REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
CTEDRA : GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

ESTATICA FETAL

INTEGRANTES:
EVELYN ALVIAREZ
LINDA CHAVEZ
EDYNEL ESPINA
VANIA FERRER

Maracaibo, octubre de 2011

 Esttica fetal
Intrnseca Extrnseca
Las diferentes partes del feto Con el conducto genital

Elementos de la esttica fetal:

posicin
ACTITUD:

Relacin diferentes segmentos del feto

Intrnseca: flexin de la cabeza tronco
F. De la columna vertebral plano toracoventral

causas determinantes de la Un arco de concavidad ventral de la vescula

actitud
Flexin ventral forma ovoide 6 la cabeza fondo

3 pelviano fondo uterino

 Ley de Pajot
cuando un cuerpo slido es contenido por otro, si el continente (el tero) es
susceptible de alternativas de actividad y reposo, siendo las superficies deslizables y
poco angulosas, el contenido (el feto) deber acomodar su forma y dimensiones al
continente.

SITUACION:

Situacin Oblicua: 45
Transversa: 90
Longitudinal

Situacin transversa
 PRESENTACION

Es la identificacin de cual de los 2 polos se ponen en contacto con la pelvis menor y que es lo
suficientemente voluminoso
Presentacin ceflica

polo ceflico en los inicios del trabajo de parto, aumenta su espacio y la

relacin del mentn con esternn se pierde

ceflica flectada: aproxima ceflica deflectada: aleja

De acuerdo a la
actitud
P.C de Frente: deflexin
Presentacin Ceflica de moderada, ofrece la
P.C de Sincipucio o Bregma:
Vrtice: excelencia, ofrece regin frontal al centro .
discreto grado de deflexin de
al centro de la excavacin
la cabeza, y bregma al centro
la fontanela posterior
de la pelvis. P.C De la cara

Modalidades
presentacin ceflica
 presentacin podlica
Presentacin Podlica Completa
Modalidad Nalgas

Presentacin Podlica Incompleta Modalidad Pies

Modalidad Rodillas

POSICION

Posicionamiento fetal prenatal, se determina por medio del dorso fetal: Dorso Izq. posicin izq.
La relacin que existe entre el punto de referencia y la hemipelvis derecha o izq.:
Se han adoptado:
- Occipital presentacin del vrtice
- Angulo anterior del bregma bregma
- Nariz la frente
-Mentn la cara
-Sacro y la cresta sacra pelviana
-Acromion tronco .
 :
Variedad de posicin
Precisa aun mas la ubicacin de la posicin , relaciona entre el punto de referencia del polo
que se presenta y los extremos del dimetro pelviano del estrecho superior

Nomenclatura obsttrica:
Occipicitopubiana (OP)
Occipitoilaca izquierda anterior (OIIA)
Occipitoilaca izquierda transversa (OIIT)
Occipitoilaca izquierda posterior (OIIP)
Occipitosacra (OS)
Occipitoilaca derecha (OIDP), (OIDT), (OIDA)
Nasopubiana (NP)
Nasoilaca izquierda (NIIA), (NIIT) (NIIP)
Nasosacra (NS)
Nasoilaca derecha (NIDP), (NIDT), NIDA)
Mentopubiano (MP) Presentacin ceflica de
Mentoilaca izquierda (MIIA), (MIIT), (MIIP) vrtice OIIA
Mentosacara (MS)
Mentoilaca derecha (MIDP), (MIDT), (MIDA)
Sacropubiana (SP)
Sacroilaca izquierda (SIIA), (SIIT), SIIP)
Sacrosacra (SS)
Sacroilaca derecha posterior (SIDP)
Semiologia obstetrica en el 3er trimestre
 Inspeccin del abdomen

Se efectuara con la mujer de pie y luego en decbito dorsal.

Se apreciara tamao y forma del abdomen.
Se apreciara si existen hernia umbilical y eventraciones
Palpacin del Abdomen

Apreciacin del espesor

de la capa adiposa.

Presencia de infiltracin
acuosa en los tejidos.
 Palpacin del contenido uterino

Maniobras de leopold:

1er maniobra: Polo podlico.

2da maniobra: Dorso fetal y

diagnostico de posicin.

3era maniobra: presentacin

que ofrece al estrecho superior
entre los dedos pulgar en ndice
de la mano derecha.

4ta maniobra: Polo ceflico.

 Auscultacin
Se logra distinguir ruidos y latidos cardiacos.
Tacto Vaginal
 Exploracin del Liquido
Amnitico

1)Tcnicas para evaluar el estado fetal:

*Principios .

Adems de otros elementos vinculados a la endocrinologa

gravdica como:
*Extendidos citolgicos.
*Estriol urinario.
*pregnandiol.

2) Existen 2 posibilidades para este examen:

*Amnioscopia.

*Amniocentesis transabdominouterina.
 Exploracin del Liquido Amnitico

1)Amnioscopia :

*Tcnica

*Indicaciones .

*Cuidados y riesgos.
 Exploracin del Liquido Amnitico

Amniocentesis transabdominouterina:

Tcnica

Indicaciones.

Riesgos y accidentes.
 Exploracin del Liquido Amnitico

Estimacin de madurez fetal:

El feto madura de manera normal cuando coinciden 2 factores:

1)Suficiente tiempo de vida intrauterina para su completo

desarrollo.

2)Suficiencia placentaria para promover ese desarrollo.

 Exploracin del Liquido Amnitico
Para determinar la madurez fetal hay que tomar en cuenta ciertos criterios:

1) Criterios radiolgicos.

2) Criterios citolgicos, bioqumicos, y espectrofotomtricos.

3) Aparicin de las clulas anaranjadas, edad gestacional .

4) Nivel de creatinina.

5) Parmetros para estudiar el surfactante pulmonar fetal en el L.A:

Concentracin de lecitina.
La relacin L/E.
La concentracin de fosfolpidos totales.
 ESTATICA FETAL
ISONMUNIZACION RH:
liquido amnitico Pig. Del grupo estudio para Dx.
HEM y de Y pronostico de
bilirrublina esta patologa

Bilirrubina
Existe relacin en L.A. Severidad de
la A. F.
Evo. bien Dx
De enfermedad
hemolitica
Estudios complemetarios:
Antes de la
Grupo sanguineo de los padres
puncion ovular
 ANEMIA HEMOLITICA

ANEMIA HEMOLITICA FETAL

hiperbilirrubinemia

AC anti RH Feto Hemolisis anemia

(igG) fetal

Falla cardiaca
Hipertension hipoxia
portal HEPATOMEGALIA

Disfuncin perfusin
placentaria
 ESTATICA FETAL
SINDROME DE INSUFICIENCIA PLACENTARIA:

Complica la preclampsia, HTA crnica, embarazo prolongado, diabetes

amnioscopia y Estriol, calculo aprox.

amniocentesis Edo fetal y peso

Medir liquido
cefalorraquideo
Se puede diagnosticar:
Nivel de estradiol y estrioluria
Indicacin mayor justificara Medicion del pregnadiol
la amniocentesis Citologia hormonal
 INFORMACION GENETICA
Puncin bajo
AMNIOCENTESIS Tcnicas
ultrasonido
14 A 16
semanas
No es
sencillo

Se utiliza para diagnosticar:

Aberraciones cromosomicas

Clulas fetales in vitro, estudio cromosmico

Semanas 14 a 17 placenta visible, - complicada amniocentesis
Utilizado para consejo gentico, personas portadoras de
translocaciones cromosmicas
Lo + fcte: trisomia 21
 INFORMACION GENETICA

Defectos metablicos Dx. De alteraciones hereditarias del

Metabolismo, en el feto, tales como alteraciones
Mucopolisacaridos, AA, carbohidratos

Importante por enfermedades ligas al sexo, distrofia Dx. De sexo fetal

muscular de Duchene, Sx. De feminizacion
testicular
 AMNIOGRAFIA

Hace visible contornos de cavidad amniotica y al mismo feto.

Aparato gastrointestinal, x introduccion amniocentesis de contraste
(hipaque al 50% y urografin al 76%) cantidad variable por edad
gestacional.

INDICACIONES:
Localizacion peritoneal fetal (transfuciones intrauterinas)
Dx. De mola vesicular
Dx. E muerte fetal
Malformaciones del tracto digestivo fetal
Localizacion de la placenta
 ESTUDIO DE LA VITALIDAD FETAL

Feto deglute Contraste, visualiza Por maduracion del

L.A Tracto gastrointestinal Motilidad aumenta
SNC y estim. vagal

Alcanza colon, punto final, fetos maduros normales de 4 a 7 hrs aprox.

Sufrimiento fetal crnico el transito intestinal es rpido, se observa el contraste en

colon en menos de 4 horas

Suf. Fetal crnico Disminucin flujo Estimulacion reflejo

Dado por Sanguneo Vagal mot. intestinal
hipoxia tero-placentaria
 ESTUDIO DE LA VITALIDAD FETAL

Amniografia en Malformaciones congenitas, extrofia

hidramnios vesical, hernias diafragmaticas

Contorno fetal, protuberancia

Hidrops fetalis Abdominal x ascitis, edema cuero cabelludo
 FETOSCOPIA
Nueva era del Visualizacin del feto IN UTERO
estudio fetal
Importancia por diagnostico de malformaciones
Cogenitas, biopsia y extraccin de sangre fetal

Equipos registran FC fetal y

Contractilidad uterina
 ECOGRAFIA
Empleo clnico:

Dx. Precoz de embarazo

Auscultacin fetal
Dx. De muerte fetal
Localizacin placentaria
DX. De mola vesicular
Dx. De malformaciones fetales
Desarrollo fetal
 GRACIAS

GRACIAS