Karen Andrea Rodrguez Porras-I2

FUJNC
Neonatologa
Presentado a: Dra. Diana Gmez
 DEFINICIN

Desequilibrio Alteracin-Problema en el metabolismo de la glucosa,

causada por falla en la adaptacin del medio ambiente extrauterino
como resultado de perturbacin en el metabolismo materno o
secundario a problemas metablicos intrnsecos

Hipoglicemia: concentracin de glucosa inferior a 40mg/dl

Pretrmino trmino
 ETIOLOGA

Produccin disminuida
Prematuros.
Pequeos para la edad gestacional.
Estrs perinatal.
Pequeos para la edad gestacional.
Errores metablicos.

Hiperinsulinismo

Aumento en la utilizacin
Estrs al nacimiento.
Infeccin.
Choque.
Enfermedad respiratoria.
Enfermedad cardaca.
Hipoxia gliclisis anaerbica.
Hipotermia.
Prematurez.
Pequeo para la edad gestacional.
Hiperinsulinismo

Condicin que produce hipoglicemia recurrente debido a

una secrecin inadecuada de insulina por las clulas de los
islotes pancreticos.

Hiperinsulinismo
Hiperinsulinismo persistente
transitorio
 Hiperinsulinismo transitorio

Una de las causa frecuentes de hipoglucemia en el recin nacido ligada a

hiperinsulinismo fetal es el hijo de madre diabtica mal controlada. En estos
nios la hipoglucemia frecuentemente se produce a las 4-6 horas despus
del nacimiento, aunque la existencia de otras complicaciones asociadas
puede modificar el momento de la aparicin de la hipoglucemia.
 Hiperinsulinismo persistente

Alteraciones primarias de las clulas beta del pncreas: puede provocar un

hiperinsulinismo neonatal persistente (nesidioblastosis, adenoma de
clulas beta, hiperplasia de clulas beta). En los primeros das de vida es
indistinguible del hiperinsulinismo de los hijos de madre diabtica, pero la
persistencia de la hipoglucemia a partir del 3-5 das sugiere una forma de
este tipo
 CLASIFICACIN SEGN DURACIN

Hipoglicemia neonatal transitoria: primeros

siete das, como un problema autolimitado, y,
generalmente, es consecuencia de cambios en
el medio ambiente metablico in utero o
luego del nacimiento.

Hipoglicemia neonatal persistente:

es aquella que va ms all de los
primeros siete das y, por lo general,
est relacionada con problemas
metablicos intrnsecos diversos del
recin nacido.
 FACTORES DE RIESGO

Maternos:
medicamentoa (terbutalina)
(hipoglicemiantes maternos)

Neonatales:
Asfixia , sepsis, hipotermia,
policitemia, cardiopatias, RCIU,
prematurez
 SINTOMAS

dificultad en
letargia apnea
la alimentacin cianosis

hipotona
irritabilidad

Respiracin irregular
o quejido

llanto anormal temblor

taquicardia
hipotermia
o bradicardia

convulsiones
 Diagnostico

Glicemia central (srica o plasmtica)

Tamizaje glucometra; estos valores tienden a

ser un 10-18% ms bajos que los valores
plasmticos

Toma glucometra a las 2-4-6 h:

-Madre DM
-Pequeo o grande para EG
-Macrosmicos
-Prematuro
-Agudo (asfixia-RCP-sepsis)

Toma glucometra a las 24 h:

-LEV
 Diagnostico

Criterios:
Estudios de Lucas y Cols inferior 47mg/dl en glicemia central, en HUCSR basa:

---- Sintomticos Glucometria con resultados menores de 60mg/dl

-----Factores de riesgo prueba rpida menor de 50%

------ RN sano sin factores de riesgo central de 50mg%dl

 Prevencin Primaria

1. Favorecer el contacto piel a piel entre la madre y el recin nacido.

2. Iniciar alimentacin en los primeros 30-60 minutos de vida.

3. Alimentar a libre demanda y reconocer el llanto como signo de hambre.

4. No ofrecer agua, soluciones glucosadas ni leche diluida para alimentar al

recin nacido.

5. Alimentar frecuentemente si recibe lactancia materna cada 2-3 h durante las

primeras 24 h.
 TRATAMIENTO

Hipoglucemia no sintomtica

Glucosa debajo de 45 mg/dl pero no inferiores a 30 mg/dl, administrar glucosa al

5-10% (10ml/kg) por va oral, repetir en 20-30 minutos el control de glucemia y si se
normalizan los valores de glucosa, establecer tomas de alimento cada 2-3 horas y
controles de glucemia cada 1-2 hora despus de la toma.

En el grupo que no tolera por va oral o glucemia inferiores a 30 mg/dl va

parenteral, administrando glucosa al 10 % en perfusin por va intravenosa (IV) a
dosis de 6-8 mg/kg/min y tras la normalizacin de la glucemia se introducir la
alimentacin enteral
Hipoglucemia sintomtica

Los nios que pese a una adecuada alimentacin oral, no mantienen los
niveles de glucosa normales (glucosa < 45mmol/L (< 2,5 mmoL/L)) y tiene
sintomatologa clnica es necesario una correccin rpida de los niveles
de glucemia.
Se administrara glucosa en bolus a dosis de 2 ml/kg/IV de glucosa al 10%
(200 mg/Kg/IV) (no debe utilizarse glucosa a mayor concentracin porque
incrementa la secrecin de insulina y se produce hipoglucemia de rebote).

Convulsiones se administrar en bolus intravenoso a 4 ml/kg de

glucosa al 10 % (400 mg/kg/IV), continua a 6-8 mg/kg/min.
FM: [%] x goteo/peso(kg)x 6