CARPIANO PRINCIPALES MEDIDAS UTILIZADAS EN EPIDEMIOLOGIA Un aspecto crucial de la epidemiologa lo constituyen los procesos de medicin de los eventos de salud y su distribucin en las poblaciones. La investigacin epidemiolgica utiliza tres tipos principales de medidas: a) de frecuencia de un evento b) de asociacin o efecto c) de impacto potencial ENFERMEDAD LABORAL SNDROME DEL TNEL CARPIANO El tnel carpiano es una estructura anatmica localizada en la cara anterior de la mueca. Es un corredor estrecho y contiene el nervio y los tendones medianos. Algunas veces el engrosamiento de los tendones u otras inflamaciones estrechan el tnel y hacen que exista compresin del nervio mediano, que abarca desde el antebrazo hasta la mano, a esto se le llama Sndrome de Tnel Carpiano Teora de la triada ecolgica de la enfermedad: sndrome del Tnel del Carpo
Entendiendo la ecologa como la relacin dinmica entre las
diferentes fuerzas que acten en las comunidades de los seres vivos (Huesped,Medio Ambiente,Agente). El hombre es un organismo, que al habitar en un ambiente se expone a la accin de los agentes causales de enfermedad, los que al interactuar con este lo hacen hospederos de la enfermedad, entendida esta como la alteracin o desequilibrio netamente fsico. ETIOLOGIA
El Sndrome de Tnel del Carpo es multifactorial y se divide en dos
grupos: Anatmicos: (anormalidades seas ligamentarias del carpo, incluyendo entidades inflamatorias como la artritis, tambin tumores de diferentes orgenes, neurinoma, lipoma, mieloma, hipertrofia sinovial, mala consolidacin de fracturas o excesivo callo seo, tofos gotosos, amiloidosis, hematomas (secundarios a trauma o hemofilia o anticoagulacin). Estudio de Enfermedad Laboral Sndrome del Tnel Carpiano en la Agencia Logstica de las Fuerzas Militares La Agencia Logstica de las Fuerzas Militares, es un establecimiento pblico del orden nacional, adscrito al Ministerio de Defensa Nacional, dotado de personera jurdica, autonoma administrativa, financiera y patrimonial. Esta tiene como objeto ejecutar las actividades de apoyo logstico y abastecimiento de bienes y servicios requeridos para atender las necesidades de las Fuerzas Militares. FACTORES DE RIESGO OCUPACIONALES
Los factores ocupacionales que se identific en la Agencia Logstica
De las Fuerzas Militares que incidieron en que un pequeo grupo de empleados presentaran la enfermedad laboral Tnel Carpiano fue que se evidencio que estos estaban siempre en Movimientos repetidos de la mano y mueca Los sntomas que presentaron los empleados fueron: Parestesias: Se produce una sensacin de hormigueo de los dedos de las manos, generalmente nocturna Dolor: Localizado a nivel de la cara palmar de la mueca, aunque tambin puede irradiarse por el territorio del nervio mediano Disestesias: Es difcil diferenciarlas de las parestesias y se presenta en situaciones ms avanzadas de compresin nerviosa Paresias: Se produce como consecuencia de la denervacin de la musculatura tenar al aumentar la compresin nerviosa en duracin e intensidad AYUDAS DIAGNOSTICAS
El Sndrome de Tnel del Carpo de origen profesional
requiere como examen confirmatorio la realizacin de estudio de electrodiagnstico bilateral que incluya neuroconducciones sensitivas y motoras, comparativas nervio a nervio (con cubital o radial). PREVENCIN En primer lugar, se debe realizar la evaluacin ergonmica especfica para cada trabajador con el fin de conocer la magnitud del riesgo y aplicar las medidas de prevencin que propongan. Reduccin de movimientos repetitivos: Mecanizacin y automatizacin de la produccin en la medida de lo posible. Reduccin de las posturas y movimientos forzados de las articulaciones. Rediseo de maquinaria y equipos de trabajo: Evitar herramientas que requieran posiciones articulares forzadas, uso excesivo de la fuerza y movimientos repetitivos de los dedos y las manos, Evitar las herramientas o equipos de trabajo vibratorios, Mantener afiladas las herramientas cortantes y sujetas los objetos con ganchos y abrazaderas, Utilizar equipos de proteccin individual adecuados (guantes, dedales, etc.) RECOMENDACIONES Se debe tener en cuenta el tiempo, el ritmo, duracin del trabajo y tiempo de descanso para la recuperacin muscular. Rotacin y ampliacin de las tareas para disminuir el tiempo de exposicin de cualquier trabajo con movimientos repetitivos, posturas forzadas. Favorecer la alternancia o cambio de tareas para que se utilicen diferentes grupos musculares y al mismo tiempo disminuya la monotona. Establecer y distribuir pausas frecuentes de descanso realizando ejercicios de relajacin del sistema osteomusculuar. Se han de establecer de forma que se produzca una relajacin de los msculos usados Formar a los trabajadores sobre el riesgo de padecer sndrome del tnel carpiano, qu es, los factores de riesgo y cmo prevenirlo. Ensear hbitos posturales adecuados, mueca recta alienada con el antebrazo. Procurar economizar movimientos. Ensear ejercicios de estiramiento y refuerzo de la musculatura para acondicionarla y reforzarla. Ejercicios de estiramientos Flexiona los codos como y entrelaza los dedos. Haz rotaciones de mueca hacia un costado y hacia otro, 15 rotaciones para cada lado. Apoya las manos con energa sobre una superficie horizontal (mesa) separando los dedos, Mantn durante 15 segundos, Recoge los dedos sobre la palma de la mano, ejercitando una ligera presin, Haz esta accin durante 15 segundos. Estira cada dedo suavemente hacia fuera, Haz esta operacin con todos los dedos manteniendo cada estiramiento durante 2-3 segundos. Rota suavemente cada dedo en ambas direcciones y con ambas manos, Realiza esta accin 10 veces en cada direccin.