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DIMENCIONES Y RELACIONES

MEDIOS DE FIJACIN
Cirugia en la cual se procede a la extirpacin del bazo

VIAS DE ACCESO TIEMPOS QUIRURGICOS

Abdominal 1. Laparotoma
Es la va comn de acceso siendo 2. Exploracin
la de principal eleccin
Trastorcica 3. Exresis
Especialmente indicada en 4. Sntesis de la pared
tumores y esplenomegalia
Mixta
Principalmente cuando hay
adherencias.
VIA ABDOMINAL
Indicada en traumatismo con hemorragia
aguda.
Se practican dos incisiones:
Incisin de Mayo
Una incisin no compleja pararectal externa
izquierda supraumbilical.
Su prolongacin es siguiendo el reborde
costal hasta el apfisis xifoides.
Incisin de Lennander
Incisin paramediana pararectal interna en
lado izquierdo.
Su ampliacin es en ambos extremos.
VIA TRASTORACICA VIA ABDOMINOTORACICA
Incision De Auvray
Se hace una incision cutanea Se secciona verticalmente sobre
sobre la undecima costilla desde el borde externo del recto, del
la lineaaxilar posterior a la linea ombligo al reborde costal y
mamilar. luego se sigue por el 8v espacio
Se secciona el diafragma y intercostal hacia atrs arriba y
entramos a la cavidad abdominal afuera.
TCNICA DE BEBAN BALFOUR
Se introduce la mano se
En situacin de emergencia:
reconocen caracteres del
rgano y de vsceras Con la mano izquierda se
limtrofes. toma el polo inferior del bazo,
Se tracciona el estomago con una compresa se tapona
hacia la derecha y abajo. la cavidad esplnica.
El colon transverso debe Se evidencian los vasos y con
rechazarse hacia abajo. clamps se hace hemostasis en
Se trata de exteriorizar el el pediculo, se liga y secciona.
bazo. Cuidado con la cola del
pncreas.
EXERESIS ELECTIVA

GASTROELPLENICA
Se ingresa por la transcavidad menor de los epiplones
una vez ingresado se fija la arteria esplenica.
GASROHEPATICA
Cuando se trata de un bazo voluminoso y/o adherido; se
secciona el epiplon menor y se busca siguiendo el borde
superior del pancreas la arteria esplenica

EXERESIS DE URGENCIA
Tcnica de beban balfour
Luego de ingresar a la cavidad se identifica el
hgado y estomago.
Se fracciona el ligamento gastroesplenico.
Se corta el ligamento frenocolico
Se divulsiona con los dedos y se exteriorizan los
vasos cortos del pediculo.
Se identifica el ligamento esplenocolico.
Se desprende el ligamento esplenorrenal.
Se ligan los vasos independientemente.
Aislar el ligamento pancreaticoesplenico.
Extirpacin del bazo
Infecciones
Sepsis
Hemorragias
Fistulas
Gstricas
Pancreticas
Renales