PATOLOGAS

RESPIRATORIAS MS
FRECUENTES EN CHILE
KLGO. LIC. SILVER ANGULO FERNANDEZ
 MECANISMOS DE DEFENSA DEL PULMN

Un sujeto normal, durante una Los principales mecanismos de

vida de setenta aos, inspira un proteccin del pulmn y vas
volumen de 220 millones de litros areas son:
de aire. Este aire tiene partculas - NARIZ
orgnicas e inorgnicas en - ACONDICIONAMIENTO DEL
suspensin, que quedan AIRE INSPIRADO
depositadas en la va area. No
obstante, en una autopsia slo se - TOS
encuentran mnimas cantidades - SISTEMA MUCOCILIAR
de estos compuestos, lo cual - MUCUS
demuestra que el aparato
respiratorio posee un eficiente - MACROFAGOS ALVEOLARES
sistema de limpieza que permite
mantener el pulmn libre de
contaminantes ambientales.
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS INFECCIONAS

1.NEUMONIAS DEL ADULTO Y NIO

2.SBO
3.BRONQUIOLITIS
4.BRONQUITIS OBSTRUCTIVA Y NO
OBSTRUCTIVA
5.TBC
1.NEUMONA ADQUIRIDA EN
LA COMUNIDAD (NAC)
 Definicin

Inflamacin aguda del parnquima pulmonar.

Es una reaccin inflamatoria de origen infeccioso causadas
por virus, hongos y bacterias en los bronquiolos respiratorios,
los alvolos y el tejido intersticial.
Se caracteriza por una consolidacin de todo o parte de un
lbulo o de lbulos dispersos
En la condensacin neumnica el aire es reemplazado por
lquidos y por material de un volumen casi equivalente
Epidemiologa

La neumona es la primera causa de mortalidad infantil tarda

evitable
Las enfermedades respiratorias constituyen la 3era causa de
muerte en la poblacin Chilena
De los decesos por causas respiratorias, el 50% en adultos y
80% en nios, son debido a neumonas
Es la primera causa especifica de muerte en mayores de 80
aos.
La incidencia, letalidad y gravedad aumentan en edades
extremas de la vida. (<1 y >65 aos)
Epidemiologa

En los pases en vas de desarrollo predomina la etiologa

bacteriana, segn datos obtenidos de estudios realizados
en distintas regiones, en base a la identificacin
bacteriolgica en el aspirado pulmonar y en hemocultivos

En los pases desarrollados se cree que la mayora de las

neumonas es de origen viral
 Clasificacin

En funcin del agente causal

Funcin del mbito de adquisicin
Nemoccica
Neumona estafiloccica Neumona Adquirida en la Comunidad
Neumona por Klebsiella (NAC)
Legionella Neumona Atpicas Adquiridas en la
Comunidad
Por el tipo de infeccin anatomopatolgica Neumona nosocomial
Neumona por aspiracin
Neumona lobar
Neumona multifocal
Neumona necrotizante
Abseso pulmonar
Neumona intersticial
Diagnostico
 Anamnesis

En el menor de tres meses o prematuro

Pueden haber sntomas aislados o poco manifiestos: tos, polipnea, apnea, fiebre,
hipotermia, decaimiento, rechazo alimentario, diarrea.

En el lactante
Predomina el compromiso del estado general, rechazo alimentario, quejido, polipnea,
retraccin torcica y aleteo nasal.

En el preescolar y escolar
Puede haber adems, puntada costal, dolor abdominal, vmitos, calosfros,
expectoracin

Sospechar etiologia Mycoplasma en escolar y adolescente que presente tos persistente

con BEG y familiares con sntomas similares
Examen Fsico (varia con la edad)

Lactantes : Predomina el CEG, aumento de FR, retracciones, quejido. Con

frecuencia se auscultan crepitaciones, espiracin prolongada, sibilancias.

Escolares : Clsicos signos de condensacin pulmonar, matidez, broncofonia,

soplo tubario, crepitaciones
Cuadro Clnico
Neumonia

Diagnostico Diferencial
Laboratorio

Lactante menor: Meningitis y

Rx Torax (Norma) AP y Lateral
septicemia
Pre y escolar Apendicitis
Leucocitos
NM no infecciosa (aspiracin)
PCR
NM en pacientes
inmunodeprimidos
Cuadro Clnico en Pediatra
Tos
Fiebre
Quejido respiratorio
Aleteo nasal
Especficos Taquipnea
Disnea
Uso de musculatura accesoria
En los menores de dos meses: apnea
Cianosis perifrica
Convulsiones (RN)
palidez
irritabilidad
vmitos
Inespecficos Inapetencia (RN)
distensin y dolor abdominal
diarrea
Hipotona (RN)
Agentes Etiolgicos Frecuentes asociados a NM en
el nio
Valoracin Clnica en la orientacin etiolgica
Valoracin Clnica en la orientacin
etiolgica: Examen Fsico
Diferencia entre Neumona Bacteriana y Viral
2. SINDROME BRONQUIAL
OBSTRUCTIVO
2. SBO

GAMA DE PATOLOGAS RESPIRATORIAS DEL

LACTANTE QUE TIENEN EN COMUN LA SEMIOLOGIA DE
OBSTRUCCION BRONQUIAL, ESTO ES, ESPIRACIN
PROLONGADA Y SIBILANCIAS

HERRERA:ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS INFANTILES
ETIOLOGIA Y PATOGENIA

INFLAMACIN AGUDA

SIBILANCIAS ASOCIADAS A EDEMA

INFECCIN VIRAL
GENERALMENTE POR VRS, HUIPERSECRECIN E
PARAINFLUENZA Y
ADENOVIRUS
INFILTRACIN CELULAR
HASTA LOS 3 A 4 AOS DE
EDAD VIA AEREA
CONGENITAMENTE
ESTRECHA
ETIOLOGIA Y PATOGENIA

ASMA DEL LACTANTE

Inflamacin
continua despus de los 3 a 4
eosinfila
aos producida por
atopa alegremos
test cutneos (+) ambientales
IgE elevada
efectos funcionales de la obstruccin
bronquial

- aumento de la resistencia de la via area

- aumento del volumen residual por
atraimiento areo
- alteracin relacin V/Q que lleva a
hipotermia
- aumento del trabajo respiratorio
HOSPITALIZACION
ABREVIADA O HA
 exmenes complementarios

RADIOGRAFIA
signos de hiperinsuflacin
engrosamiento
peribroncovascular
GASES ARTERIALES
SATURACION DE O2 < 90-93%
necesita O2 suplementario
3. BRONQUIOLITIS
Bronquiolitis

inflamacin y acumulacin de secreciones en las vas

areas ms pequeas en los pulmones (bronquiolos).

Por lo general, se debe a una infeccin viral

Afecta a los nios menores de 2 aos

Etiologa

Provocada por viirus

virus sincicial respiratorio (VSR).
Adenovirus
Influenza
Parainfluenza

El virus se propaga si se entra en contacto directo con las

secreciones de la nariz y la garganta
Manifestaciones clnicas

cianosis en algunos casos

Dificultad respiratoria, que incluye sibilancias y falta de aliento
Tos
Fatiga
Fiebre
tiraje
Aleteo nasal
taquipnea
5. TUBERCULOSIS
 Tuberculosis

enfermedad infecciosa
producida por el Bacilo
de Koch
ha disminuido a lo largo
de los aos debido a la
mayor luminosidad de las
viviendas
los pacientes con SIDA
son los mas susceptibles a
contagiarse
manifestaciones clnicas

TBC latente: no hay sintomas y no es contagiosa en esta etapa se utiliza el

tratamiento

TBC activa
Tos por mas de 3 semnas
hemoptisis
Dolor torcico, con la respiration o al toser
Prdida de peso
Fatiga
Fiebre
suddoracin nocturna
escalofrios
perdida de apetito
Puede afectar los riones, columna y cerebro.
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS NO
INFECCIOSAS

1. FIBROSIS QUISTICA
2. ASMA
3. EPOC
4. FIBROSIS PULMONAR
5. DERRAME PLEURAL
6. ATELECTASIAS
7. NEUMOTRAX
1. FIBROSIS QUSTICA
FIBROSIS QUISTICA

Enfermedad gentica autonmica recesiva

sistmica, que afecta la funcin de las glndulas
exocrinas
enfermedad de ms alta mortalidad dentro de las
enfermedades hereditarias
 patogenia

espesamiento de las
secreciones de gl. exocrinas
pulmn, pncreas, hgado,
etc
falta del canal transportador
de Cloro que permite la salida
de agua junto con las
secreciones
por lo tanto las secreciones
son mas espesas
 secreciones viscosas en la va area difciles de
movilizar

predisposicin a la infeccin bacteriana por Pseudomonas

eruginosa y cepacia y de Staphilococus aereus

inflamacin crnica, hiperreactividad bronquial,

destruccin del parnquima pulmonar
manifestaciones clnicas respiratorias

historia de neumonas
pseudomonas en las
secreciones
aumento de la resistencia
de la via area
hiperinsuflacin pulmonar
aparicin de atelectasias
y bronquiectasias
hpoxemia e hipercapnia
episodios agudos

aumento de la cantidad y
viscosidad de las secreciones
aumento de la frecuencia
respiratoria
aumento de la tos
prdida del apetito y peso
fiebre en algunas ocasiones
a la auscultacin sibilancias y
estertores
Diagnstico

test del sudor

niveles de cloro y sodio muy
altos (< 60mEq/L)
salados

RADIOGRAFIAS
imgenes condensacin,
bronquiectasias, fibrosis
pulmonar
2. ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRNICA
(EPOC)
La enfermedad pulmonar obstructiva crnica es una
enfermedad prevenible y tratable con algunos efectos
extra pulmonares significativos que pueden contribuir a la
gravedad en pacientes individuales. Su componente
pulmonar se caracteriza por una limitacin del flujo areo
que no es completamente reversible. La limitacin del
flujo areo es usualmente progresiva y asociada a una
respuesta inflamatoria anormal de los pulmones a
partculas nocivas o gases.

Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease

(GOLD)
La EPOC se define, desde el punto de vista de la espirometra,
como una limitacin al flujo areo que no revierte
completamente. Esta limitacin se demuestra con el volumen
espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1), que no mejora de
forma evidente tras la administracin de un broncodilatador.

La EPOC no es solamente prevenible sino tambin tratable

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica y el internista. 1 parte: una enfermedad sistmica.

Beatriz Seoane Gonzlez, lvaro Mena de Cea, Fernando de la Iglesia Martnez
Unidad de Corta Estancia Mdica. Complexo Hospitalario Universitario A Corua
 Gua clnica SEPAR-ALAT de diagnstico y tratamiento de la EPOC
Germn Peces-Barbaa, Joan Albert Barberb, lvar Agustc, Ciro Casanovad, Alejandro Casase, Jos
Luis
Izquierdof, Jos Jardimg, Victorina Lpez Varelah, Eduard Monsi, Teodoro Montemayorj y Jos Luis
Viejok
 ETIOLOGA

Sobre el 90% de los casos se debe al tabaquismo, pero

tambin puede producirse por otros agentes, tales como
exposicin a contaminantes laborales o domsticos

Susceptibilidad individual Genticamente determinada

Objetivado con precisin slo para el caso de

la deficiencia de 1- antitripsina
Condicin de alta prevalencia debido al alto nmero de
fumadores en la poblacin mundial

EEUU revela que la EPOC afecta entre el 4 y 6% de los

hombres y el 1 a 3% de las mujeres, lo que da una prevalencia
de alrededor de 2 millones de pacientes

El gasto en tratamientos y por ausentismo laboral de 68 das

promedio al ao significa un costo econmico sobre 30.000
millones de dlares anuales

Como causa de invalidez, la EPOC ocupa el segundo lugar

despus de las enfermedades cardiovasculares y es
actualmente la 4 causa de muerte.
EPOC es la nica de las enfermedades crnicas cuya tasa
de prevalencia y mortalidad ha aumentado en los ltimos 25
aos.

En Chile la EPOC es responsable de alrededor de un 10% de

las hospitalizaciones de adultos y es la 9 causa de muerte, lo
que significa 4 a 5 muertes diarias.
 FISIOPATOLOGA
La alteracin funcional que caracteriza a la EPOC es la
limitacin crnica del flujo areo determinada por:

Factores irreversibles Factores modificables

Remodelacin de las vas areas Broncoespasmo

perifricas Edema e infiltracin
Reduccin de la fuerza elstica del inflamatoria de la mucosa
pulmn Tapones mucocelulares en la
Colapso espiratorio de los va area pequea
bronquiolos
 Inhalacion de particulas nocivas y gases

inflamacin

Se caracteriza por el aumento de los neutrofilos,

macrofagos y linfocitos T

En la patognesis de la EPOC tambien influye, el desbalance

entre proteinasas/antiproteinasas y el stress oxidativo

cambios anatmicos

hipersecrecin de moco
disfuncin ciliar
estrechamiento y fibrosis de la va area
destruccin del parnquima (enfisema) cambios vasculares
LIMITACION AL FLUJO AREO
Hiperinsuflacin pulmonar
Anomalas en el intercambio gaseoso, hipertensin pulmonar
Efectos sistmicos como inflamacin sistmica y disfuncin
musculo-esqueltica

Disminucin de la tolerancia al ejercicio

Menor grado de actividad fsica

Progresivo deterioro de la forma fsica que limita la

capacidad de ejercicio del paciente y disminuye su
estado de salud
 HISTORIA NATURAL Y
CONDUCTA CLINICA

Desarrollo de la EPOC empieza

con el consumo regular de
cigarrillos, generalmente
ETAPA DE RIESGO iniciado antes de los 20 aos

Exposicin domstica o laboral a

partculas y gases irritantes

Alteraciones histolgicas
empiezan precozmente
DESARROLLO DE DAO
No tienen traduccin espiromtrica ni
sintomtica hasta aos ms tarde

Cesacin del tabaco tendra su mayor

efecto
Cada superior a 30-40 ml al ao en DECLINACIN
espirometras sucesivas identifica a ASINTOMTICA DEL
los fumadores susceptibles que VEF1
estn desarrollando una EPOC

ideal para iniciar tratamiento

Tos y expectoracin
ETAPA SINTOMTICA

Disnea
Hipoxemia que en un comienzo
aparece slo durante el ejercicio o en ETAPA DE
las reagudizaciones, termina por INSUFICIENCIA
hacerse permanente y, en etapas RESPIRATORIA
avanzadas puede agregarse retencin
de CO2

Una sensibilidad normal o baja, el alza Cuando disminuye la reserva

de PaCO2 no provoca estmulos muscular inspiratoria por
ventilatorios suficientes como para debilidad o fatiga muscular
vencer las resistencias aumentadas, respiratoria, tambin se
establecindose una hipoventilacin produce hipoventilacin
alveolar crnica

Hipoxemia crnica
HIPERTENSIN ARTERIAL
PULMONAR Y
Hipertensin pulmonar por VC
CORAZN PULMONAR

Se suma a la remodelacin vascular y a

corazn la restriccin anatmica del lecho
pulmonar crnico vascular pulmonar por el enfisema
 EXAMEN FSICO
PULMONAR
Etapas iniciales, el examen fsico puede ser normal o revelar
espiracin prolongada o sibilancias en la auscultacin pulmonar

Disminucin del Signos de

murmullo hiperinsuflacin
pulmonar pulmonar
Prdida de peso y anomalas nutricionales

En aproximadamente un tercio de los

pacientes con EPOC grave y muy grave se
observa desnutricin

Conduce a una disminucin de la masa

muscular respiratoria y esqueltica

Fisiopatologicamente se considera que el metabolismo basal

elevado que presentan estos pacientes no compensado por
un incremento en la ingesta juega un importante papel

Desnutricin significa, adems un dficit inmunitario que facilita

las infecciones causantes de exacerbaciones
 Disfuncin del msculo esqueltico

Adems de la atrofia por reduccin de la

actividad fsica para evitar la disnea, los
msculos esquelticos sufren tambin
alteraciones bioqumicas e histolgicas por
efecto de los mediadores circulantes

Compromiso muscular sera, en parte importante, el

responsable de la mala tolerancia al ejercicio.

El uso de la musculatura auxiliar y la adopcin de

posiciones que fijan la cintura escapular indican que el
aumento del trabajo respiratorio ha rebasado la
capacidad de los msculos respiratorios principales
 Compromiso cardiovascular

Frecuencia de enfermedad coronaria, arritmias, e

insuficiencia cardiaca izquierda es ms alta en los
pacientes con EPOC que en la poblacin general y
en fumadores sin EPOC de la misma edad.

Se ha demostrado una asociacin entre limitaciones

espiromtricas y cardiopatas y existen evidencias
que los mediadores inflamatorios circulantes tambin
daan al corazn
 Diabetes e intolerancia a la glucosa

El riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 es casi el

doble en pacientes con EPOC y la hiperglucemia
se asocia a peor pronostico en la exacerbacin
que precisa ingreso.

Osteoporosis y fracturas

Comparados con los controles los pacientes con

EPOC tienen un aumento del riesgo relativo de
osteoporosis y fracturas

La EPOC puede compartir factores de riesgo como el

tabaquismo, deficiencia de vitamina D, bajo IMC, movilidad
disminuida, inflamacin sistemica y uso de corticoides
 Depresin

Prevalencia en la EPOC es mayor que en la

poblacin general y en otras enfermedades crnicas

Se estima que el 40% de los EPOC presentan depresin

frente a un 15% de la poblacin adulta general

Conduce a una peor calidad de vida, una baja adherencia a las

medidas terapeuticas y quiza a un incremento en la mortalidad

Es importante detectar estas condiciones

extrapulmonares, cualquiera sea su patogenia,
ya que deterioran la calidad de vida del
paciente y exigen un tratamiento especfico.
 EPOC: desde el nihilismo no justificado a un optimismo razonable
B. Celli Pulmonary and Critical Care Department. St. Elizabeths Medical Center. Tufts University School of
Medicine. Boston, MA. USA.
3.ASMA
 QUE ES EL ASMA?
Trastorno inflamatorio crnico de las vas areas, que
produce una condicin de hiperrrespuesta de estas vas ,
que condice a episodio recurrentes de sibilancias, falta de
aire, opresin torcica y tos, preferentemente de noche y
al despertar. Estos episodios se asocian habitualmente con
una obstruccin del flujo areo que es generalmente
reversible espontneamente o con el tratamiento, pero
que puede evoluciona a irreversible en relacin con una
remodelacin de las vas areas
En esta definicin hay algunos elementos
que es necesario destacar:

Se define esencialmente como un trastorno inflamatorio crnico persistente.

No es una serie de episodios agudos, entre los cuales hay lapsos variables
libres de enfermedad.

Existe un aumento de la respuesta de las vas areas (hiperreactividad

bronquial), que determina que ciertos estmulos, normalmente inocuos,
provoquen obstruccin bronquial.

Se evita el trmino "enfermedad", ya que hasta el momento no es posible

descartar que no se trate de un sndrome
 Clasificacin de Asma

En relacin al valor de referencia o el "mejor valor personal".

MINISTERIO DE SALUD. Gua Clnica Asma Bronquial del Adulto Santiago: MINSAL, 2008.
 EPIDEMIOLOGA

En Chile el asma es la enfermedad crnica ms frecuente de la niez, y la que

ms provoca ausentismo escolar.

En nuestro pas, su prevalencia acumulada es de entre el

- 9.7% y 16.5% en nios de 6-7 aos
- 7.3% a 12.4% en los de 13-14 aos .

- Segn datos del MINSAL las enfermedades obstructivas generan el 16% de todas
las consultas en el grupo de 5 a 14 aos , lo que ocasiona para el Sistema de
Salud un significativo consumo de recursos.

En Chile, al igual que en el resto del mundo, el asma del nio constituyendo un
importante problema de salud pblica.

Las normas Chilenas clasifican el asma sobre la base de episodios y no de

sntomas, lo que facilita su manejo programtico.
 Etiologa

Factores para abarcar las causas premonitorias del episodio agudos

1. Las infecciones virales.

2. El ejercicio es uno de los desencadenantes de las crisis agudas.

3. Los alrgenos en el aire inspirado .

4. Dentro de los frmacos implicados como desencadenantes de episodios agudos

estn la aspirina y otros antiinflamatorios no asteroideos y los betabloqueadores

5. Los factores ambientales

6. Los factores laborales incluyen las sales metlicas, polvos de madera y vegetales,
productos industriales y plsticos, detergentes, productos de origen animal o de
insectos.
7. Tensin emocional.
PATOGENIA
Factor
es
Ambie
Factor
ntales
es
Inflam
Genti
acin
cos
crnic
a de
Trastor
lasnovas
areas
celular
bioqu
Altera
mico
ciones
Mecn
Hiperre
icas
activid
ad
Obstru
bronq
ccin
uial
de las
vas
areas
SINTOMAS
 CLINICAS DE ASMA BRONQUIAL

Asma intermitente Asma persistente o crnica Asma atpica

Disnea con sibilancias de Presencia continua de tos, Tos persistente con

intensidad variable
Periodos asintomticos Disnea oscilante y
Predominio en infancia
Causas alrgicas o no
Variable intensidad de
crisis
Dificultad en inspiracin
Buen pronostico
sibilancias sibilancias
Disnea de esfuerzo
intensidad variable
Opresin torcica
Aumenta por las noches
Obstruccin bronquial
Etiologa viral reversible con
broncodilatador
Sntomas coincidiendo con Constitucion o hbito
cambios climticos
Peor pronostico
 Semiologa- Diagnstico
1) Disnea.

2) Tos, sibilancias. o

3) Espiracin prolongada.

4) de la resistencia al paso del

aire

5) Expectoracin, serosa o mucosa.

6) Taquicardia
Normal
7) Crisis intensas se agregan signos
de hipoxemia y finalmente
hipercarbia.

Asmtico
Qu se necesita para hacer el
diagnostico de Asma?
 Diagnostico en menor de 15 aos
se fundamenta sobre tres premisas

1. Historia Clnica y Examen Fsico (Diagnostico Clnico)

2. Demostracin de obstruccin al flujo areo, parcial o total con BD

(Diagnostico Funcional)

3. Exclusin de posibles diagnosticos (Diagnostico Diferencial)

Criterios Clnicos: Anamnesis

1. Episodios recurrentes de dificultad respiratoria,

sibilancias, pitos o silbido al pecho, tos irritativa, en
acccesos de predominio matinal y/o nocturna,
sensacin de ahogos, que mejora con BD, si no mejora,
no descarta el diagnostico.
2. Tos crnica y/o recurrente
3. Sntomas como sibilancias, tos, disnea, dificultad para
respirar, empeoran en la noche o con hiperventilacin y
asociados a infecciones virales, alergenos, irritantes y fro.
Criterios Clnicos: Anamnesis

4. Sensacin de opresin torcica, dolor.

5. Presencia de sntomas derivados de la Atopia, rinitis, conjuntivitis
alrgica, eczema, etc.
6. Antecedentes de asma, rinitis alrgica u otra manifestacin de
atopia en familiares directos.
Criterios Clnicos : Anamnesis

Los sntomas poseen ritmo circadiano: en la mayora de los

pacientes se acentan caractersticamente en la noche y el
amanecer.
Criterios Clnicos : Anamnesis

Las exacerbaciones se pueden relacionar con

factores Especficos: exposicin a alergenos
ambientales (plenes, dermatofagoides, caspas,
hongos), infecciones virales, drogas (aspirina) y
factores Inespecficos: ejercicio, emociones, irritantes
ambientales (tabaco, olores, contaminacin por gases
o partculas).

Historia familiar o personal de enfermedades atpicas,

como asma, rinitis, eccema y urticaria.
Preguntas claves
Exacerbaciones

Tos
Sibilancias
Espiracin Prolongada
Disminucin o ausencia del murmullo pulmonar
Signos de Hiperinsuflacin pulmonar con aumento del dimetro
anteroposterior.
Exacerbaciones severas

Dificultad respiratoria
Quejido
Aleteo nasal
Retracciones
Polipnea
Dificultad para hablar y/o alimentarse
Compromiso de conciencia
Examen fsico pulmonar

Espiracin prolongada, polipnea, retraccin, hipersonoridad,

ruidos cardacos apagados, roncus y sibilancias de intensidad y
frecuencia variable.

En los perodos intercrticos el examen pulmonar puede ser normal.

4. FIBROSIS PULMONAR
Fibrosis pulmonar

engrosamiento del tejido

pulmonar,
que produce un dao
irreversible
manifestaciones clnicas

Disnea
Tos seca
fatiga
prdida de peso
Dolor de msculo y
articulaciones
5. DERRAME PLEURAL
Etiologia

transudado: por cambios

en las presiones
exudado: liberado luego
de una inflamacin o
neoplasias
sangre : por ruptura de
vasos sanguneos -
HEMOTRAX
Manifestaciones clnicas

Si es > a 300 ml
Matidez
silencio respiratorio
Abolicin del murmullo
pulmonar
disminucin de la transmisin
de la voz
egofona o voz de cabra
Radiografa
6. Atelectasias
Atelectasias

disminucin del
contenido de aire de los
alvolos
RADIOGRAFIAS
produce
desplazamientos de
estructuras torcicas
signo de la silueta
broncograma areo
Radiografia
8. Neumotrax
Neumotrax

Penetracin de
aire en la
cavidad pleural

Puede ser traumtico o

espontneo
 Neumotrax espontneo

ms comn en hombres 6:1

por ruptura de vesculas subpleurales en los vertices
pulmonares con mayor frecuencia
hipoxemia
Manifestaciones clnicas

Dolor pleural sbito

hipersonoridad
disminucin o
ausencia de las
vibraciones vocales
disminucin del
murmullo pulmonar
FIN