Acidosis metablica

Se define por un pH sanguneo inferior a 7.35 como consecuencia de

la disminucin de HCO3, seguida de un descenso de la PCO2 como
mecanismo compensador. Estos valores definirn la gravedad de la
acidosis metablica.
Hay..
Amortiguacin del exceso de H+

Hiperventilacin

El efecto protector sobre el pH

disminuye en unos das debido a la
hipocapnia

Rin elimina el exceso de H+

La acidosis metablica se produce por acmulo de
cidos no voltiles:

debido a falta de eliminacin renal

a aumento de su produccin
aporte exgeno
por perdidas de bicarbonato.
Diagnstico de la acidosis metablica
Se evalan parmetros bsicos:

Acidosis metablica = pH HCO3 PaCO2)

Y se calcula el anin GAP, para el diagnstico

diferencial:

Anion GAP = Na+ (Cl- + HCO3) = 12 4 mEq/L

Se clasifica segn que el hiato
anicnico este:
aumentado (normocloremicas)
normal (hipercloremicas).

Mientras en el primer caso la AM

se debe a acmulo de cidos, en
el segundo se debe a prdida de
bicarbonato.
Pruebas complementarias
Principal
Acidosis metablica con anin GAP elevado
Causas
Tambin denominada
acidosis
normocloremica, es la
acidosis metablica
ms frecuente.
 Aumento de la carga de cidos
Cetoacidosis diabetica: condicionan hiperglucemia,
hipercetonemia por lipolisis acelerada y oxidacin
incompleta de las grasas, cetonuria y AM con hiato
anicnico elevado.

Rabdomiolisis: Puede acompaarse de AM por la

liberacin de H+ y de cidos orgnicos desde las clulas
musculares.

Intoxicaciones: originan acidosis lctica y cetoacidosis..

 Acidosis lctica: Es un estado caracterizado por niveles de lactato
plasmtico superiores a 4-5 mEq/l, condicionado por hipoxia tisular
disminucin de su metabolismo heptico o por otros mecanismos
menos conocidos.

Disminucin de la eliminacin de cidos

Insuficiencia renal: Hay incapacidad del rion para excretar la carga

cida diaria.