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DIFERENCIAS ANATOMO-FISIOLGICAS

FUNCIONALES ADULTOS V/S NIOS


DEL APARATO RESPIRATORIO
INTRODUCCIN
Los cambios estructurales de la va area La diferencia morfolgica y las
son continuos desde la cuarta semana de diferentes partes anatmicas son
gestacin hasta el final de la mas identificables hasta los 8 aos
adolescencia

Resistencia al flujo de aire

Esta relacionado con aumentado en el rbol bronquial Favorece que el flujo


la longitud del tubo del nio por ser de aire sea mas
que conduce proporcionalmente menor turbulento
DIFERENCIAS ANATOMO-FUNCIONALES ADULTO V/S NIO
GENERALIDADES :
Edema subglotico

Dimetro interno de la trquea


5mm =produce edema de 1mm
espesor
Disminuye 64%
Resistencia del flujo de aire aumenta
16 veces

Si se produce el mismo grado de


edema pero en el dimetro de la
traquea es de 10 mm
El rea de seccin disminuye 35%
Resistencia aumenta 3 veces

Espasmo, secreciones
NARIZ, VELO DEL PALADAR Y EPIGLOTIS

Las fosas Dificultad


nasales del respiratoria y
nio son problemas de
alimentacin
estrechas.

Epiglotis en posicin alta


Favorece la respiracin nasal
Permite la succin de alimento a la vez que la
respiracin
Tiene Forma de Omega ()
Proporcionalmente ms larga y proximal
Fcil visualizacin a la exploracin
Lengua

Puede obstruir Mayor tamao


la va area en relacin a
cavidad oral
TEJIDO LINFOIDE Y LARINGE

FORMAN RODEA
TEJIDO FARINGE
ADENOIDES
LINFATICO

Poco tejido linfoide en la va


area superior.
Las amgdalas y las adenoides
se desarrollan durante el ANILLO DE WALDEYER
segundo ao de la vida y
alcanzan su mayor tamao Sndrome de
apnea
entre los 4 y 7 aos de edad.
Alteracin obstructiva Retraso del
La va area superior del nio en act.
esta ocupada en gran Hipertensin desarrollo
diurnas
proporcin por crecimiento de pulmonar
tejido Linfoide. Obstruccin hipoxemia
Puede ser causa de: Insuficiencia
cardiaca
LARINGE
La laringe est localizada a la altura del cuerpo de C1, y la glotis se relaciona con la mitad del cuerpo de
esta vrtebra.
La posicin ms alta, a la epiglotis es proporcionalmente ms larga (fcil visualizarla en menores de 4 aos).
La glotis se mueve caudalmente a medida que crece el lactante (imagen).
En el menor de 8 a 10 aos, la laringe tiene forma de cono truncado en cuya base se encuentra su parte ms

V/S
estrecha, el anillo cricoides.
La primera se encuentra en el borde inferior de C3 y la segunda a nivel de C5.
La laringe en adultos es de forma cilndrica, siendo las cuerdas vocales su porcin ms estrecha. En este
principio se basa el hecho de que en los menores de siete a ocho aos de edad, los tubos endotraqueales
preferentemente son sin globo, ya que el sello fisiolgico lo ejerce el cartlago cricoides (imagen)
TRQUEA Y BRONQUIOS
En el lactante, la direccin de la trquea es Los nios tienen ms secreciones que los adultos
caudal y posterior, mientras que en el adulto es y esa tendencia se ve exagerada en presencia
medial y recta de enfermedad.

Dada la menor superficie luminal, se


requiere menor cantidad de moco para La distancia entre la carina y las cuerdas
producir obstruccin de la va area. vocales es slo de 4 a 5 cm.
TRAX SEO

En el adulto las costillas se La inmadurez de las estructuras Una caja torcica inestable
articulan en ngulo agudo laringotraqueobronquiales en el limita la generacin de
haciendo ms eficiente la nio, por su naturaleza elstica, volmenes corrientes adecuados,
excursin de la pared torcica. las hace particularmente como sucede en lactantes y nios
La expansin anteroposterior y susceptibles a la compresin con importante desnutricin, as
transversal del trax es menos mecnica, el estiramiento y la como una mayor predisposicin
acentuada en el recin nacido y deformacin por fuerzas y de los msculos respiratorios a la
lactante menor, y su ventilacin cambios de presin externos e fatiga muscular.
es fundamentalmente internos.
diafragmtica.
La eficacia de la ventilacin es an menor en el prematuro, con lo que el
consumo de oxgeno puede ser hasta tres veces superior al del adulto.

El diafragma y los msculos intercostales del Por tanto, en caso de apnea o de ventilacin alveolar inadecuada, los nios
prematuro y del recin nacido son pobres en presentan hipoxemia con ms rapidez que los adultos.
miofibrillas tipo I, que permiten los movimientos
repetitivos sin fatiga.

El abdomen prominente del neonato lo presiona


en direccin ceflica por debajo de su curvatura
ideal de contraccin.

Como resultado de estas particularidades


anatmicas y funcionales, el consumo de oxgeno
para realizar el trabajo ventilatorio en el
neonato es mayor (6-8 mL/kg/min) que en
lactantes (3-4 mL/kg/min) y en adultos (2-3
mL/kg/min).
Alvelos
Al nacer hay entre 45 a 50
millones, llegando a 300 a 400
millones al final del desarrollo del
sistema respiratorio.

Se forman en el periodo alveolar,


que corresponde entre las 36
semanas de gestacin y los 2 a 3
aos.

Los nios presentan hiperplasia


alveolar hasta los 3 aos y una
posterior hipertrofia alveolar
hasta los 8 aos de edad.
DURANTE EL PERIODO ALVEOLAR

Mucosa nasal poco vascularizada

Cilios escasamente desarrollados e incapaces de entibiar


humedecer o filtrar efectivamente el aire

Cornetes inmaduros y poco vascularizados en la cavidad nasal

La respuesta vasomotora de estos es dbil a los cambios de


temperatura, procesos inflamatorios infecciosos o alrgicos.
BIBLIOGRAFA

Caractersticas antomo-funcional del aparato respiratorio durante la infancia, Dr.


Carlos Asenjo, Dr. Ricardo Pinto. Revista mdica Clnica Las Condes, 2017
Diferencias anatomofuncionales y endoscpicas entre la va area del nio y del
adulto, Revista inst. nacional de enfermededas respiratorias. Vol 20, nmero 2, Abril-
Junio 2007
Desarrollo del aparato respiratorios y diferencias anatomo-funcionales entre el
lactante y el adulto, Dr. Ignacio Snchez D. Revisin.