UNIVERSIDAD TCNICA DE MANAB

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA LABORATORIO CLNICO

HEMATOLOGA II

TEMA A EXPONER:
TRASTORNOS DE LOS ERITROCITOS, ANEMIA, MORFOLOGA DE LOS ERITROCITOS Y
ENFOQUE DIAGNSTICO

PARALELO:
QUINTO C
 TRASTORNOS DE LOS ERITROCITOS,
ANEMIA, MORFOLOGA DE LOS
ERITROCITOS Y ENFOQUE DIAGNSTICO
 DEFINICIN DE Es la Disminucin de la concentracin de
hemoglobina por debajo de los lmites
ANEMIA aceptados como normales; variables segn
edad, sexo y condiciones del medio
ambiente
Es la disminucin de la
concentracin de la hemoglobina
Hombres<13 gr/dl
Mujeres<12 gr/dl
Embarazadas<gr/dl
EL CUERPO NECESITA CIERTAS
VITAMINAS, MINERALES Y
NUTRIENTES PARA PRODUCIR
SUFICIENTES GLBULOS
ROJOS.

POSIBLES CAUSAS DE LA ANEMIA

Ciertos medicamentos
Destruccin de los glbulos rojos antes de lo normal
Enfermedades prolongadas
Embarazo
Problemas con la medula sea
SNTOMAS
 HALLAZGO CLNICO
El diagnstico de anemias se establece a partir de la historia clnica, el
examen fsico, signos, sntomas, valores hemticos y otros
procedimientos y hallazgos
 por ejemplo: palidez, ictericia,
petequias. Los ojos (hemorragias), la
boca (sangrado de mucosa),
EXAMEN FSICO sensibilidad a la palpacin del
esternn, linfadenopatias, soplos
cardiacos, esplenomegalia y
hepatomegalia

anemias moderadas hemoglobina de 7 a 10 g/dL, pueden no

producir signos o sntomas clnicos si su comienzo es insidioso,
sin embargo, en funcin de la edad del paciente y el estado
cardiovascular, las anemias moderadas pueden asociarse con
palidez de conjuntiva y los lechos ungueales, disnea, vitligo,
dolor de cabeza, debilidad muscular y otros sntomas. Las
anemias graves hemoglobina <7g/dL por lo general producen
taquicardia, hipotensin y perdida de volemia
MECANISMOS DE LA ANEMIA

La produccin adecuada de eritrocitos requiere algunos

factores nutritivos, como hierro, vitamina B y cido flico. La
sntesis de hemoglobina tambin debe ser normal. Para
mantener un hematocrito estable, se requiere la produccin
de una cantidad de sangre iguala a la que se pierde en
condiciones normales.
 ERITROPOYESIS

La eritropoyesis normal solo tiene lugar en

la mdula sea, con formacin de un
nmero total adecuado de eritrocitos. La
eritropoyesis eficaz tiene como resultado la
produccin de un 90% o ms de eritrocitos
diferenciados maduros en circulacin.

La eritropoyesis eficaz es la produccin de clulas

progenitoras tan defectuosas que se destruyen antes o
poco despus de abandonar la mdula, en casos como
la anemia megaloblasticas, la talasemia y la anemia
sideroblastica, la eritropoyesis ineficaz, est
aumentada, esto es, la tasa de produccin eficaz
parece considerablemente menor que la de
produccin total."
CLASIFICACIN DE En la clasificacin morfolgica las anemias se
subdividen en tres grandes grupos de acuerdo
LAS ANEMIAS con el hemograma.

La anemia microctica ANEMIAS

MICROCTICA se produce por un MACROCTICAS
HIPOCRMICA nivel de hierro NORMOCRMICAS
se manifiesta por un VCM insuficiente para el VCM es superior a
menor de 80 fl. y una mantener la 94 fL, la CHBCM es
CHBCM menor de 32 g/dl eritropoyesis normal y mayor que 32 g/dl y los
con clulas pequeas que se caracteriza por eritrocitos tienen
tienen aumento de la resultadas anormales aspecto macroctico.
palidez central en el en los estudios del Las anemias
extendido. hierro. microciticas pueden ser
megaloblasticas o no.
 CLASIFICACIN SOBRE LA BASE DE RDW

Segn Bessman y col.. Cada una de las tres

categoras morfolgicas (Normocticas, microcticas, VCM bajo Talasemia heterocigoto
macrocticas) mencionadas antes tambin puede RDW normal
subclasificarse de acuerdo con el RDW obtenido
por mtodos automatizados como homogneas
(RDW normal) o heterogneas (RDW aumentado
o alto). Se presentan tres ejemplos: VCM alto Deficiencia de vitamina B o fosfato
RDW alto

CLASIFICACIN FISIOPATOLGICAS

En la clasificacin fisiopatolgicas, las anemias

VCM normal Hemoglobinopata anmica
causadas por una disminucin de la produccin de RDW alto
eritrocitos (como los trastornos de la sntesis del
DNA) se diferencian de las anemias causadas por el
aumento de destruccin o perdida de los eritrocitos
(anomalas eritrocitarias intracorpusculares o
extracorpulares).
En las anemias que se desarrollan con
lentitud y que causan pocos sntomas, el
organismo se adapta con el correr del
tiempo.
Cuando la anemia persiste, las
adaptaciones fisiolgicas ponen en
marcha mecanismos que aumentan la
capacidad para transportar oxigeno por
parte de la menor cantidad de HB. La
velocidad del flujo sanguneo aumenta,
pero el contenido de oxigeno es ms
bajo. La frecuencia cardiaca y
respiratoria aumenta
 DIAGNOSTICO DEL LABORATORIO DE LA
ANEMIA

Hemograma Completo con ndices celulares:

para determinar el recuento de eritrocitos, la Hb, el
hematocrito, los ndices eritrocitarios, el recuento de leucocitos
y de plaquetas

Los ndices eritrocitarios determinan el

tamao o el volumen corpuscular medio
(VCM), la hemoglobina corpuscular media
(CHbCM), el ms importante es el VCM, que
mide el volumen de los eritrocitos en
fentolitros (fl), algunos contadores
electrnicos tambin proporcionan un
histograma de eritrocitos y un valor
calculado para el RDW
El recuento de reticulocitos permite la evaluacin eficaz
de la produccin de eritrocitos en la mdula sea. Los
reticulocitos son eritrocitos jvenes que recin
abandonaron la mdula

Los reticulocitos permanecen solo durante 1 a 15 das en la

sangre, el rango normal es 0,5 a 1,5% para los adultos. El rango
normal para el recin nacido es de 1,8 a 5,8%, pero estos clasifica a la anemia como
valores cambian hasta alcanzar el rango aproximado del adulto hipoproliferativa o hiperproliferativa,
normal en unas pocas semanas. para indicar si la mdula sea
produce la cantidad adecuada de
eritrocitos para compensar el grado
de anemia
 EXAMEN DEL EXTENDIDO DE SANGRE

La evaluacin mas importante en el estudio de una anemia es el examen del extendido de

sangre perifrica, con particular atencin en los eritrocitos en lo que se respeta
variaciones de tamao, forma, solo del contenido e inclusiones.
Sirve como control de calidad para verificar los resultados de los analizadores
automatizados.

Algunas anomalas con valor

diagnostico como la presencia de
clulas falciforme, esferocitos,
fragmentados, clulas de diana,
microcitos hipocromicos,
macrocitos ovalados, plsmidos y
otras inclusiones eritrocitarias solo
pueden detectarse si se estudian
con cuidado los eritrocitos en un
extendido de sangre perifrica.
EXAMEN DE LA MEDULA OSEA

Para determinar el tipo de anemia, la puncin y

biopsia de medula sea es un procedimiento
importante a incluir en los estudios de
diagnostico.
Puede estar indicado en un paciente con una
anemia inexplicable asociada a citopenia,
exceso de clulas, fiebre de origen
desconocido sospecha de tumores malignos.
Este examen revela los patrones morfolgicos
de los eritrocitos y los leucocitos.
 OTRAS PRUEBAS DE LABORATORIO
Anlisis completo de orina, en el que se incluye un examen microscpico y un anlisis
de materia fecal con determinacin de sangre oculta y examen microscpico en
busca de parsitos.
 HEMOGRAMA COMPLETO
(CONSTANTES CORPUSCULARES,
ENFOQUE PARA LA EVALUACIN EXAMENES DE
AUTOMATIZADO
DE LAS ANEMIAS LABORATORIO

- Problema de salud pblica

- Asociada a desnutricin
GENERALIDADES - No es una enfermedad,
entidad asociada a diversas
patologas

-Motivo de consulta frecuente en la

prctica clnica.
- La evaluacin de un paciente con
anemia debe incluir una adecuada
historia clnica (edad, sexo, raza,
antecedente Familiar, rgimen
catamenial, sangrado, dieta, religin,
pica, ictericia, hepatoesplenomegalia,
adenomegalias, fiebre)