Asuhan Keperawatan pada Pasien

SARS
(Severe Acute Respiratory Syndrome)
 Pengertian
SARS (severe acute
respiratory syndrome) adalah
sekumpulan gejala sakit
pernapasan yang mendadak dan
berat atau disebut juga penyakit
infeksi saluran pernafasan yang
disebabkan oleh virus Corona
Family Paramyxovirus.
Severe Acute Respiratory
Syndrome (SARS) atau Corona
Virus Pneumonia (CVP) adalah
Syndroma pernafasan akut berat
yang merupakan penyakit infeksi
pada jaringan paru manusia yang
sampai saat ini belum diketahui
pasti penyebabnya.
SARS (severe acute
respiratory syndrome) adalah
suatu jenis kegagalan paru-paru
dengan berbagai kelainan yang
berbeda, yang menyebabkan
terjadinya pengumpulan cairan
di paru-paru (edema paru).
SARS merupakan
kedaruratan medis yang dapat
terjadi pada orang yang
sebelumnya mempunyai paru-
paru yang normal. Walaupun
sering disebut sindroma gawat
pernafasan akut dewasa,
keadaan ini dapat juga terjadi
pada anak-anak.
 (KONSEP DASAR)
Trakhea
Pipa udara atau trakhea adalah saluran udara tubular yang
mempunyai panjang sekitar 10 sampai 13 cm dengan lebar
sekitar 2,5 cm.
Bronchial & Alveoli
Ujung distal trakhea membagi menjadibronkhi primer kanan
dan kiri yang terletak didalam rongga dada.
Paru-paru
Paru-paru terletak di kedua sisi jantung di dalam rongga dada
dan dikelilingi serta dilindungi oleh singkar iga.
Toraks
Rongga toraks terdiri atas rongga pleura kanan dan kiri dan
sebagian tengah yang disebut mediastinum.
 Etiologi

ETIOLOGI SARS MASIH DIPELAJARI,

WHO MENGUMUMKAN
KESEPAKATAN BAHWA
CORONAVIRUS YANG BARU
TERIDENTIFIKASI ADALAH
MAYORITAS AGEN PENYEBAB SARS.
PENYEBABNYA LAIN BISA KARENA
PENYAKIT APAPUN, YANG SECARA
LANGSUNG ATAUPUN TIDAK LANGSUNG
YANG MELUKAI PARU-PARU, DIANTARANYA
:
a. Pneumonia
f. Emboli paru
b. Tekanan darah yang
sangat rendah g. Cedera pada dada
(syok) h. Overdosis obat
c. Terhirupnya seperti heroin,
makanan ke dalam metadon,
paru (menghirup propoksifen atau
muntahan dari aspirin
lambung)
d. Beberapa transfusi i. Trauma hebat
darah j. Transfusi darah
e. Kerusakan paru- (terutama dalam
paru karena jumlah yang sangat
menghirup oksigen banyak).
konsentrasi tinggi
Patofisiologi
.. ?!!
Manispestasi Klinis

Demam tinggi (> 380C / 100,40F)

Batuk
sesak napas/sukar bernapas/napas
pendek
Sakit kepala, kaku otot, anoreksia,
lemah, bercak merah pada kulit,
bingung, diare
 Ditambah dengan adanya satu atau lebih riwayat
pajanan dalam 10 hari sebelum timbulnya gejala klinis
yaitu :

Pernah kontak dekat dengan penderita suspect atau

penderita probable SARS (seperti merawat penderita,
tinggal bersama, menangani sekret atau cairan tubuh
penderita)
Dan atau adanya riwayat pernah melakukan
perjalanan kedaerah yang sedang terjangkit SARS
Dan atau tinggal didaerah yang sedang terjangkit
SARS.
KOMPLIKASI

Abses paru Asidosis metabolic

Efusi pleural Dehidrasi

Empisema Penyakit multi

Gagal nafas lobular

Perikarditis Septikemi

Meningitis Superinfeksi dapat

terjadi sebagai
Atelektasis
komplikasi
Hipotensi
pengobatan
Delirium farmakologis.
PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan radiologis : air bronchogram :

Streptococcus pneumonia.
Pada pemeriksaan fisik : dengan
menggunakan stetoskop, terdengar bunyi
pernafasan abnormal (seperti ronki atau wheezing).
Tekanan darah seringkali rendah dan kulit, bibir
serta kuku penderita tampak kebiruan (sianosis,
karena kekurangan oksigen).
Pemeriksaan Laboratorium : Leukosit.
Pemeriksaan Bakteriologis : sputum, darah,
aspirasi nasotrakeal atau transtrakeal, aspirasi
jarum transtorakal, torakosentesis, bronskoskopi,
biopsy
Test DNA sequencing bagi coronavirus yang dapat
diperoleh hasilnya dalam 8 jam dan sangat akurat.
Test yang lama hanya mampu mendeteksi antibody.
LANJUTAN
Pemeriksaan yang biasa dilakukan untuk
mendiagnosis SARS :

Rontgen dada (menunjukkan adanya

penimbunan cairan di tempat yang
seharusnya terisi udara)
Gas darah arteri

Hitung jenis darah dan kimia darah

Bronkoskopi
PENATALAKSANAAN

supportif: meningkatkan daya tahan tubuh

berupa nutrisi yang adekuat, pemberian
multivitamin(vit C dan B kompleks) dan
lain-lain.
simtomatik: analgesik, antitusif, mukolitik
profilaksis: antibiotik terapeutik dan
profilaksis sesuai indikasi
Antibiotik: (quinolones dan makrolid)
Idealnya berdasarkan jenis kuman penyebab
Utama ditujukan pada S.pneumonia,
H.Influensa dan S.Aureus
Prognosis

Angka kematian melebihi 40%.

Penderita yang bereaksi baik terhadap

pengobatan, biasanya akan sembuh
total, dengan atau tanpa kelainan paru-
paru jangka panjang.
Konsep Keperawatan
 Pengkajian

Kaji terhadap nyeri, takipnea, penggunaan otot aksesori,

nadi cepat bersambungan, batuk, sputum purulen, dan
auskultasi bunyi napas untuk mengetahui konsolidasi.
Perhatikan perubahan suhu tubuh.

Kaji terhadap kegelisahan dan delirium dalam alkoholisme.

Kaji terhadap komplikasi yaitu demam berlanjut atau

kambuhan, tidak berhasil untuk sembuh, atelektasis, efusi
pleural, komplikasi jantung, dan superinfeksi.
Faktor perkembangan pasien : Umur, tingkat
perkembangan, kebiasaan sehari-hari, mekanisme koping,
kemampuan mengerti tindakan yang dilakukan.
Pengetahuan pasien atau keluarga : pengalaman terkena
penyakit pernafasan, pengetahuan tentang penyakit
pernafasan dan tindakan yang dilakukan.
 Diagnosa keperawatan

1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan

dengan inflamasi dan obstruksi jalan nafas.
2. Defisit volume cairan berhubungan dengan intake
oral tidak adekuat, takipneu, demam.
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan
pemasukan berhubungan dengan faktor biologis.
4. Nyeri berhubungan dengan agen injury biologi
(kerusakan organ)
5. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan
hiperventilasi (RR >24x/menit) atau hipoventilasi
(RR <16x/menit).
 DX. 1 Intervensi
NIC :
Airway suction
Pastikan kebutuhan oral atau tracheal
suctioning
Auskultasi suara nafas sebelum dan
sesudah suctioning.
Informasikan pada klien dan keluarga
tentang suctioning
Minta klien nafas dalam sebelum suction
dilakukan.
Berikan O2 dengan menggunakan nasal
untuk memfasilitasi suksion nasotrakeal
Gunakan alat yang steril setiap melakukan
tindakan
Anjurkan pasien untuk istirahat dan napas
dalam setelah kateter dikeluarkan dari
nasotrakeal
Monitor status oksigen pasien
Ajarkan keluarga bagaimana cara
melakukan suksion
Hentikan suksion dan berikan oksigen
apabila pasien menunjukkan bradikardi,
peningkatan saturasi O2, dan lain-lain.
Airway Management
Buka jalan nafas, guanakan
teknik chin lift atau jaw thrust
bila perlu
Posisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi
Identifikasi pasien perlunya
pemasangan alat jalan nafas
buatan
Lakukan fisioterapi dada jika
perlu
Auskultasi suara nafas, catat
adanya suara tambahan
Kolaborasi pemberian
bronkodilator bila perlu
Atur intake untuk cairan
mengoptimalkan keseimbangan.
Monitor respirasi dan status O2
DX. 1
Tujuan dan Kriteria Hasil

NOC :

a. Respiratory status : Ventilation

b. Respiratory status : Airway patency

Kriteria Hasil :

a. Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas

yang bersih, tidak ada sianosis dan dyspneu
b. Menunjukkan jalan nafas yang paten
c. Mampu mengidentifikasikan dan mencegah factor
yang dapat menghambat jalan nafas
 DX. 2 Intervensi
Fluid management Berikan penggantian
Pertahankan catatan intake nesogatrik sesuai
dan output yang akurat
output
Monitor status hidrasi (
kelembaban membran Dorong keluarga untuk
mukosa, nadi adekuat, membantu pasien
tekanan darah ortostatik ), makan
jika diperlukan
Monitor vital sign Kolaborasi dokter jika
Monitor masukan makanan / tanda cairan berlebih
cairan dan hitung intake muncul meburuk
kalori harian Atur kemungkinan
Lakukan terapi IV
tranfusi
Monitor status nutrisi
Berikan cairan
Persiapan untuk
Dorong masukan oral tranfusi
DX.2 Tujuan dan Kriteria Hasil

NOC:
Fluid balance
Hydration
Nutritional Status : Food and Fluid Intake

Kriteria Hasil :
Mempertahankan urine output sesuai dengan
usia dan BB, BJ urine normal, HT normal
Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas
normal
Tidak ada tanda tanda dehidrasi, Elastisitas
turgor kulit baik, membran mukosa lembab,
tidak ada rasa haus yang berlebihan
 DX.3 Intervensi
Eating disorder
manajemen
Tentukan kebutuhan kalori
harian
Ajarkan klien dan keluarga
tentang pentingnya nutrient
Monitoring TTV dan
nilai Laboratorium
Monitor intake dan output
Pertahankan kepatenan
pemberian nutrisi parenteral
Pertimbangkan nutrisi
enteral
Pantau adanya Komplikasi
GI
Terapi gizi
Monitor masukan makanan atau
minuman dan hitung kalori harian
secara tepat
Kolaborasi ahli gizi
Pastikan dapat diet TKTP (tinggi
kalori tinggi protein)
Berikan perawatan mulut
Pantau hasil labioratoriun protein,
albumin, globulin, HB
Jauhkan benda-benda yang tidak
enak untuk dipandang seperti
urinal, kotak drainase, bebat dan
pispot
Sajikan makanan hangat dengan
variasi yang menarik
DX.3
Tujuan dan Kriteria Hasil

Pemasukan nutrisi yang adekuat

Pasien mampu menghabiskan diet yang
dihidangkan
Tidak ada tanda-tanda malnutrisi
Nilai laboratorim, protein total 8-8 gr%,
Albumin 3.5-5.4 gr%, Globulin 1.8-3.6
gr%, HB tidak kurang dari 10 gr %
Membran mukosa dan konjungtiva
tidak pucat
 DX.4 Intervensi
Activity Therapy
Kolaborasikan dengan Tenaga Rehabilitasi Energy Management
Medik dalam merencanakan program terapi
yang tepat.
Bantu klien untuk mengidentifikasi aktivitas
yang mampu dilakukan
Bantu untuk memilih aktivitas konsisten
Observasi adanya pembatasan
yang sesuai dengan kemampuan fisik, klien dalam melakukan aktivitas
psikologi dan social Dorong anal untuk
Bantu untuk mengidentifikasi dan mengungkapkan perasaan
mendapatkan sumber yang diperlukan untuk terhadap keterbatasan
aktivitas yang diinginkan
Bantu untuk mendapatkan alat bantuan Kaji adanya factor yang
aktivitas seperti kursi roda, krek menyebabkan kelelahan
Bantu untuk mengidentifikasi aktivitas yang Monitor nutrisi dan sumber energi
disukai
Bantu klien untuk membuat jadwal latihan
Monitor pasien akan adanya
diwaktu luang kelelahan fisik dan emosi secara
Bantu pasien/keluarga untuk berlebihan
mengidentifikasi kekurangan dalam Monitor respon
beraktivitas kardiovaskuler terhadap aktivitas
Bantu pasien untuk mengembangkan
motivasi diri dan penguatan Monitor pola tidur dan lamanya
Monitor respon fisik, emosi, social dan tidur/istirahat pasien
spiritual
DX.4 Tujuan dan Kriteria Hasil

Energy conservation
Self Care : ADLs
Kriteria Hasil :
Berpartisipasi dalam aktivitas fisik
tanpa disertai peningkatan tekanan
darah, nadi dan RR
Mampu melakukan aktivitas sehari
hari (ADLs) secara mandiri
 DX.5 Intervensi
Teaching : disease Process
Berikan penilaian tentang tingkat
pengetahuan pasien tentang
proses penyakit yang spesifik
Jelaskan patofisiologi dari
penyakit dan bagaimana hal ini
berhubungan dengan anatomi
dan fisiologi, dengan cara yang
tepat.
Gambarkan tanda dan gejala yang
biasa muncul pada penyakit,
dengan cara yang tepat
Gambarkan proses penyakit,
dengan cara yang tepat
Identifikasi kemungkinan
penyebab, dengna cara yang tepat
Sediakan informasi pada pasien
tentang kondisi, dengan cara yang
tepat
Hindari harapan yang kosong
Diskusikan perubahan gaya hidup
yang mungkin diperlukan untuk
mencegah komplikasi di masa
yang akan datang dan atau proses
pengontrolan penyakit
Diskusikan pilihan terapi atau
penanganan
Dukung pasien untuk
mengeksplorasi atau
mendapatkan second opinion
dengan cara yang tepat atau
diindikasikan
Eksplorasi kemungkinan sumber
atau dukungan, dengan cara yang
tepat
Instruksikan pasien mengenai
tanda dan gejala untuk
melaporkan pada pemberi
perawatan kesehatan, dengan
cara yang tepat
DX. 5 Tujuan dan Kriteria Hasil

Knowledge : disease process

Knowledge : health Behavior
Kriteria Hasil :
Pasien dan keluarga menyatakan pemahaman
tentang penyakit, kondisi, prognosis dan program
pengobatan
Pasien dan keluarga mampu melaksanakan
prosedur yang dijelaskan secara benar
Pasien dan keluarga mampu menjelaskan
kembali apa yang dijelaskan perawat/tim
kesehatan lainnya
TERIMAKASIH