AO DEL BUEN SERVICIO DEL CIUDADANO

UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO

VILLARREAL
FACULTAD DE MEDICINAHIPOLITO UNANUE
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

ASIGNATURA: Neonatologa
TEMA: Infecciones del RN
DOCENTE: Dr. Aquiles Marcelo
ALUMNAS:
Cabrera Quispe Valia
Cordova Cueva Luz
Hoyos Flores Mildred
Jimenez Casallo Rosmery
Obregon Huaman Liz
Ovalle Flores Harumy
Torres Ayala Sandra
Tori Lerzundi Maria
Los recin nacidos son especialmente susceptibles a ciertas enfermedades en
mucha mayor medida que los nios mayores o los adultos. Sus sistemas
inmunitarios no estn suficientemente maduros para hacer frente a las
bacterias, virus y parsitos que provocan las infecciones.

Los mecanismos de defensa de los recin nacidos son inmaduros y los

anticuerpos contra microrganismos especficos no se han desarrollado.
Los niveles de anticuerpos de Inmunoglobulina G (IgG) pueden ser bajos (si l
bebe es prematuro) Todos los bebes tienen pequeas cantidades de
anticuerpos inmunoglobulina M (IgM)
TIPOS DE INFECCIONES
 BACTERIAS GRAM POSITIVAS (ESTREPTOCO B HEMOLITICO)
La septicemia por EGB es causada por la bacteria Streptococcus agalactiae, que se denomina
comnmente estreptococo del grupo B o EGB.

El beb puede resultar infectado cuando atraviesa la va del parto.

En este caso, los bebs resultan enfermos entre el nacimiento y
los 6 das de vida (con mayor frecuencia en las primeras 24
FORMA DE horas).
El beb puede resultar infectado despus del parto al entrar en
TRANSMISION contacto con personas que portan el germen del EGB. En este
caso, los sntomas aparecen ms tarde, cuando el beb tiene de 7
das a 3 meses o ms.

Cianosi Liquidos IV
s Oxigenoterapi
a
Soporte
respiratorio
Dificultad FC
respirato irregul
ria ar
SINTOMAS Medicament
os para
Antibioticos TRATAMIE shock y
IV NTO corregir
T Palidez coagulacin
inestabl y sanguinea
e letargo
 INFECCIONES LOCALIZADAS

ONFALITIS
Cuadro
tratamiento
clnico
Es una infeccin bacteriana aguda Eritema Antibiticos
que rodea el anillo umbilical y se Edema sistemticos en la
caracteriza por presentar signos de Rubor base de una
flagosis alrededor del mun y combinacin con
Calor
tejido peri umbilical, con o sin la penicilina anti
secrecin purulenta
Secrecin estafiloccica
mucopurulenta como la
cloxacilina.
 L conjuntivitis neonatal es una inflamacin
CONJUNTIVITIS conjuntival que aparece durante el primer mes
NEONATAL de vida tambin llamada oftalmia del recin
nacido, es una de las causas mas comunes de
infeccin neonatal

PUSTULOSIS
ESTAFILOCOCICA

Se da por el S.aureus debe

distinguirse del eritema toxico,
exantema neonatal benigno,
melanosis pustulosa transitoria.
Son pstulas que salen en la axila,
ingle y rea periumbilical
 TRATAMIENTO

Leve: Lavar el rea afectada con

jabn suave, seguir esta
limpieza con aplicacin de un
ungento de antibitico tpico,
como la bacitracina

Moderado o severo:
Proporcione las terapias para la
infeccion aguda localizada mas
la obtencion cultivos de sangre
y administrar VO, IM o IV de
antibioticos anti estafilococicos
(Cefalotina o vancomicina)
 INFECCIONES CONGNITAS
Las infecciones congnitas son aquellas transmitidas por la madre a su hijo antes del
nacimiento. La transmisin puede ocurrir por va transplacentaria o por contacto
directo con el patgeno durante el parto.

TOXOPLASMOSIS
La infeccin materna por toxoplasma
gondii se adquiere principalmente TRATAMIENTO
por ingestin de quistes de
vegetales y frutas mal lavados o
carne cruda o poco cocida, al limpiar
excrementos de gato.
Clnica: 80% asintomticos al nacer En todo RN infectado:
Coriorretinitis. Sulfadiazina + Pirimetamina +
Hidrocefalia. c.Flinico
Calcificaciones intracraneales.
Convulsiones.
 VIH

El virus de la inmuno deficiencia humana (VIH)

es un retrovirus que infecta linfocitos T del
sistema inmunitario, causando una reduccin
progresiva de su nmero y con el tiempo
Sndrome de Inmuno deficiencia Adquirida
(SIDA).

El riesgo de transmisin tamizaje prenatal universal de VIH

del VIH perinatal puede acceso a terapia antirretroviral
Cesarea electiva a las 38 semanas de embarazo
reducirse alimentacin sin leche de su propia madre siempre
sustancialmente y cuando est disponible otro sustituto aceptable,
factible, asequible, sostenible y seguro
mediante:
La rubola es una
Cuando la infeccin por el virus de la
enfermedad contagiosa
transmitida a travs de RUBEOLA rubola ocurre durante el embarazo,
especialmente durante el primer
las secreciones
respiratorias de la nariz trimestre, puede causar graves daos
o garganta. como aborto espontneo, defuncin
fetal y una constelacin de defectos
congnitos severos en los recin
nacidos conocidas como Sndrome
de Rubola Congnita (SRC).
 El citomegalovirus humano (CMV) es

CITOMEGALOVIRUS un virus ADN del grupo herptico que

infecta las clulas y causa que ellas se
agranden. El CMV se disemina atravs
del contacto humano, por la saliva de la
persona infectada, su sangre, orina,
semen, secreciones
cervicales/vaginales o por la leche
materna. El CMV sobrevive en los
fomites, incluidos los paales, los
juguetes y las manos.
 SIFILIS
La sfilis congnita es una infeccin del recin nacido transmitida por su madre
infectada con una bacteria llamada Treponema Pallidum. Esta enfermedad cuando
no es tratada provoca graves trastornos en la salud del nio.

TEMPRANA
MANIFESTACIONES CLINICAS TARDIA

Queratitis intersticial (5 a 20 aos)

Hepatoesplenomegalia Sordera como consecuencia de
Linfadenopatas afectacin del octavo par (10 a 40
Edema aos)
Erupciones cutneas Trada de Hutchinson (dientes de
Osteocondritis Hutchinson, queratitis y sordera)
Secrecin nasal Genovaro anterior
acuosa Frente prominente
Pseudoparlisis Molares en forma de mora
Anemia hemoltica Nariz en silla de montar
Trombocitopenia Articulaciones de Clutton
 Qu es una prueba rpida para
sfilis?
Para los fines de este documento, una prueba rpida es una prueba sencilla en
el lugar de consulta, que puede usarse en todos los entornos de asistencia
sanitaria a fin de administrar tratamiento de inmediato. Se realiza fcilmente y
no requiere condiciones especiales de almacenamiento o transporte. El
resultado debe ser fcil de interpretar y, en condiciones ideales, se conocer en
30 minutos. La mayora de las pruebas rpidas para sfilis se hacen en un
formato de tira reactiva o casete.

Las pruebas no treponmicas como la RRP pueden considerarse rpidas dado

que pueden proporcionar un resultado en menos de 10 minutos. Sin embargo,
segn se muestra en el recuadro 3, hay diferencias importantes entre la prueba
no treponmica y las pruebas treponmicas rpidas actualmente disponibles.
 Pruebas serolgicas para sfilis

Hay dos tipos de pruebas en suero o plasma:

1. Inespecfica (no treponmica): la prueba rpida

de reagina plasmtica (RRP) o un VDRL
(Venereal Disease Reference Laboratory)

2. Especfica (treponmica): la hemaglutinacin de

Treponema pallidum (TPHA) o la de aglutinacin de
partculas de T. pallidum (APTP) o FTA-ABS (por sus
siglas en ingls)

La mayora de las pruebas rpidas para sfilis con

las que contamos ahora son pruebas treponmicas,
pero se est trabajando en el desarrollo de pruebas
que combinen ambas tecnologas.
COMPARACION DE PRUEBAS NO TREPONEMICAS Y
TEPONEMICAS RAPIDAS

PRUEBAS NO
- Fciles de realizar - Se necesita

TREPONEMICAS

INCONVENIENTES
VENTAJAS
electricidad para el
RRP - Pueden distinguir
entre infecciones refrigerador en el que
activas e infecciones se almacena el
reactivo, para un
o anteriores que fueron
tratadas (los agitador y una
anticuerpos centrfuga - No
puede usarse sangre
VDRL disminuyen despus
del tratamiento completa Pruebas
eficaz, salvo en un treponmicas rpidas
nmero pequeo de - Fciles de realizar -
individuos) Pueden usarse con
sangre completa

- Fciles de realizar - - No pueden distinguir

INCONVENIENTES
VENTAJAS
PRUEBAS

CAS
RAPIDAS
TREPONEMI

Pueden usarse con entre una infeccin

sangre completa, activa y una anterior
suero o plasma - No que fue tratada (los
necesitan refrigeracin anticuerpos contra los
en temperaturas por antgenos
debajo de 30 oC treponmicos que se
usan en las pruebas
rpidas se conservan
durante aos)
 SEPSIS NEONATAL
Sndrome clnico caracterizado por manifestaciones sistmicas de infeccin durante las primeras cuatro
semanas de vida con al menos un hemocultivo positivo.

CLASIFICACIN
SEPSIS NEONATAL PRECOZ
Inician de los primeros 3 a 5 das de vida.
Tambin llamada sepsis vertical

SEPSIS NEONATAL TARDIA

Suelen iniciar los sntomas pasada la primera semana de vida.
Tambin llamada sepsis nosocomial
Colonizacin del feto por grmenes
procedentes del tracto genital materno

RPM
Coriamnionitis
Parto prematuro

Anlisis del exudado vagino-rectal en las

5 semanas previas al parto (35-37 ss de
gestacin)
Causadas por grmenes ubicados en los servicios de
Neonatologa

Sobreutilizacin de antibiticos
Mal seguimiento de los protocolos de limpieza
Lavado y desinfeccin insuficiente de manos

Anlisis del exudado vagino-rectal en las 5 semanas

previas al parto (35-37 ss de gestacin)

Las bacterias patgenas pueden atravesar la barrera

cutneo-mucosa e invadir el torrente sanguneo.
CLINICA INICIAL
No va bien. Mala regulacin de la temperatura (fiebre/hipotermia)
Dificultad para la alimentacin. Apata. Taquicardia inexplicable.
FASE DE ESTADO.- Se acenta la clnica inicial y adems:
SINTOMAS DIGESTIVOS:
Rechazo de tomas
Vmitos/ diarrea
Distencin abdominal
Hepatomegalia FASE DE TARDA- Se acenta la clnica
Ictericia anterior y adems:

SINTOMAS NEUROLOGICOS:
Apatia/irritabilidad
Hipotonia/hipertonia SINTOMAS CARDIOCIRCULATORIOS:
Temblores/convulsiones Palidez/cianosis/moteado (aspecto sptico)
Fontanela tensa Hipotermia, pulso dbil
Respiracin irregular
Relleno capilar lento
SINTOMAS RESPIRATORIOS: Hipotensin
Quejido, aleteo, retracciones
Respiracin irregular SINTOMAS HEMATOLOGICOS:
Taquipnea Ictericia a bilirrubina mixta
Cianosis Hepatoesplenomegalia
Fases de apnea Palidez
Purpura
Hemorragias
 FACTORES DE RIESGOS
Infecciones (ITU)
RPM >18hrs.
Fiebre, Liquido amnitico purulento
Carioamnionitis
Maternos Antecedentes de parto prematuro
Edad, ocupacin, nivel socioeconmico

La edad gestacional <37 ss.

El bajo peso al nacer
La asfixia al nacimiento con reanimacin neonatal.
Caterizacin de vasos umbilicales
Neonatales Neutropenia neonatal
Dao en la funcin de barrera
Sistema inmune inmaduro
DIAGNOSTICO
Hemograma
Leucopenia, Neutropenia, Trombocitopenia

Reactantes de fase aguda

Protena C, procalcitonina,Velocidad de
secrecin globular, Citokinas.
Examenes de laboratorio especficos
Hemocultivo, Urocultivo, Coprocultivo,
Cultivo traqueal, puncin lumbar
 Tratamiento
Sepsis neonatal
Los bebs menores de 4 semanas que tienen fiebre u otros signos de infeccin
reciben antibiticos intravenosos de inmediato. (Los resultados de laboratorio
pueden tardar de 24 a 72 horas).

El beb recibir antibiticos por hasta 3 semanas si se encuentran bacterias en la

sangre o en el lquido cefalorraqudeo. El tratamiento ser ms corto si no se
encuentran bacterias.

Aciclovir se usar para las infecciones causadas por HSV. Los bebs que tengan
resultados del laboratorio normales y que solo hayan tenido fiebre pueden no
recibir antibiticos.