Vous êtes sur la page 1sur 24

Aplicaes da Medicina Nuclear

A MN, usando pequenas quantidades de materiais


radioativos combinadas com medicamentos
(radiofrmacos), tem aplicaes no diagnstico por
meio de imagens e na terapia de algumas doenas;
Exames diagnsticos: CINTILOGRAFIA, SPECT
(Tomografia Computadorizada por Emisso de Fton
nico) e PET CT (Tomografia por Emisso de Psitron
/ Tomografia Computadorizada);
Aplicaes da Medicina Nuclear:
DIAGNSTICO POR IMAGEM
Aplicaes da Medicina Nuclear:
DIAGNSTICO POR IMAGEM
Aplicaes da Medicina Nuclear:
DIAGNSTICO POR IMAGEM - CINTILOGRAFIA
Os radiofrmacos so colocados no corpo do paciente por via
venosa, oral ou inalatria e, enquanto os istopos decaem, os ftons
so captados pela cmara;
O aparelho Gama Cmara (ou Cmara de Cintilao) um sistema
de deteco de radioatividade utilizado para o estudo de diferentes
radiofrmacos;
A radiao gama emitida pelo radiofrmaco no organismo do
paciente interage com o detector da Gama Cmara, produzindo
emisso de luz (cintilao), esta luz convertida em sinal eltrico;
A radiao gama uma onda eletromagntica semelhante luz
visvel, porm seu "brilho" ou cintilao apenas visto atravs de uma
mquina chamada gama cmara que nos permite a visualizao de
imagens dos rgos internos.
Aplicaes da Medicina Nuclear:
DIAGNSTICO POR IMAGEM - CINTILOGRAFIA
O aparelho detecta a radiao e determina a exata posio do corpo do paciente
em que a luz est sendo emitida, alm tambm da intensidade da luz que
corresponde a energia da radiao;
Na tela no computador, so geradas fotos ou filmes da distribuio de
um radiotraador injetado no paciente que podem ser analisadas da forma visual
ou quantitativa atravs de clculos da concentrao e velocidade de movimento
desse radiotraador.
Os colimadores para escolher a direo dos ftons que podero atingir o
detector. Dessa forma esses equipamentos podem produzir imagens que so
projees planas (bidimensionais) da fonte radioativa
Ento, possvel traar um mapa sobre a atividade desses elementos no corpo,
formando imagens que o mdico consegue observar e analisar a funcionalidade do
rgo;
Os radiofrmacos tm meia vida curta (cerca de dias ou horas), o que minimiza a
possibilidade de dano ao paciente. Para cada rgo utiliza-se um radiofrmaco
especfico.
Dentre os radioistopos mais utilizados, destaca-se o tecncio 99, devido s suas
propriedades fsicas vantajosas, como tempo de meia de vida de 6,01 horas,
facilidade de sua obteno etc.
Aplicaes da Medicina Nuclear:
DIAGNSTICO POR IMAGEM - CINTILOGRAFIA
Aplicaes da Medicina Nuclear:
DIAGNSTICO POR IMAGEM - CINTILOGRAFIA
Aplicaes da Medicina Nuclear:
DIAGNSTICO POR IMAGEM - CINTILOGRAFIA
Aplicaes da Medicina Nuclear:
DIAGNSTICO POR IMAGEM - CINTILOGRAFIA
As cmaras de cintilao so dispositivos capazes de obter imagens
planas de um objeto ou paciente radioativo o que significa projetar uma
imagem real tridimensional (3D) em um plano (2D), algo como os mapas
geogrficos (2D) que representam o globo (3D) terrestre.
Existem diversos tipos de estudos planos em medicina nuclear. Estes
estudos podem ser classificados em estticos, dinmicos, dinmicos
sincronizados com ECG, varreduras de corpo inteiro.
Estticos: so estudos realizados com aquisio de imagens de uma ou
mais regies em um momento ou de acordo com a quantidade de
contagem at obter uma imagem com informao suficiente para se
analisada. Representam aqueles instantes da distribuio do material
radiativo naquelas regies. Exemplos desta tcnica: cintilografia renal com
DMSA, cintilografia da tireoide, cintilografia do fgado e bao, cintilografia
ssea, cintilografia testicular, cintilografia mamria.
Aplicaes da Medicina Nuclear:
DIAGNSTICO POR IMAGEM - CINTILOGRAFIA
Aplicaes da Medicina Nuclear:
DIAGNSTICO POR IMAGEM - CINTILOGRAFIA
Dinmicos: so estudos da distribuio radioativa ao longo de certo
tempo. Alm da informao espacial (posio) tambm levado em conta
o momento em que foram obtidas. So basicamente filmes animados da
regio em estudo que avaliam a dinmica da distribuio do material
radioativo. basicamente uma sequncia de imagens estticas, cada uma
delas obtidas na sequencia da anterior e com um tempo definido e por
um intervalo de tempo. Exemplos desta tcnica: cintilografia renal
dinmica com DTPA, esvaziamento gstrico, fluxo sseo, fluxo cerebral,
cintilografia heptica com DISIDA.
Dinmicos sincronizados com ECG: so estudos do ciclo cardaco cujos
sinais eletrocardiogrficos so sincronizados com a gama-cmara de modo
a obter uma certa quantidade definida de imagens do ciclo, cada uma
sempre na mesma fase. O resultado um filme animado dos batimentos
cardacos. Exemplo desta tcnica o exame de ventriculografia.
Aplicaes da Medicina Nuclear:
DIAGNSTICO POR IMAGEM - CINTILOGRAFIA
Varreduras de corpo inteiro: apesar dos campos de viso
das gama-cmaras serem menores que o corpo humano
como um todo, possvel obter imagens do corpo inteiro
atravs de algumas tcnicas. Uma delas realizar imagens
estticas de cada parte do corpo em sequencia e depois
junt-las em uma matriz maior formando uma imagem nica
do corpo inteiro. Outra tcnica consiste em movimentar o
detector ou a mesa de exame em velocidade constante de
modo a obter a imagem do corpo inteiro ao final do
comprimento do paciente. Exemplos: cintilografia ssea,
pesquisa de corpo inteiro com Glio-67, pesquisa de corpo
inteiro com Iodo-131, Linfocintilografia de membros
inferiores.
Aplicaes da Medicina Nuclear:
DIAGNSTICO POR IMAGEM - SPECT
As projees planas no contm todas as informaes disponveis na fonte, por isso
foi inventada a tomografia, que capaz de descrever a fonte radioativa em trs
dimenses. Na cintilografia, o mtodo de obteno da imagem tomogrfica chama-se
SPECT (do ingls single photon emission computed tomography tomografia
computadorizada de emisso de fton nico), assim como o equipamento capaz desse
procedimento tambm pode ser chamado de SPECT (single photon emission computed
tomograph tomgrafo computadorizado de emisso de fton nico).
Para obter-se uma representao mais verossmil da distribuio da radiao em um
corpo ou objeto, possvel, a partir das distribuies projetadas nos planos
cintilogrficos em diversos ngulos, construir imagens 3D chamadas imagens
tomogrficas. Em medicina nuclear chamamos esta tcnica de SPECT do ingls single
photon emission computed tomography ou tomografia computadorizada por emisso
de fton nico. O termo fton nico utilizado em oposio tcnica tomogrfica
por emisso de psitrons que veremos mais frente, que utiliza dois ftons para
descrever o local da emisso. O termo emisso usado em oposio tcnica
utilizada na tomografia por raios-x chamada de transmisso, pois os ftons de raios-x
so transmitidos - ou atravessam o objeto ou o corpo - provindos de uma fonte
externa, e atingem um detector, do outro lado do corpo, enquanto no SPECT a fonte de
emisso da radiao o prprio objeto ou corpo em estudo.
Aplicaes da Medicina Nuclear:
DIAGNSTICO POR IMAGEM - SPECT
SPECT tomografia computadorizada por emisso
de fton nico;
uma tcnica tomogrfica de imagem mdica que
combina efeitos da medicina nuclear com a
tomografia computadorizada;
Nesta tcnica, tambm um radiofrmaco emissor
de radiao gama administrado no paciente, que
passa a conter a fonte de irradiao interna ao seu
corpo;
Aplicaes da Medicina Nuclear:
DIAGNSTICO POR IMAGEM - SPECT
O paciente alojado em uma cmera gama para
deteco da radiao e formao das imagens;
Gama cmara rotacionada em volta do paciente,
capturando mltiplas imagens bidimensionais (2D);
A radiao captada em pontos definidos durante
a rotao (normalmente a cada 3 -6 graus);
Tempo de captao varivel (15 a 20 segundos);
A imagem tomogrfica obtida por reconstruo
das imagens planas;
Aplicaes da Medicina Nuclear:
DIAGNSTICO POR IMAGEM - SPECT
Aplicaes da Medicina Nuclear:
DIAGNSTICO POR IMAGEM - SPECT
Aplicaes da Medicina Nuclear:
DIAGNSTICO POR IMAGEM PET/CT
PET/CT Tomografia por emisso de psitron/ Tomografia
computadorizada;
As denominaes PET-Scan e PET-CT possuem o mesmo
significado;
Esse exame foi desenvolvido na Universidade de Washington, em
1973, pelos mdicos Edward Hoffman e Michael E. Phelps;
A PET Scan um exame que une os recursos da medicina nuclear
e da radiologia, uma vez que sobrepe imagens metablicas s
imagens anatmicas, produzindo assim um terceiro tipo de
imagem. Em portugus, usa-se tambm a sigla TEP como
equivalente a PET;
Nesta tcnica, um radiofrmaco com partculas beta +
administrado no paciente. As partculas beta+ reagem com eltrons
em stios especficos do organismo do paciente. Essa reao leva
formao de ftons gmeos, antiparalelos e com energia de 511
KeV;
Aplicaes da Medicina Nuclear:
DIAGNSTICO POR IMAGEM PET/CT
Na parte frontal, acomoda um tomgrafo
computadorizado (CT) e na parte traseira, acopla o
PET;
O PET constitudo por 18.400 cristais BGO, os
quais detectam duas leses a uma distncia de 4,5
mm cristais que vo liberar eltrons;
CT uma tomografia que consegue fazer uma
varredura do corpo todo do paciente em menos de 2
minutos, permitindo cortes com espessura mnima
de 1 mm;
Aplicaes da Medicina Nuclear:
DIAGNSTICO POR IMAGEM PET/CT
A tomografia por emisso de psitrons uma tcnica de imagem
que utiliza dois ftons originrios do fenmeno fsico da
aniquilao psitron-eltron ocorrida nas proximidades do
radiofrmaco marcado com um nucldeo emissor de psitrons;
Os princpios de funcionamento desses detectores so
basicamente os mesmos da cmara de cintilao, no entanto, a
energia dos ftons de aniquilao muito mais elevada do que a
energia dos ftons emitidos pelos istopos utilizados na medicina
convencional;
O PET/CT um equipamento hbrido que constitudo de dois
equipamentos distintos e independentes, mas conectados entre si
e com apenas uma maca de exame capaz de ser posicionada nos
dois prticos. Um programa de computador fornece a possibilidade
de visualizar as duas imagens separadamente e tambm em
superposio chamada de fuso, utilizando escalas de cores
diferentes e com algum nvel de transparncia;
Aplicaes da Medicina Nuclear:
DIAGNSTICO POR IMAGEM PET/CT
Aplicaes da Medicina Nuclear:
DIAGNSTICO POR IMAGEM PET/CT
Aplicaes da Medicina Nuclear:
DIAGNSTICO POR IMAGEM PET/CT
A imagem formada pela emisso dos psitrons pelos
radioncleos fixados nos rgos do paciente;
O computador reconstri os locais de emisso de psitrons a
partir das energias e direes de cada par de raios gamas;
Gerando imagens tridimensionais (3D);
A vantagem da PET Scan sobre os demais exames de imagens
que ela permite medir a atividade metablica das leses,
demonstrando assim o grau de atividade delas, podendo mostrar a
presena de alteraes funcionais antes mesmo das morfolgicas,
permitindo um diagnstico ainda mais precoce de
doenas neoplsicas, diferente de outros exames que mostram
aspectos anatmicos apenas;
A PET Scan produz imagens mais ntidas que os demais estudos
de medicina nuclear e, alm disso, informa acerca do estado
funcional das estruturas examinadas e no s do seu estado
morfolgico;
Aplicaes da Medicina Nuclear:
DIAGNSTICO POR IMAGEM PET/CT
PET oncolgico: detecta clulas com alto
consumo de glicose;
PET do crebro: avalia perfuso sangunea e
atividade de diferentes regies do crebro;
PET cardaco: usadas para detectar reas
isqumicas e fibrosadas.