ECACEN/ADMINISTRACIN DEL SISTEMA

DE SEGURIDAD SOCIAL EN COLOMBIA

SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL

LEY 100 DE 1993
Adelaida Cuellar Bahamon
Julio 4 de 2017
1.SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN COLOMBIA
1.1. SISTEMA GENERAL DE PENSIONES
*VEJEZ *INVALIDEZ *MUERTE
1.2. SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN
SALUD
Objetivos: *Crear condiciones de acceso a
los niveles de atencin
*Nivel 1 *Nivel 2 * Nivel 3
* Regular servicios pblicos en salud.

1.3. SISTEMA GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES

*Objetivos: *Soportar compensacin
* Accidentes de trabajo
*Enfermedad profesional

1.4. SERVICIOS SOCIALES COMPLEMENTARIOS

Establecer programas para ancianos e indigentes
1.SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN
COLOMBIA

Reforma de Seguridad Social ley

100
a. Definicin b. Objetivos: c. Principios: d. Fundamentos
Es el conjunto de Regular el servicio Eficiencia Equidad
Instituciones, pblico, esencial de Integralidad Obligatoriedad
Normas y salud Universalidad Proteccin Integral
Procedimientos de Crear condiciones de Unidad Libre escogencia
que dispone la acceso de toda la
persona y la Solidaridad Autonoma de las
poblacin al servicio
comunidad para en todos los niveles Participacin Instituciones
gozar de una mejor de atencin Descentralizacin
calidad de vida. Administrativa
Participacin Social
Concertacin
Calidad
1.1.SISTEMA GENERAL DE PENSIONES

a. Rgimen b. Rgimen
Contributivo en Subsidiado
Pensiones Pensiones

SISTEMAS DE
AFILIACIN

REGIMEN
REGIMEN DE
SOLIDARIO DE
AHORRO
PRIMA MEDIA CON
INDIVIDUAL CON
PRESTACIN
SOLIDARIDAD
DEFINIDA

Cuentas
Fondo Comn de individuales con sus
ISS AFP
beneficios definidos respectivos
beneficios
CARACTERISTICAS AFILIACIN Y COTIZACIONES OBLIGATORIAS E IGUALES.
COMUNES DEL
SISTEMA GENERAL
DE PENSIONES LIBRE ESCOGENCIA.

POSIBILIDADES DE TRASLADO CADA TRES AOS DE REGIMEN, CADA SEIS

MESES DE FONDO.
GARANTA DE PENSIN MNIMA.

NO SE PUEDE RECIBIR SIMULTNEAMENTE PENSIN DE VEJEZ E

INVALIDEZ.
COTIZACIONES DE 70% PARA SALARIOS INTEGRALES.

SALDO DE LA CUENTA INDIVIDUAL

QUIENES OBLIGATORIAMENTE:
PUEDEN
Personas con contrato de Trabajo y
AFILIARSE
Servidores Pblicos.
Poblacin Vulnerable (FSP)

VOLUNTARIAMENTE:
Trabajadores Independientes
Sistema de Seguridad Social en
Salud
FUNCIONES DE LOS INTEGRANTES DEL SISTEMA
GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
Organismos de Direccin, Vigilancia y Control

a . Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud (CNSSS)

Es el organismo de concertacin entre los diferentes integrantes del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Sus
decisiones sern obligatorias y debern ser adoptadas por el Gobierno Nacional.

Funciones:

Definir el Plan Obligatorio Definir el monto de la Definir el valor de la Unidad Definir los medicamentos
de Salud (POS) para los cotizacin de los afiliados al de Pago por Capitacin esenciales genricos que
afiliados. sistema. (UPC) harn parte del POS
 b. Superintendencia Nacional de Salud:

Su funcin principal es vigilar y controlar que las normas dictadas por

el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud se cumplan.

Organismos de administracin y financiacin.

a. Entidades Promotoras de SALUD (EPS) tienen entre otras, las siguientes

funciones bsicas:

Establecer procedimientos para

Recaudo de las cotizaciones de
Afiliacin y registro de los
sus afiliados por delegacin del
afiliados
Fondo de Solidaridad y Garanta.
controlar la atencin integral,
Organizar y garantizar directa o
eficiente, oportuna y de calidad
inderectamente la prestacin del
en los servicios prestados por las
Plan Obligatorio de Salud.
Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud (IPS)
 b. Fondo de Solidaridad y Garanta (FOSYGA)
El Fondo de Solidaridad y Garanta es una Cuenta adscrita al Ministerio de Salud que se
maneja por encargo fiduciario, sin personera Jurdica ni planta de personal propia y tiene a
cargo los recursos del Sistema.

Estructura del Fondo:

d-De Riesgos
Catastrficos y
Accidentes de
El Fondo tiene las a-De compensacin b-De solidaridad del
c-De promocin de la Trnsito: Con
siguientes Subcuentas Interna del Rgimen Rgimen de Subsidios
salud recursos del Seguro
independientes: Contributivo: de Salud
Obligatorio para
Accidentes de
Trnsito, SOAT
LOS INGRESOS DE LAS EPS LO
CONSTITUYEN:

a. La Unidad de Pago por Capitacin (UPC): Es el

valor que el gobierno le reconoce a la EPS, por
cada afiliado, segn la edad y el sexo del mismo,
para la prestacin de los servicios del POS.
b. Las cuotas Moderadoras y los Copagos:
determinados por el CNSSS, que son aportes en
dinero que hace el afiliado al utilizar un servicio y
cuya finalidad es regular la utilizacin del servicio,
estimular su buen uso y financiar el sistema
CLASIFICACION DE ASEGURADORAS
EN SALUD
ISS

E.P.S CAJAS
PRIVADAS FONDOS

ASOCIACIONES DE
ARS ASEGURADORAS
CAJAS

EMPRESAS
PUBLICAS O MEDICINA
PRIVADAS PREPAGADA Y DE
(ECOPETROL SEGUROS
FUERZAS
ARMADAS)
E.P.S DPTOS,
DISTRITOS
MUNICIPIO
Organismos Las IPS son las entidades mdicas o paramdicas a travs de las cuales se presta el Plan Obligatorio de
Salud a los afiliados. Pueden se de naturaleza privada, pblica, mixta o pertenecientes al sector solidario
Prestadores de de la economa.
Servicio Son funciones de las IPS prestar los servicios en su nivel de atencin correspondiente a los afiliados,
Instituciones basndose en los principios de calidad y eficiencia. Tendrn autonoma administrativa, tcnica y
financiera.
Prestadoras de Afiliados al Sistema.
Servicios (IPS):
A. RGIMEN Empleadores del sector pblico o Privado
CONTRIBUTIVO.
Acceden al POS. Independientes en capacidad de cotizar

Pensionados y/o jubilados

B. RGIMEN SISBEN 1,2,3

SUBSIDIADO.
Acceden Priorizados vulnerables(embarazadas, campesinos, indigentes, indgenas, desplazados
gradualmente al
POS Personas que no estn en capacidad de cotizar.
REGIMEN DE BENEFICIOS:

PLAN OBLIGATORIO DE
PLAN OBLIGATORIO DE
PLAN DE ATENCIN BASICO SALUD(POS)
SALUD DEL REGIMEN
(PAB) Programas de Conjunto de servicios de SUBSIDIADO
Promocin y prevencin Salud en Rgimen
(POSS)
Contributivo

PLAN DE ATENCIN
COMPLEMENTARIA EN ATENCIN ACCIDENTES ATENCIN ACCIDENTES DE
SALUD(PAC) TRABAJO Y ENFERMEDAD TRNSITO Y EVENTOS
mejora condiciones del POS PROFESIONAL (ATEP) CATASTRFICOS
en hotelera y tecnologa
FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN
SALUD

4 % El Empleado
TRABAJADOR
DEPENDIENTE
8 % EL Empleador

TRABAJADOR
INDEPENDIENTE Aporta el total de
PENSIONADO O la cotizacin
JUBILADO 12%
SALARIO INTEGRAL: La Base de Cotizacin ser el 70%
del salario Integral
 MENORES DE 18 AOS
ENTRE 18 Y 25 ESTUDIANTES
DISCAPACITADOS

Dependientes
Econmicos
 CUANDO LOS DOS CONYUGES COTIZAN

IGUAL $ TOTAL APORTES

DEBE SER IGUAL O SUPERIOR AL 150% DE LAS UPC

DE LOS MIEMBROS DEL GRUPO FAMILIAR CON DERECHOA SER INSCRITOS
INCLUYENDO A LOS CONYUGES Y A LOS PADRES QUE VAN A AFILIAR
PLAN OBLIGATORIO DE SALUD

URGENCIAS ATP LABORATORIO

ARP

ACCIDENTES CONSULTA
DE EXTERNA
TRANSITO
SOAT P.O.S

HOSPITALIZACIN
ODONTOLOGIA

MATERNIDAD LICENCIAS MEDICAMENTOS

E
INCAPACIDADES
Unidad/Zona/grupo o equipo funcional

GRACIAS POR SU
ATENCIN