LAPORAN KASUS KEPANITERAAN JUNIOR

HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN

KELOMPOK 2

Disusun oleh :
Susanna Arie Kondo 22010111130072
Daisha Vika Audina 22010111140174
Lindiana Puspitasari 22010111140186

Pembimbing:
dr. Besari Adi Pramono,SpOG(K)
Resident Pendamping:
dr. Mirwan
 IDENTITAS

Nama : Ny. Siti Maria Ulfa

Umur : 35 Tahun
Alamat : Mindahan, kec. Bate Alit, Kab. Jepara
Pendidikan : Tamat Sarjana
Pekerjaan : Pengajar/Guru
Agama : Islam
Suku : Jawa
Status : Kawin
Masuk RSDK : 6 Maret 2017
No. CM : C614387
 DAFTAR MASALAH

No Masalah Aktif Tanggal No Masalah Inaktif Tanggal

Wanita 35th,
1. G5P3A1 33 minggu 6/3/2017 1. Usia tua 6/3/2017
3 hari

Super imposed pre

2. 6/3/2017 2.
eklamsia
 Anamnesis
Keluahan Utama Hamil dengan tekanan darah tinggi

Pasien mengkonsumsi Amlodipine namun tidak

diminum secara teratur
nyeri kepala, kencang-kencang, keluar darah atau
Riwayat Penyakit air dari jalan lahir, pandangan kabur, sesak napas
Sekarang dan nyeri ulu hati disangkal, gerak anak aktif
dirasakan
Vitamin BC/C/SF, Alfa Metil Dopamet per oral 500
mg, Nifedipin 10 mg, Aspilet 80 ml, Kalk 1 tab

Pertama kali haid umur 13 tahun

Riwayat Haid HPHT 18 Juli 2016 HPL 25 April 2017
 Anamnesis
Riwayat 1x menikah selama 8,5 tahun
Perkawinan

G5P3A1
Abortus, usia kehamilan 26 minggu dicuretase, di
RSUD. Kartini, 2008
Perempuan, IUFD spontan usia kehamilan 26
minggu, BBL 800gr, di RSUD Kartini, 2009
Riwayat Obstetri Perempuan, meninggal usia 2 hari, usia kehamilan
26 minggu, BBL 900gr, di RSI Sunan Kudus, 2010
Perempuan, meninggal usia 1 hari, usia kehamilan
26 minggu, BBL 800gr, di RSUD Kartini, 2013
Hamil ini

Pasien tidak pernah memakai alat kontrasepsi

Riwayat KB apapun
 Anamnesis
Riwayat ANC Di Dokter Sp.OG >4 kali

Asma, DM, penyakit Jantung (-)

Riwayat Riw operasi (-)
Penyakit Dahulu Riw Hipertensi sejak tahun 2008

Riwayat
Hipertensi, DM, Asma (-)
Keluarga

Riwayat Operasi Tidak Ada

Seorang guru, tinggal dengan suami,

Riw. Sos. Eko biaya pengobatan ditanggung BPJS
 Status Internus
Keadaan Umum : Compos Mentis
Tanda Vital : TD : 150/800
RR : 20x/menit
Nadi : 88x/menit
Suhu : 37
Kulit : Turgor cukup
Kepala : Mesosefal, rambut rontok (-/-)
Mata : Konjungtiva palpebra anemis (-/-),
Konjunctiva bulbi ikterik (-/-)
Hidung : Discharge (-/-), septum deviasi (-/-)
Nafas cuping hidung (-/-)
Telinga : Tuli (-/-), nyeri ketok mastoid (-/-)
Leher : Pembesaran nnll (-), nyeri tekan
nnll (-)
 Status Internus

Jantung : I = ictus cordis tidak terlihat

Pa= ictus cordis tidak teraba
Per= dalam batas normal
Aus= Bunyi jantung I, II reguler
Paru paru : I = dada simetris, statis, dan
dinamis
Pa= stem fremitus kanan sama dengan kiri
Per= sonor seluruh lapangan paru
Aus= suara napas vesikuler, suara tambahan (-)
Abdomen : I = Membuncit, membujur
Aus = Bising usus (+)
Per = Timpani, pekak alih (-)
Pal = Supel, nyeri abdomen (-), hepar dan lien tidak
teraba
 Status Obstetri

TFU : 25 cm
TBJ : 1860 gram
Leopold I-IV : Janin I intra uterine
presentasi kepala U punggung
kiri
DJJ : 139 x/ menit (Reguler)
PPV : (-)
HIS : (-)
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Penunjang
 Rencana Awal

Dx
Tx
G5P3A1 35 tahun 33 minggu 3 hari
Konservatif sampai usia kehamilan
Janin I hidup intra uterine presentasi 34 minggu
kepala U punggung kiri
Super imposed pre eklamsia Vitamin BC/C/SF 1 tab/12 jam
Riwayat reproduksi kurang baik (Ab Dopamet 500 mg/8 jam
1x) Nifedipin 10 mg/8 jam
Riwayat obstetric jelek (IUFD 1x, Aspilet 80 ml/24 jam
anak hidup 0)
Usia tua Kalk 1 tab/8 jam
 Rencana Awal

Ex
- Menjelaskan kepada pasien tentang
kondisi kehamilan pasien sekarang serta
Mx komplikasi dan risiko yang mungkin
terjadi
KU, TV, PPV, - Menjelaskan penatalaksanaan yang
His, DJJ akan dilakukan kepada pasien serta
risiko dari rencana tindakan tersebut
- Melakukan kontrol dan pengecekan
kehamilan secara rutin