Dr.

Oscar Villar Gamboa

INTEGRANTES:
Correa Cubas, Edison Ely
Cortez Pereyra Irving Mauricio
Delgado Chvez, Gladys
Daz Lucano, Pedro
ANATOMIA DE MAMA
 Estructura mas superficial de la pared torcica.
Base: Ligeramente cncava, 2/3 cubiertos fascia pectoral, 1/3 del serrato
anterior.
Retromamario.
GLNDULA MAMARIA
 FISIOLOGA
DE LA GLNDULA
MAMARIA
 FISIOLOGA
El perodo de la lactancia se
inicia despus del parto. El
nivel de progesterona en la
sangre de la madre baja
progresivamente y se
suprime la accin inhibidora
que esta hormona tiene sobre
la sntesis de la leche,
inicindose la secrecin
lctea 30-40 horas
despus de la eliminacin de
la placenta.
 1-Mamognesis

Los estrgenos estimulan

el desarrollo de los
conductos

La progesterona estimula
el desarrollo de los
alveolos

Los alvolos secretores verdaderos

se forman por accin sinrgica de
estrgenos, progesterona y hormonas
hipofisarias
2.- Galactognesis
El inicio de la produccin de leche
Etapas de Neville(1989)

I- Mamognesis o desarrollo de la glndula mamaria

en la gestacin

II- 2 a 5 das despus del parto

III- Proceso madurativo que ocurre en el quinto da de

puerperio
 La prolactina

Hormona producida por las clulas lacttrofas de

la hipfisis anterior.

En el tercer trimestre llegan a 150-200ng/ml

Accin bloqueada por los esteroides placentarios
(progesterona)

Luego del alumbramiento se desbloquea la

glndula frente a estimulo de prolactina

Nivel plasmtico desciende

 Secrecin de prolactina
Controlada por Hipotlamo

Accin Inhibidora - factor inhibidor prolactina (PIF) es la

DOPAMINA
Los dopaminrgicos inhiben la lactancia (bromocriptina)

Accin Estimulante - La succin del pezn, siendo mayor

luego del medio da y en la noche.

La frecuencia, intensidad, duracin de la succin.

 Mecanismo de liberacin de prolactina

Las terminaciones nerviosas del

pezn son estimuladas por la
succin.

Por los nervios torcicos (4,5y6)

va a la medula conectndose con
el hipotlamo.

Las neuronas estimulan e inhiben

la secrecin de PIF (dopamina)
liberando prolactina a la sangre .
De all llega al alveolo mamario
estimulando secrecin de leche
 Prolactina
Aumenta entre los 20 y 40 minutos de iniciada la
succin.
Con 30 minutos de amamantamiento permanece
elevada 3 a 4 horas.

Otras sustancias necesarias :

El cortisol
La insulina
Hormona de crecimiento
 REFLEJO EYECTOLCTEO
Es un mecanismo neuroendocrino

Los receptores sensitivos y tctiles del pezn inician

el reflejo que por los nervios torcicos llega a la
medula de all a la neurona hipotalmicas
productoras de oxitocina (ncleo supra ptico y
para ventriculares)

La oxitocina en la sangre llega a las clulas mio-

epiteliales produciendo su contraccin

Este reflejo puede se alterado por el stress, la

morfina y sus anlogos
 Entonces.
La leche materna se libera cuando el beb
succiona el pezn.

Puede no funcionar
en un principio,
cuando el beb y la
madre son
principiantes, pero
con la repeticin,
ambos se volvern
ms hbiles.
PATOLOGA BENIGNA DE LA MAMA
 LESIONES MAMARIAS NO
PROLIFERATIVAS
QUISTES MAMARIOS

FIBROADENOMA

TUMORES FILOIDES
I. Quistes mamarios
Se clasifican en:

Quiste simple

Quiste complicado

Quiste complejo
Tratamiento

Puncin-
evacuacin del De forma
lquido con inmediata o
insuflacin de antes de 2-3
aire en cantidad semanas, as
equivalente al como el
70% del lquido estudio
extrado para citolgico del
realizar una lquido
mamografa o
cistografa
aspirado .
 II. FIBROADENOMA
Anomala embrionaria
focales de un lbulo
mamario y, como tales,
no son neoplasias
verdaderas.

Histologa:Estructuras
glandulares y epiteliales
Hormonodependientes.
qusticas rodeadas por
un estroma celular

Causa del 7 al 13% de

las consultas por
enfermedad mamaria y
su prevalencia es de 9%
Durante el inicio de
la adolescencia,
durante el embarazo Menopausia pueden
y durante la ingesta reducir su tamao e
de anticonceptivos incluso desaparecer
los fibroadenomas
crecen con rapidez.
 Clasifican como
benignos segn la
prueba triple
concordante.

Se pueden mantener
bajo observacin sin
necesidad de
extirparlos.

Los fibroadenomas
que crecen se deben
extirpar
III. TUMORES FILOIDES

Histologa: Similares a los

fibroadenomas.

Clasificacin :

BENIGNOS

INTERMEDIOS

MALIGNOS

Segn el grado de atipia

del estroma, la
abundancia de sus clulas,
el nmero de ellas en
mitosis y las
caractersticas de los
bordes del tumor.
 Constituyen
Edad promedio
menos del 1% de
del diagnstico es
las neoplasias
de 40 aos.
mamarias.

Rx y TC de trax .-
Metstasis a mtodos
rganos adecuados para
distantes(pulmon clasificar los
es) casos malignos en
estadios
TRATAMIENTO
Reseccin
amplia con
un margen
mnimo de 1
.

Indices de
recurrencia:

8% en las
lesiones
benignas

36% en
las
malignas
IV. SECRECIN DEL PEZN
Es la salida espontnea de material de un solo conducto que es de aspecto
seroso o hemtico.
Cuando menos en 40% de las mujeres premenopusicas, 55% de las que
han tenido hijos y 74% de las que han alimentado al seno materno en los 2
aos anteriores es posible extraer lquido de los conductos del pezn.
Color blanco lechoso hasta verde oscuro o pardo.
Secrecin manual se considera fisiolgica; la espontnea, patolgica.
Una causa frecuente de secrecin espontnea es el embarazo, que en
ocasiones provoca secrecin de lquido hemtico.
La mayor parte es causada por papilomas intraductales benignos.
Se corrige por medio de la ablacin del conducto subareolar.
V. INFECCIONES MAMARIAS
A. PUERPERALES B. NO PUERPERALES
Infeccin caracterizada por la a) Celulitis: rara, biopsia para
presencia de eritema caliente, descartar Ca de mama.
doloroso y difuso acompaado de
b) Abscesos: se clasifican en
fiebre, malestar general, mialgias
perifricos y subareolares.
y leucocitosis.
En general, el drenaje quirrgico
Los pezones agrietados y
de un absceso mamario debe
excoriados ofrecen una va de
acompaarse de una biopsia de la
entrada a las bacterias.
pared del absceso, puesto que
Desaparecen con la aspiracin algunos cnceres se manifiestan
con aguja y ATB, pero su como abscesos.
recurrencia o progresin obliga a
realizar un drenaje quirrgico.
VI. MASTOPATA FIBROQUSTICA BENIGNA

El estmulo hormonal provoca dilatacin de acinos lobulares

que se interpretan como microquistes
Segn el patrn especfico de las estructuras, la mama
aparece densa, se palpa nodular o ambos
Puede existir proliferacin de conductos terminales:
hiperplasia ductal
a) Tpica: riesgo de cncer mamario 1,5
b) Atpica: riesgo de cncer mamario 4,5
BIBLIOGRAFA
Luis A. Gonzles Gutierrez, J. Guadalupe Panduro
Barn. Ginecologa. 4 edicin. 2008.
Roberto Testa. Ginecologa: Fundamentos para la
prctica clnica. 2012. Editorial Mdica
Panamericana
John O. Schorge, Joseph I. Schaffer, Lisa M. Halvorson,
Brbara L. Hoffman, Karen D. Bradshaw, F. Gary
Cunningham. Williams: Ginecologa. 2 edicin.
2014. Editorial McGraw Hill. Mxio D. F.