medicina Interna
Dr. Daniel Contreras
 Bocio Fx tirodea

Crecimiento anormal de la glndula Eutirodeo

Volumen de 7-10ml; peso de 10-20 gr Hipotirodeo
Subesternal 2-19% Hipertirodeo
La causa ms frecuente a nivel mundial es el dficit de yodo.
En pases como el nuestro: bocio multinodular, Hashimoto y
Graves. Constitucin
Clnica: Depende de la funcin tirodea y del tamao (sntoma
obst ms frecuente: disnea en ejercicio; tos). Difuso
Nodular :
uni
multi

Clinical presentation and evaluation of goiter in adults, Douglas S Ross, Uptodate, 2017
 Estudio
TSH de regla.

: 1 T4L y T3
Enf. De Graves (TraB)
Bocio multinodular con autonoma
: 1 T4L; 2 TPO
Hashimoto, Dficit de yodo
TPO (-) Hashimoto seronegativa, defecto en sntesis, infiltrativa, uso previo de yodo. ECO

N: 1 TPO
TPO (-) bocio multinodular, difuso, Hashimoto seronegativa, defecto en sntesis, Eco tiroides .
ECO
(+) Hashimoto

Clinical presentation and evaluation of goiter in adults, Douglas S Ross, Uptodate, 2017
 Bocio obstructivo: TAC
cuello y trax sin
contraste + espirometra.

Examen con contraste

en paciente con
hipertiroidismo:
Metimazol 2 semanas
previas
1 Criterios ecogrficos:
Hipoecogenicidad
Microcalcificaciones no gruesas
Bordes irregulares
Halo perifrico grueso, irregular
o ausencia de ste
adenopatas
alto flujo intranodular (doppler)

FR
Edad: < 20 aos y > 60 aos
Historia de irradiacin al cuello
<15 a (papilar)
Antecedentes familiares de
Cncer (medular)
Sexo masculino.
Disfona o ronquera
Ndulo firme, duro, irregular, fijo
o de crecimiento rpido
Adenopata cervical
 Cncer de tiroides
-Carcinoma papilar (70 a 90%). 3ra y 4ta
dcada, mujeres. 10% metastiza a ganglios.
-Carcinoma folicular (11%). Ndulo de
crecimiento lento. MTT hematgena a hgado,
pulmn y huesos.
-Carcinoma anaplsico. mortalidad 100%.
-Cncer medular (5 a 10%). clulas
parafoliculares, secreta calcitonina.

Todo ndulo > 4 cm a ciruga

Cncer medular hereditario, descartar
feocromocitoma (NEM 2)
Tiroglobulinas > 5ng/ml (recidiva)
Calcitonina >5ng/mlo