Fisiologia Neonatal

Dr. Max Edwin Gorena Espinoza

DOCENTE FISIOLOGIA II
Definicin

Feto
Neonato <
24hs
Perodo Neonatal < 30 dias
Transicin
Pasando por el canal de parto
Se interrumpe la circulacin
placentria
Comienza la circulacin fetal extra
uterina
Incio de la ventilacin pulmonar
Trabajo respiratrio
Choque trmico
Fin del suplemento energtico
Circulacin Fetal

Divide AD
Sangre oxigenada pasa a Aurcula
izquierda
Sangue pobre en oxigeno pasa VD
Circulacin Fetal
Duto Arterioso

Resistencia
PaO2
Desvio de 90% do
sangue
Circulacin Fetal
Shunts

Placenta
Foramen Oval
PAI
PAD
Ducto Arterioso
Circulacin Fetal
Resistncia Vascular Pulmonar

Alvolos Colapsados
Lquido Alveolar
Venoconstriccin
pH
PaO2
Clampeado del Cordn
Expancin Alveolar
Compresin Capilar
Resistencia Vascular Pulmonar
Cierre del conducto Arterioso
Cierre del Foramen Oval
Transicin del Sistema Pulmonar

Presin negativa de 40 a 60 cm H2O

Vol ventilatrios normales en 5 a
10min
Gasometria

Idade PaO2 PaCO2 pH

Feto Inicio TP 25 40 7.35
Feto Final TP 10-20 55 7.25
RN 10min 50 48 7.20
RN 1h 70 35 7.35
RN 1sem 75 35 7.40
Premat 1sem 60 38 7.37
Hemoglobina Fetal
Hipertensin Pulmonar

Hipxia
Acidosis
Mediadores
Inflamatrios
Aspiracin de Meconio
Sepsis
Pneumonia
Sindrome de Stress
Respiratrio
Hrnia Diafragmtica
Persistencia del ductus Arterioso

Patolgico cuando > 4dias

Prematuridad es un fator de riesgo
Sind Stress Respiratrio
Hipxia Parto
Hipertensin Pulmonar
Sistema Renal del Feto
Bajo flujo sanguneo renal
Baja filtracin glomerular
Baja PA sistmica
Alta resistencia vascular
perifrica
Baja permeabilidad glomerular
Pequeno nmero de glomrulos
Sistema Renal do RN

PA Sistmica
Resistencia Vascular Renal
Incapacidad de concentrar
Urina
Reabsorcin de NA+ Limitada
60% de Maduracin con 1mes
Consideraciones Anatomicas
Vias Areas

Respiracin Nasal
Lengua Grande
Glote ao Nvel de C3 / C4
Laringe Anteriorizada
Epiglotis Larga e Longa
Estrechamiento del canal
Cricideo
Cabeza Fletida
Laringoscopia Difcil
Colapso da Laringe
Vias Areas
Adulto X Neonato
Smith RM
1980
Ryan JF
1992
Consideraciones Anatmicas
Intubacin

Coxim Cervical
Hiper-extensin Colapso laringe
Presin laringoscpio Colapso
laringe
Presin Cricidea
Consideraciones Anatmicas
Sistema Pulmonar

VO2
Capacidade de
Ocluso
Shunt
Dessaturacin Precoz
Ventilacin Alveolar

Retraccin Costal
Volumes Pulmonares

Smith CA
1976
Dessaturacin

0-1 ano
1-3 anos
3-14 anos
14-58 anos

Xue FS
Anest Analg 1996
Parmetros Respiratrios

RN Adulto

Freq. Respiratria 30-50 12-16

VC (ml/Kg) 7 7

Espacio Muerto (ml/Kg) 2-2,5 2,2

Vent Alveolar (ml/Kg/min) 100-150 60

CRF (ml/Kg) 27-30 30

VO2 (ml/Kg/min) 7-9 3

Consideraciones Anatmicas
Sistema Cardiovascular

Resposta Inotrpica
Complacencia Ventricular
Capacidad vital, y Volume
Sistlico
DC dependente de FC
Friedman WF
J Pedriatr 1985
Apnea Pos-Operatoria
Factores de Riesgo

< 50 semanas ps conceptual

Mltiples anomalias
congnitas
Histria de apna y
bradicardia
Enfermedad pulmonar
Depresores centrales
Hipotermia
Apna Ps-Operatria
Etiologia

Inmadurez del SNC

Respuesta a la hipxia e
hipercarpnea
Fatiga muscular
Apnea Ps-Operatria
Conducto arterioso

Observacin mnima por 12hs

Oxigeno
Ventilacin controlada / asistida
Cafena 10mg/kg
Teofilina 2mg/Kg