INFECCIONES

NOSOCOMIALES

DRA. ISABEL ELIZONDO ROMAN

EPIDEMIOLOGIA
BENE HOSPITAL
22 DE DICIEMBRE 2007
INFECCIONES
NOSOCOMIALES
INTRODUCCION:
OPS en 1989 junto con Soc. de
Epidemiologa de USA realizan
conferencia sobre prevencin y control
de infecciones nosocomiales
OBJETIVO: garantizar la calidad de
atencin mdica.
INFECCIONES
NOSOCOMIALES
Actualmente se reconoce que deben existir
mecanismos permanentes de vigilancia
epidemiolgica que permitan manejo de
informacin para prevencin y control de
infecciones nosocomiales.
Representan problema de gran importancia
clnica y epidemiolgica porque condicionan
mayores tasas de morbi-mortalidad.
INFECCIONES
NOSOCOMIALES

Problema de gran magnitud y trascendencia.

La norma incluye enfermedades adquiridas en
hospital, secundarias a procedimientos
invasivos, diagnsticos o teraputicos,
comprende enfermos o portadores y
establece lineamientos para la recoleccin
sistematizada de informacin, medidas de
prevencin y control pertinentes.
INFECCIONES
NOSOCOMIALES

NOM-026-SSA2-1998 para la vigilancia

epidemiolgica, prevencin y control de
las infecciones nosocomiales
DEFINICIONES:
La bsqueda ACTIVA o
INTENCIONADA, de infecciones en un
hospital es bsica para contar con
estadsticas que van forjando el perfil
de los problemas de cada Institucin.
INFECCIONES
NOSOCOMIALES
Flagelos importantes que siguen
azotando la Humanidad, principalmente
en pases en vas de desarrollo son las
infecciones infectocontagiosas.
El CDC de Atlanta las divide en:
adquiridas en la comunidad e
infecciones nosocomiales.
INFECCIONES
NOSOCOMIALES

Nosocomial: relacionado con hospital.

Aquellas que aparecen durante la

hospitalizacin como una
COMPLICACION de otras
enfermedades.
INFECCIONES
NOSOCOMIALES

La mortalidad por esta causa alcanza del 4 al

48% dependiendo de varios factores.

Se calcula que un 8% de los pacientes que

ingresan a un hospital en paises
desarrollados, presentarn infeccin
nosocomial.
DEFINICION:
La ocurrencia de una infeccin que NO
estaba presente ni en incubacin al
momento del ingreso.
Se acepta un perodo de 72 horas libre
de signos y sntomas.
FACTORES DE RIESGO
Enfermedad debilitante.
Lesionar las barreras normales de
defensa tales como Ciruga, catteres
urinarios, venosos o arteriales,
procedimientos de diagnstico
invasivos, generan rutas de acceso a
sitios usualmente estriles de la flora
normal.
FUENTES
Las infecciones de los humanos pueden
ser causadas:
a) Patgenos exclusivamente humanos
(sarampin)
b) Patgenos del medio ambiente
(Legionella Pneumophila)
c) Reservorios animales (peste)
CLASIFICACION:
1.- Causadas por flora normal del
paciente: peritonitis por ruptura de
apndice.
2.- Ingestin de toxinas como
botulismo o intoxicaciones alimentarias.
3.- Resultan de ciertos organismos
externos comunes en la naturaleza
como gangrena gaseosa
RUTAS DE TRASMISION
A) Contacto directo: lesiones
pustulosas de piel, imptigo, sarna,
forunculos, etc
B) Gotas de Flgge: estornudar o
toser o hablar; neumococo, meningitis
por meningococo, faringitis, rubeola,
tosferina
C) Aerosol: microgotas
BACTERIEMIAS
NOSOCOMIALES

Asociadas con uso de aparatos mdicos

como catteres centrales, perifricos
para nutricin parenteral, medicin de
presiones arteriales pulmonares,
cerebral.
FACTORES DE RIESGO PARA
BACTEREMIAS
Alteracin de microflora cutnea
Higiene deficiente en UTI
Ungento o crema contaminada
Composicin y/o construccin de catter
Sitio del catter
Nmero de catteres
Infeccin distante
Funcin y uso de catteres
INFECCIONES RESPIRATORIAS
NOSOCOMIALES

El 15% de las infecciones nosocomiales

involucran al pulmn.
La neumona est asociada con mortalidad
del 20-50%.
Es la infeccin nosocomial ms frecuente
15% de todas las muertes hospitalarias estn
relacionadas con neumona nosocomial.
FACTORES QUE PREDISPONEN A
NEUMONIA NOSOCOMIAL
Intubacin
UTI
Antibiticos
Ciruga
Edad avanzada
Enfermedad pulmonar crnica
Inmunosupresin
INFECCION VIAS URINARIAS

Ocurren con mayor frecuencia en

hospitales y guarderas.
Casi el 80% est asociada con uso de
catteres uretrales
FACTORES PREDISPONENTES
Insercin de catteres
Tiempo de permanencia del catter
Diabetes Mellitus
Sexo femenino
Uso de mltiples antibiticos
Errores en el cuidado de catter
Colonizacin microbiana de la bolsa de
drenaje.
INFECCIONES DE PIEL Y
TEJIDOS BLANDOS

Aproximadamente el 8% de las
infecciones nosocomiales se presentan
en estos sitios anatmicos.
LOCALIZACION DE
INFECCIONES DE PIEL

EN PIEL: pstulas, vesculas, furnculo,

lceras, celulitis.
EN TEJIDOS BLANDOS: fascitis
necrosante, gangrena infecciosa,
miositis, linfadenitis.
OTRAS LOCALIZACIONES

Presentan prevalencia menor a las

anteriormente citadas:
Infecciones de SNC: ( encefalitis,
absceso epidural o subdural, meningitis)
Heridas quirrgicas.
RECOMENDACIONES
Las infecciones nosocomiales son
PREVENIBLES en gran medida, esto
reducir menor morbi-mortalidad y
estancia hospitalaria.
La prevencin tiene adems del
beneficio clnico tambin econmico.
RECOMENDACIONES
Generalmente son trasmitidas por el
personal mdico y no mdico.
Educacin continua para el seguimiento
de normas en los procedimientos ms
comunes: Sondeos, canalizaciones,
esto es un mtodo preventivo eficaz
cuando se conjunta con la bsqueda
activa de pacientes infectados.
RECOMENDACIONES
La CDC publica en 1970 manual de
aislamientos en los hospitales donde se
proponan varias categoras de
aislamiento. Fue hasta despus de la
epidemia del SIDA en los 80`s
aparecieron las precauciones conocidas
como Precauciones Universales.
PRECAUCIONES ESTANDAR
Evitan infecciones en el paciente y en el
personal.
Se consideran a TODOS los pacientes
como potencialmente infectantes y se
debe evitar al contacto directo con
lquidos corporales.
PRECAUCIONES ESTANDAR
Lavado de manos
Guantes
Cubrebocas, mascarillas, protector ocular,
escudo facial.
Bata
Equipo de atencin de paciente
Control ambiental
Ropa de cama
Salud ocupacional y patgenos trasmitidos
por sangre.
PRECAUCIONES DE TRANSMISION AEREA
(AEROSOL)

Enfermedades trasmitidas por gotas

llevadas en el aire (menores a 5 micras)
Colocacin del paciente.
Proteccin respiratoria (para el
trabajador)
Transporte del paciente.
Ej: sarampin, herpes zoster, TBP.
PRECAUCIONES DE TRANSMISION POR
GOTAS (FLUGGE)

Enfermedades trasmitidas por gotas mayores

a 5 micras, generadas al toser, estornudar,
hablar.
Colocacin del paciente
Cubrebocas o mascarillas (personal mdico)
Transporte del paciente.
Ej: Meningitis, neumonas, difteria, enf.
Virales como adenovirus, influenza, rubeola
PRECAUCIONES DE
TRASMISION POR CONTACTO
Trasmitidos facilmente por contacto
directo con el paciente o indirecto a
travs de fomites.
Colocacin del paciente.
Guantes y lavado de manos
Bata
Transporte del paciente
Equipo de atencin a pacientes.
PRECAUCIONES DE
TRASMISION POR CONTACTO
Ejemplos: infecciones entricas (E.
Coli, shigella, hepatitis A, rotavirus)
Infecciones respiratorias: sincicial
respiratorio, parainfluenza
Piel: difteria, herpes simple, imptigo,
abscesos, celulitis, lceras decbito,
escabiasis, furunculosis, conjuntivitis
viral y hemorrgica.
 GRACIAS.