PROSTATITIS

DEFINICIN

La prostatitis no es una
enfermedad nica, sino un
grupo de enfermedades
que cursan con sntomas
semejantes, relacionados a
la inflamacin de la
prstata
 PROSTATITIS AGUDA BACTERIANA
Inflamacin aguda de la prstata

E. Coli

Otras enterobacterias
Klebsiella
Proteus
Serratia
Pseudomonas aeruginosa
Enterococcus
S.aureus
 PROSTATITIS AGUDA BACTERIANA
Frecuente
HOMBRES ADULTOS
(menos de 50 aos).
GENERA: Muy poco comn en
nios

Infeccin uretral
ascendentes
Reflujo de La orina infectada de
la vejiga hacia los cordones
prostticos
 Fiebre
Malestar general

Escalofros
Sntomas
constitucionales Dolor rectal o
CLINICA perirectal
Mialgia
Lumbalgia

Tenesmos vesical

Urinarios Polaquiuria

Disuria
EXPLORACION FISICA

Exploracin rectal digital revela:

Glndula dolorosa a la palpacin
, hipertrfica que son irregulares
y clidas.
PROSTATITIS AGUDA BACTERIANA
DIAGNSTICO
Anlisis de orina
Leucocitos en ocasiones hematuria
Suero sanguneo
Leucocitosis

Cultivo expresado prosttico y orina

obtena antes y despus del masaje
prosttico
Leucocitos con macrfagos cargados de
lpidos

Ecografa transrectal
Paciente que no responde al tratamiento
convencional.
No masaje prosttico ni sondaje
 Antibiticos es esencial
Tratamiento emprico debe instaurarse de
TRATAMIENTO: inmediato , mientras se esperan los
resultados del cultivo.

La ampicilina y un
aminoglucsido
proporcionan tratamiento
A los pacientes con efectivo contra bacterias
retencin urinaria gramnegativos y
secundaria a prostatitis enterococos
Trimetoprima y aguda se les debe tratar
fluoroquinolonas con una sonda
suprapbica, porque estn
Tienen penetracin contraindicados el sondaje
farmacolgica elevada en el
tejido prosttico y se transuretral o la
recomiendan por 4 a 6 instrumentacin
semanas.
 PROSTATITIS CRNICA BACTERIANA
En contraste con la forma aguda, la prostatitis bacteriana crnica
tiene un inicio ms insidioso, caracterizado por infeccin
recurrente y recidivante, causada por la persistencia del
patgeno en el lquido prosttico a pesar del tratamiento con
antibiticos.
PROSTATITIS CRNICA
BACTERIANA

Asociada a:
ITU recurrentes
(mismo organismo)

>35% de hombres
>50 aos pueden
padecer PC
 PROSTATITIS CRNICA BACTERIANA
CLNICA
Sd irritativos miccin
Disuria
Tenesmo vesical Dolor del piso plvico y
Afebriles Dolor post-eyaculatorio
Polaquiuria , nocturia
Lumbalgia o dolor perineal

Antecedentes de
Orquialgia y infeccin recurrente o
Hemospermia recidivante, uretritis o
epididimitis causada por
el mismo microorganismo
 EXAMEN FISICO:

En pacientes con prostatitis bacteriana

crnica, la exploracin rectal digital de la
prstata suele ser normal; en ocasiones, en
la exploracin suele encontrarse dolor a la
palpacin, firmeza o clculos prostticos.
 PROSTATITIS CRNICA BACTERIANA
Ex. Complementarios

Anlisis de orina

Grado variable de leucocitosis y bacterias en la orina.

Anlisis de suero sanguneo

No hay evidencia de leucocitos

Cultivo de liquido prosttico

Identificacin de bacterias en el expresado de la

prstata o la muestra de orina despus de masaje de
la prstata Masaje prosttico ni sondaje
TRATAMIENTO:

Duracin del tratamiento con antibiticos puede ser de 3 a 4 meses

El uso de fluoroquinolonas algunos pacientes puede responder despus de 4 a 6 semanas

de tratamiento

La adicin de un bloqueador alfa y de frmacos antiinflamatorios para el tratamiento

con antibiticos reduce la recurrencia de sntomas.

A pesar del tratamiento mximo, la cura no suele lograrse debido a la deficiente

penetracin de los antibiticos en el tejido prosttico

La reseccin transuretral de la prstata se ha usado para tratar pacientes con enfermedad

refractaria, el ndice de xito ha sido variable por lo general, no se recomienda este mtodo