Vous êtes sur la page 1sur 16

TRASTORNOS DE

SOMATOMORFOS

Ps. Luis Castaeda de la Cruz


HOSPITAL LA CALETA
Grupo de entidades que tienen en
comn sntomas somticos para los
cuales no se encuentran explicacin
medica adecuada
Produce malestar significativo o
menoscabo en el desempeo social u
ocupacional.
En todos ellos se considera que los
factores psicolgicos contribuyen de
manera importante a su iniciacin,
severidad y duracin.
No estn bajo control voluntario y
los sntomas no se producen
intencionalmente.

El DSM-IV incluye bajo TS cinco


trastornos:
*Trastorno de Somatizacin
*Trastorno por Dolor
*Hipocondra
*Trastorno Dismrfico Corporal
*Trastorno de Conversin
TRASTORNO DE SOMATIZACION

Es un trastorno crnico.
comienza antes de los 30 aos.
caracterizado por mltiples sntomas
fsicos localizados en varios rganos o
sistemas.
DSM IV requiere para el Dx que el
individuo haya experimentado en algn
momento durante el curso de su
enfermedad al menos:
Cuatro sntomas de dolor: cabeza, abdomen,
espalda, trax, etc.
Dos sntomas gastrointestinales: nasea,
vomito, diarrea, etc.
Un sntoma sexual (disfuncin
orgsmica o erctil, menstruaciones
irregulares o abundantes, etc.)
Un sntoma pseudoneurolgico
(sntomas conversivos o disociativos)

Estos pacientes presentan una historia medica


larga, complicada e imprecisa.
Tienen alta comorbilidad con Depresin,
trastorno de Personalidad y abuso de
sustancias.
HIPOCONDRIASIS

Interpretacin errnea de sntomas o


sensaciones fsicas que llevan al paciente
a creer que tiene una enfermedad fsica
seria a pesar de la reiterada falta de
hallazgos que la confirmen.
La creencia de estar enfermo no alcanza
proporciones delirantes como en el
trastorno delirante.
Se acompaa de sntomas depresivos o
ansiedad o del cuadro clnico completo de
estos trastornos.
El curso es comnmente episdico y las
exacerbaciones pueden producirse por
estrs psicosocial.
Estos paciente generalmente son reacios
al Tto. Psiquitrico.

El diagnstico de hipocondra se confirma


cuando la situacin se mantiene durante aos y
los sntomas no pueden atribuirse a la depresin
u a otro trastorno psiquitrico. Eventualmente
puede confundirse con un delirio somtico inserto
en una esquizofrenia o una depresin mayor.
TRASTORNOS DISMORFICO
CORPORAL

Preocupacin excesiva (no delirante) por


un defecto imaginario en la apariencia o
por un leve defecto fsico.
Estos pacientes frecuentan al cirujano
plstico o al dermatlogo.
Se inicia en adultos jvenes y es mas
comn en mujeres.
Para algunos autores constituye una
variante del trastorno obsesivo
compulsivo.
Presenta alta comorbilidad con depresin
y trastorno de ansiedad.
Las regiones del cuerpo mas
comprometidas en las preocupaciones del
paciente son el cabello, la nariz, la piel, los
ojos y la cara.
Estos pacientes pueden responder a
antidepresivos en general, pero parece
que los inhibidores especficos de
recaptacin de serotonina (clomipramina,
fluoxetina, sertrelina) son mas efectivos.
TRASTORNO DE DOLOR
El sntoma principal es el dolor en
uno o mas sitios que no se explica
completamente por una entidad
mdica o neurolgica.
El paciente puede haber tenido
inicialmente una causa orgnica para
su dolor pero los factores
psicolgicos se considera que son
importantes en el curso del
problema.
Puede haber una historia larga de
tratamiento mdico y quirrgico.
El paciente esta inmerso en su
sntoma considerndolo como la
causa de todos los males y tiene la
tendencia de negar problemas
emocionales.
El dolor es descrito como continuo,
resistente a analgsicos o a
distraccin.
Los antidepresivos han sido
parcialmente efectivos, en especial
los de efecto serotoninrgico.
TRASTORNO CONVERSIVO

Se caracteriza por la perdida o alteracin


de una funcin fsica para la cual no se
logra encontrar ninguna alteracin medica
objetiva o mecanismo fisiopatolgico que
la explique.
El sntoma no se encuentra bajo control
voluntario y se halla relacionado con
factores psicolgicos.
Manifestaciones Clnicas.
- El sntoma es de inicio agudo.
- Curso transitorio (m h d).
- En circunstancia, debido alas
ganancias secundarias persistentes,
se puede hacer crnico.
SINTOMAS MOTORES.
- Parlisis
- Alteraciones de la marcha
SINTOMAS SENSITIVOS.
- Anatesias.

- Hipoestesias.

- Hiperestesias.

CURSO
Episodicos o transitorios.
PRONOSTICO
Variable : de malo a excelente.
TRATAMIENTO

1. FARMACOLOGICO.
2. PSICOLOGICO :
-Terapias individuales (psicodinamico)
- Terapia Cognitivo Comportamental.
-Terapias grupales.
- Programas de Tto. Del dolor.(donde se
incluyan tcnicas cognitivas, conductuales)