Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior

Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda
Farmacologa I

Bachilleres:
Guerrero Roxana
Chirinos Andreina
Dr. Ivan Coronel Santiago Helen
Sandoval Jos
Seccin: 9
Victor Santiago

Santa Ana de Coro, Noviembre 2016 Castilloi Ronaiger

 designa toda sustancia o
procedimiento que reduce
la presin arterial.

prevenir problemas como

cardiopata, accidente
cerebrovascular, prdida de
la visin, enfermedad renal
crnica y otras
enfermedades vasculares.
 Tratamiento de la
hipertensin arterial

Alfa-Metildopa: Clonidina:
Simpaticolticos Se usa para prevenir modulan la
Presinpticos la preeclampsia. liberacin de
catecolaminas.

Reserpina : Farmacocintica: Dosis 0,2 a 1,2 mg

Impide la receptacin Se absorbe a nivel intestinal.
granular Axoplasmtica.

Sequedad en la boca,
-El efecto se observa sedacin y
a las constipacin.
6-4 horas
-Dosis promedio: 1 a
2 gr
 Simpaticolticos
postsinpticos

Bloqueadores alfa-
adrenrgicos:
Son antagonistas de las acciones
endgenas de las catecolaminas
adrenalina y noradrenalina, en
particular sobre el receptor
Efectos colaterales:
adrenrgico-B y uno de ellos en el
Hipotensin
corazn.
ortosttica, sequedad
Prazosin de boca, mareos,
cefaleas.

Farmacocintic
a: Vida media
2 a 4hs.
 Inhibidores de la
Renina

Aliskiren Enalkiren Zankiren Remikiren

Mecanismo de
accin: Farmacocint La dosis inicial
La renina esconde el
angiotensingeno para
ica: recomendada de
formar el decapptido Concentraciones aliskiren es 150
inactivo angiotensina I plasmticas mg una vez al
(Ang I). alcanzan de 1 a da.
3 horas.
 IECA
Funciones

Mecanismo de HTA,ICC,ERC,
accin
Sistema renina-
angiotensina-aldosterona y
bradicinina-
prostaglandinas.
Proceso enzimtico

Transformacin del Transformacinde la sistema tiene dos acciones

angiotensingeno en angiotensina I en angiotensina vasoconstrictora y natriurtica
angiotensina I II

Catalizado por La angiotensina II y

A nivel renal ECA
sus funciones

Vascular, renal, nervioso

Los IECA Bloquean la transformacin de AI en AII, que se y contractibilidad
encuentra en estructuras tisulares. Intervieniendo la cardiaca

degradacin de la bradicinina (vasodilatador)

 Segn su estructura qumica se dividen de la siguiente manera:

Desde el punto de
vista teraputico, no
Con radical Con radical Con radical
es posible sealar sulf-hidrilo carboxilo fosfnico
grandes diferencias
entre los IECA. Las captoprilo Enalaprilo fosinoprilo
que existen lo son
en el campo de
quinalaprilo
reacciones
adversas y la
farmacocintica.

hidrolizado
supresin del principalmente
pico de niveles oncentraciones 10 mg una
administrarse
plasmticos
sistema sricas en el hgado
una hora antes renina- vez al da.
aproximadament mximas al por las
de la ingesta. angiotensina-
e en una hora. cabo de 1 hora estearasas,
aldosterona.

La dosis
inicial de CONTRAINDICA INDICACIONE EFECTOS CONTRAINDI REACCIONES
captopril CIONES y Sy SECUNDARIO CACIONES ADVERSAS
Adversa POSOLOGIA S
es de 50
mg al da.
 Baja de presin
pronunciada
hipoten PA. Dilisis, IC,
sin deshidratacin o
diurticos

hiperc aldosterona se ve disminuida,

alcemi producindose un balance positivo de
a potasio
insuficiencia renal previa,
hiperaldosteronismo

Fallo en PA. con estenosis de las

renal
arterias renales
reducen la filtracin glomerular
con IC

Prevalece en mujeres

tos
no fumadores
Acumulacion de
quininas y
prostaglandinas

otro Erupciones cutaneas

Disgeusia,proteinuria,
s leucopenia
 modulan
al sistema hipertensin Bloquea
Inhiben la
accion de
arterial, receptor AT1
renina la nefropata
vasopresina
angiotensina diabtica
aldosterona

cuando el
individuo no
tolera un Mecanismo
inhibidor de de accin
la enzima
La especificidad
convertidora de de cada
angiotensina. antagonista del Vasodilatacion
receptor de la
angiotensina II

Secrecin de
aldosterona

Inhibicin del frmaco al Afinidad por el receptor El tercer rea de eficacia

nivel ms bajo o a las 24 AT1 en vez del receptor del inhibidor es su vida
horas. AT2, media
 Frmaco Dosis Dosis Frecuencia
inicial mxima

Losartan 25 mg 100 mg 1 v/da

Valsartan 80 mg 320 mg 1 v/da

Candesartan 8 mg 32 mg 1 v /da

Irbesartan 150 mg 300 mg 1 v/da

Telmisartan 20 mg 80 mg 1 v/da
 Accin prolongada
No efectos secundarios
Eficacia independiente de la edad, sexo y la raza
Mejoran el remodelado vascular: Disminuyen el dao en rganos
diana (accin cardioprotectora)
Muy buena tolerancia
Conserva estado metablico
 HTA leve a moderada
HTA vasculorenal y maligna
HVI
Diabetes Mellitus
ICC
Cardiopata isqumica
Hiperuricemia
Asma y EPOC
Depresin
 Lactancia
Embarazo
Alergia al componente

Mareos
Hipotensin
 dilatan o relajan los vasos
sanguneos y, disminuyen
la resistencia.

cefalea,
sofocos, palpitacionesy accin corta
congestin nasal.

bajo la lengua
 Reduccin
PA 210/120 No hay dao al gradual de PA
mmHg rgano diana en 24 48
horas

HTA de rebote tras abandono brusco de medicacin

hipotensora.
HTA con insuficiencia cardaca (IC) leve o moderada.
Preeclampsia.
PAD > 120 mmHg asintomtica o con sntomas
inespecficos.
 objetivo Pasos

Reposo 5-10 min, en

PAM de 24-48 decbito supino
hora Comprobar el nivel de PA
PAD < 120 Paciente con tratamiento
mmHg antihipertensivo

Si estaba a tratamiento; hay que aumentar la dosis o asociar nuevos

frmacos

Si no est a tratamiento; un frmaco de accin lenta (ej. captopril),

evitando los de accin rpida (nifedipino sublingual).

frmacos antihipertensivos (diurticos, beta bloqueantes, alfa

bloqueantes, IECA, antagonistas del calcio, ARA II pueden utilizarse
en sus dosis habituales en el tratamiento de esta situacin clnica.
 Comenzando
accin a los
15-30 minutos

Si no hay respuesta, valorar

dosis 2-3 veces otros frmacos (ver tabla 1),
a intervalos de pero si en 2-3 horas no hay
30 minutos
reduccin de la PA derivar a
urgencias considerando
tratamiento por va parenteral.
Si la PA < 210/120 mmHg,
mximo de 100 mg remitir al paciente a su domicilio
para seguimiento ambulatorio en
el plazo de 24 horas.
 El Comit Nacional de Deteccin, Evaluacin y Tratamiento de la
Presin Arterial Alta en 1997 dej establecido que las crisis de
urgencia hipertensiva pueden tratarse adecuadamente con cualquier
antihipertensivo por va oral, con inicio de accin relativamente rpido
A la hora de decidir e iniciar el
tratamiento farmacolgico, deben
tenerse en cuenta, las
caractersticas individuales del
paciente

Estadio de la HTA, Lesin de rgano diana

y de Enfermedad Cardiovascular u otros
Factores de Riesgo, existencia de
Enfermedades Concomitantes

La constancia del paciente

en el tratamiento es
fundamental, y debe ser una
prioridad lograrla

Puesto que no existe un frmaco

ideal de uso generalizado para todos
los enfermos, es indispensable
individualizar el tratamiento
 El tratamiento farmacolgico debe ejecutarse por etapas de
acuerdo al estadio de hipertensin que presente el paciente:

Etapa I (Leve)
Comenzar siempre por
una droga (monoterapia y
con la dosis mnima)

Asociacin de 3 Etapa III Etapa II Elevar la dosis del

medicamentos (Grave) (Moderada medicamento o
(uno de ellos un ) agregar otro
diurtico)

Lesin de rganos Seudoconstancia en el Enfermedad

Diana Tratamiento Intercurrente
Se aconseja, comenzar con un diurtico; si no hay
respuesta, aadir un betabloqueador y as
sucesivamente, buscando combinaciones
sinrgicas

Los diurticos y los betabloqueadores son las nicas

drogas que han demostrado, a largo plazo, ser
efectivas en la disminucin de la mortalidad
cardiovascular

Las combinaciones sinrgicas que mejores

resultados ofrecen en su aplicacin
teraputica son:

Diurticos tiazidicos + betabloqueadores. Diurticos

tiazidicos + anticalcicos. Diurticos tiazidicos +
inhibidores adrenrgicos centrales o perifricos

Diurticos tiazidicos (bajas dosis) + IECA.

Diurticos tiazidicos (bajas dosis) + antagonistas de
angiotensina II. Antagonistas del calcio
dihidropiridinicos + IECA
 Edad materna avanzada, mayores de 35 aos
Enfermedad Renal Crnica
Enfermedades Autoinmunes
Historia Familia de Preclampsia y Eclampsia.
Obesidad
Diabetes
Embarazo Mltiple
 A1: Hipertensin Gestacional
Grupo A A2: Proteinuria Gestacional
A3: Hipertensin con proteinuria gestacional o Pre eclampsia.

B1: Hipertensin Crnica

Grupo B B2: Enfermedad Crnica Renal
B3: Hipertensin Crnica con pre eclampsia sobre impuesta

Grupo C C1: Hipertensin y/o proteinuria inclasificables.

D1: Emergencia Hipertensiva

Grupo D D2: Eclampsia
 El tratamiento de la hipertensin gestacional va a
depender en primera instancia de la evolucin y severidad
de la misma. Debido a que la presencia de proteinuria es
el factor pronstico ms importante.

Reposo en
cama

Suprimir el
Dieta Normo habito de
sdica Fumar
Agonista de los receptores alfa2 adrenrgicos, y es el
antihipertensivo de primera eleccin para prevenir la pre
eclampsia y la eclampsia.

Se metaboliza en - metil-noradrenalina en el encfalo, y

se cree que activa a los receptores adrenrgicos
2 centrales y disminuye la presin arterial de forma similar
a como lo hace la clonidina.

Reduce la resistencia vascular sin causar gran

cambio del gasto o de la frecuencia cardacos en
pacientes ms jvenes con hipertensin esencial no
complicada.
La somnolencia, Cefalea, Nauseas, debilidad, fatiga, psicosis
leve, depresin, parestesia.

Heptico 105 Minutos Renal

- Oral
- Intravenosa

Bloqueador no selectivo de los receptores alfa y beta,

con actividad beta-bloqueante predominante.

Produce la disminucin de la resistencia perifrica por

bloqueo de los adrenoreceptores de los vasos perifricos
 Hipertensin inducida por el embarazo la cual con frecuencia
est asociada a la aparicin de pre eclampsia.

El labetalol esta disponible en tabletas de 100, 200 y 300 mg

y solucin intravenoso de 5 mg/ml.

Somnolencia, fatiga, debilidad, insomnio.

El labetalol tiene contraindicacin absoluta en pacientes

con asma, y una contraindicacin relativa en pacientes
con EPOC, insuficiencia cardaca congestiva, cualquier tipo
de bloqueo cardaco, bradicardia y en el choque
cardiognico.
Heptico

VO: 6-8 horas; IV: 5,5 horas

Excretado por la orina, no se

elimina por hemodilisis.

Va oral, Va Intravenosa
 Es un beta bloqueante selectivo.

Hta, angina de pecho, arritmias cardiacas.

Vasculopatas perifrica pre-existentes, bradicardia sinusial,

embarazo y lactancia.

1 Tab de 50 100 mg/da.

Tab: estuche con 10 y 30 cap de 50 y 100 mg.

- Labetalol: Comenzar con 20 mg IV en bolo lento, efecto
mximo a los 5 minutos, repetir de ser necesario, duplicando la
dosis cada 15 minutos, dosis mxima 300mg en total.
- Hidralazina: 5mg IV, luego continuar con 5 a 10 mg cada
15 0 20 minutos hasta alcanzar una dosis total de 40 mg,
continuar con la dosis alcanzada cada 6 horas.
Clonidina: Bolo de 0.15 mg, luego 0,75mg en 500 cc de
solucin destrozada al 5% a 7 gotas/min o 21 micro gotas (
solo cuando las otras no estn disponibles)
A. Sulfato de magnesio (SO4Mg)
Va de administracin: Intravenoso

- Dosis de ataque: bolo de 4 a 6 g de sulfato de magnesio

diluido en 10 mI de solucin destrozada al 5 % a razn de
1g/min

Dosis de mantenimiento: 20 g de sulfato de magnesio en

500 ml de solucin destrozada al 5 % a razn de 7 gotas por
minuto, con un rgimen de infusin aproximado de 1 g/hora.