CNCER DE CUELLO

UTERINO
GINECOLOGA
Int. Bolaos Sarmiento Vernica
CARACTERISTICAS ANATOMICAS
ANTES
MENARQUIA

TRAS LA
PUBERTAD

30 AOS

MENOPAUSIA

DESPUES
MENOPAUSIA
 DEFINICIN
Espectro de lesiones escamosas, glandulares y su contraparte
intra-epitelial que se originan principalmente en la zona de
transformacin del epitelio del cuello uterino

Alteracin
Lesiones celular en
Cncer in situ
precursoras epitelio
del crvix
 EPIDEMIOLOGA
Es el tercer cncer en frecuencia en la mujer a nivel mundial
83%: se dan en pases en vas de desarrollo

EEUU 1999-2005
INCIDENCIA: MUJERES: 8.7X100000 habitantes/ao
TASA DE MORTALIDAD: MUJERES: 2.6X100000 habitantes/ao
EDAD MEDIANA: 48 AOS
 VPH-BR: 6, 11
VPH-AR:
FACTORES DE RIESGO
16,18,45,31,33
,52,58 Y 35

VPH HISTORIA CA DE PENE INMUNODEFICIENCIAS

N COMPAEROS CA CERVIX EN EXPOSA FUMAR
SEXUALES MULTIPLES PREDISPOSICION
IRS COMPAEROS GENETICA
MULTIPARIDAD SEXUALES DEFICIENCIA
ETS NUTRICIONAL

FACTOR FACTOR
OTROS
GINECOLOGICO MASCULINO
CLASIFICACIN
 HISTORIA NATURAL DE LA INFECCION
POR VPH
Lesiones
precursoras CIS CNCER
DISPLASIA

La displasia severa generalmente es

LEVE
detectable hasta 10 aos
MODERADA
SEVERA
antes que se desarrolle el cncer
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

CONDILOMA ACUMINATUM

PAPILOMA ESCAMOSO

POLIPO FIBROEPITELIAL
 SANGRADO
VAGINAL
CLINICA
ANORMAL
EDEMA EN DESCARGA
MMII VAGINAL

DOLOR
FATIGA Y
LUMBOSACR
ANEMIA
O O GLUTEO
HEMATURIA,
SANGRADO
RECTAL
 DIAGNOSTICO
EXAMEN FISICO

EXAMENES AUXILIARES

PAP

INSPECCION VISUAL CON ACIDO ACETICO (IVAA)

PRUEBAS MOLECULARES PARA LA DETECCION DE VPH

COLPOSCOPIA
 ESTADIFICACIN
I El carcinoma se limita estrictamente al cuello uterino (no se deber tener en cuenta la extensin al cuerpo uterino).

Cncer invasivo que solamente se

identifica microscpicamente. La
invasin est limitada a la medicin de
IA
invasin estromal con una profundidad
mxima de 5 mm y no ms de 7 mm de
ancho.

Medicin de invasin estromal 3,0 mm

IA1
de profundidad y 7,0 mm de ancho.
CUELLO UTERINO Medicin de invasin estromal >3,0 mm
IA2 y < 5,0 mm con de profundidad y 7 mm
de ancho.
Lesiones clnicamente limitadas al cuello
VAGINA IB uterino o lesiones preclnicas mayores
que en estadio IA.
IB1 Lesiones clnicas que no miden ms de 4 cm en tamao. IB2 Lesiones clnicas >4 cm en tamao
 El carcinoma se extiende ms all
II del tero, pero no a la pared plvica
ni al tercio inferior de la vagina.

Compromiso hasta 2/3 de la parte

IIA superior de la vagina. Sin pruebas
de compromiso del parametrio.

IIA1 Lesin clnicamente visible 4,0 cm.

IIA2 Lesin clnicamente visible >4,0 cm.

Compromiso del parametrio

IIB
evidente pero no a la pared plvica.
 El carcinoma se extendi a la pared
plvica. En un examen rectal, no se
observ un espacio sin cncer
entre el tumor y la pared plvica. El
III tumor afecta el tercio inferior de la
vagina. Se debe incluir todos los
casos de hidronefrosis o rin
disfuncional a menos que se deban
a otras causas.
Compromiso de la parte inferior de
IIIA la vagina pero sin extensin a la
pared plvica.
Extensin a la pared plvica, o
IIIB
hidronefrosis/rin disfuncional
 Diseminacin a
IVA rganos plvicos
adyacentes.

Diseminacin a rganos
IVB
distantes.
TRATAMIENTO