PRESENTADO POR:

INT. LIC. LIVANESSA SURIEL FERRERA

INT. LIC. KENIA ALT. GARCIA
INT. LIC. ROSSANNA BELLO
INTRODUCCIN.
EL TEMA QUE A CONTINUACIN VAMOS A PRESENTAR ES
SOBRE LA PANCREATITIS AGUDA NECROTIZANTE DE UNA
PACIENTE CONOCIDA EN EL HOSPITAL DOCENTE SEMMA
SANTIAGO. DICHO DIAGNOSTICO FUE SELECCIONADO PARA
NUESTRO ESTUDIO DE CASO POR LA IMPORTANCIA DEL
MISMO, POR MEDIO A ESTE ESTUDIO DE CASO VAMOS A
DEFINIR EN QU CONSISTE LA ENFERMEDAD, SIGNOS Y
SNTOMAS, SU ETIOLOGA, FACTORES DE RIESGO EL CUAL
CONSTA DE UN OBJETIVO GENERAL, OBJETIVOS
ESPECFICOS, LOS DATOS GENERALES DE LA PACIENTE,
SUS ANTECEDENTES ENTRE LOS CUALES, ESTN LOS
PATOLGICOS PERSONALES Y NO PATOLGICOS, LOS
HEREDITARIOS Y LOS SOCIOECONMICO. ADEMS CONSTA
DE SIGNOS Y SNTOMAS, DONDE VAMOS A DAR A CONOCER
LOS CUIDADOS DE ENFERMERA QUE SE LE DEBEN
PROPORCIONAR A CADA UNO DE ELLOS Y POR MEDIO DEL
PLAN DE CUIDADO EL CUAL CONSISTE EN PLANIFICAR LOS
CUIDADOS QUE SE LE PROPORCIONARAN DE ACUERDO A
SU GRAVEDAD.
DATOS GENERALES DE LA
PACIENTE
NOMBRE: A. A
EDAD: 60 AOS.
SEXO: FEMENINO.
ESTADO CIVIL: VIUDA.
OCUPACIN: PROFESORA.
DIRECCIN: BOBA ARRIBA TENARES,
SALCEDO
ESTADO ECONMICO: NIVEL MEDIO
ANTESCEDENTES FAMILIARES:
ABUELO PADECIA CIRROSIS
HEPTICA.
 RELIGIN: CATOLICA.
CREENCIAS Y COSTUMBRES: CREEN
EN DIOS Y LA VIRGEN, ASISTEN A LA
IGLESIA EN FAMILIA.
 DIAGNOSTICOS: NEUMONA NOSOCOMIAL
DE INICIO TEMPRANO.
CONSTIPACIN
HIPERTENSIN ARTERIAL.
INSUFICIENCIA CARDIACA CLASE
FUNCIONAL II.
DIABETES MELLITUS TIPO2.
NEFROPATA MIXTA.
ANEMIA LEVE NORMOCROMICA.
DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
TIPO HIPERFOSFATEMIA,
HIPERCLOREMIA.
ANTESCEDENTES PATOLOGICOS
DE LA PACIENTE
INFANCIA: VARICELA
ADOLESCENCIA: NEGADO.
ADULTEZ: HIPERTENSION ARTERIAL,
DIABETES MELLITUS II, INSUFICIENCIA
CARDIACA, INSUFICIENCIA RENAL,
CONSTIPACION.
MEDICAMENTOS: LISINOPRIL 10 MG,
FUROSEMIDA EN DOSIS NO
ESPECIFICADA.
 ANTESCEDENTES PERSONALES NO
PATOLGICOS:
CAF: 5 TAZAS AL DIA
TABACO: 3 CAJETILLAS POR DIA POR
48 AOS.
ALRGICO: PENINCILINA
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD
FEMENINA DE 60 AOS DE EDAD CON
ANTECEDENTES MORBIDOS CONOCIDOS DE
HIPERTENSION ARTERIAL DE 15 AOS DE
DIAGNOSTICADA TRATADA CON LISINOPRIL
10 MG, INSUFICIENCIA CARDIACA DE 15 AOS
DE DIAGNOSTICADA TRATADA CON
FUROSEMIDA (DOSIS NO ESPECIFICADA),
DIABETES MELLITUS TIPO II DE 2 MESES DE
DIAGNOSTICADA CON TRATAMIENTO NO
ESPECIFICADO.
 HISTORIA DE 2 AOS DE DOLOR
ABDOMINAL DE PREDOMINIO EN EL
HIPOCONDRIO DERECHO TRATADA
CON FARMACOS NO ESPECIFICADOS.
15 DIAS DE CONSTIPACION. SE LE
REALIZA TOMOGRAFIA AXIAL
COMPUTARIZADA DE ABDOMEN QUE
REPORTO CANCER DE COLON.
PNCREAS
QU ES LA PANCREATITIS?
INFLAMACIN DEL RGANO UBICADO
DETRS DE LA PARTE INFERIOR DEL
ESTMAGO (PNCREAS).
 PANCREATITIS NECROTIZANTE

PANCREATITIS NECROTIZANTE Y
PSEUDOQUISTE PANCRETICO PUEDE
CAUSAR ABSCESOS. ES UNA
ENFERMEDAD CARACTERIZADA POR
LA RESPUESTA INFLAMATORIA
SISTMICA SEVERA Y NECROSIS DE LA
GLNDULA DESTRUCTIVA.
ETIOLOGIA
1- LITIASIS BILIAR
2- ALCOHOLISMO
3- IDIOPTICA.
4- MISCELANEA
FRMACOS.
DISLIPEMIA TIPO I, IV, V.
CIRUGA: CARDIACA, RENAL, VASCULAR.
COLANGIOPANCREATOGRAFA
RETROGRADA ENDOSCPICA.
TRAUMA ABDOMINAL.
HIPERCALCEMIA.
EMBARAZO.
TUMORES, ESTENOSIS, PNCREAS
DIVIDIDO.
 INFECCIONES:
VIRUS: RUBOLA, PAROTIDITIS, COXSACKIE,
EPSTEIN BARR, CITOMEGALOVIRUS,
HEPATITIS VIRAL, HIV.
PARSITOS: ASCARIS LUMBRICOIDES.
BACTERIAS: MYCOPLASMA.
ALTERACIONES ANATMICAS.
TXICOS: INSECTICIDAS
ORGANOFOSFORADOS, VENENO DE
ESCORPIN (ISLA TRINIDAD).
ULCUS PERFORADO EN PNCREAS.
VASCULITIS.
ISQUEMIA MESENTRICA.
SNDROME DE REY, FIBROSIS QUSTICA
(EN NIOS).
FISIOPATOLOGIA
LA FISIOPATOLOGA DE LA PA ES
COMPLEJA. MS DE 50 FACTORES
ETIOLGICOS DIFERENTES
(LITIASIS BILIAR E INGESTA DE
ALCOHOL LOS MS FRECUENTES)
DAN LUGAR, POR MECANISMOS EN
GRAN PARTE DESCONOCIDOS, A LA
MISMA ENFERMEDAD.
 LA NECROSIS ES EL SEGUNDO
MECANISMO DE MUERTE CELULAR EN
PANCREATITIS AGUDA, SE PRESENTA
EXCLUSIVAMENTE EN CONDICIONES
PATOLGICAS, Y PRODUCE
DISFUNCIN MITOCONDRIAL SEVERA,
RUPTURA DE LA MEMBRANA
PLASMTICA Y LIBERACIN DE LOS
CONSTITUYENTES AL ESPACIO
EXTRACELULAR, SE ASOCIA CON
MARCADA RESPUESTA INFLAMATORIA
EPIDEMIOLOGIA
LA INCIDENCIA VARA SEGN CRITERIOS
DIAGNSTICOS Y GEOGRFICOS, 25-50
100.000 HAB/AO. NO EXISTEN DATOS
RECIENTES SOBRE SU FRECUENCIA. NO
OBSTANTE, SE ESTIMA QUE LA INCIDENCIA
ES APROXIMADAMENTE 35-40 CASOS POR
CADA 100.000 HABITANTES Y AO
PREVALENCIA: 0,5 A 1 CASO/1000 HAB./AO.
NO GUARDA RELACIN CON RAZA NI SEXO
EDAD: SU INCIDENCIA AUMENTA CON LA
EDAD
EN HOMBRES PREDOMINA ETIOLOGA
ALCOHLICA Y EN MUJERES LITIASIS
BILIAR.
SIGNOS Y SNTOMAS
 LOS SIGNOS Y SNTOMAS DE LA
PANCREATITIS CRNICA INCLUYEN LOS
SIGUIENTES:
DOLOR EN LA ZONA ABDOMINAL
SUPERIOR
PRDIDA DE PESO DE FORMA
INVOLUNTARIA
HECES DE ASPECTO ACEITOSO Y MAL
OLOR (ESTEATORREA)
CAUSAS
ALCOHOLISMO
CLCULOS BILIARES
CIRUGA ABDOMINAL
EL HBITO DE FUMAR CIGARRILLOS
FIBROSIS QUSTICA
ANTECEDENTES FAMILIARES DE PANCREATITIS
NIVELES ALTOS DE CALCIO EN LA
SANGRE (HIPERCALCEMIA), LO QUE PUEDE
DEBERSE A UNA GLNDULA PARATIROIDES
HIPERACTIVA (HIPERPARATIROIDISMO)
NIVELES ALTOS DE TRIGLICRIDOS EN LA
SANGRE (HIPERTRIGLICERIDEMIA)
INFECCIN
LESIN EN EL ABDOMEN
CNCER DE PNCREAS
 COMPLICACIONES
SEUDOQUISTES
INFECCIN
INSUFICIENCIA RENAL
PROBLEMAS RESPIRATORIOS
DIABETES
DESNUTRICIN
CNCER DE PNCREAS
PRUEBAS Y EXMENES
AMILASA TOTAL
HEMOGRAMAS
ELECTROLITOS
GLICEMIA
UREA
CREATININA
ESTUDIOS DIAGNSTICOS POR IMAGEN
ECOGRAFA
TOMOGRAFA COMPUTARIZADA
RADIOGRAFA DE TRAX.
CUIDADOS DE ENFERMERA
Mantener terapia IV para sustitucin de lquidos
usando cristaloides segn lo ordenado por el
mdico.
Administrar frmacos antihistamnicos
metoclopramida para el manejo de las nuseas
y vmitos.
En caso de producirse vmitos colocar al
paciente en posicin decbito lateral para evitar
broncoaspiracin.
Administrar analgsicos narcticos prescritos
por el mdico.
 Ayudar al paciente para que asuma
posiciones cmodas.
Fomentar periodos de descansos que
faciliten el alivio del dolor.
Observar los signos y sntomas de
infeccin sistmica y localizada.
Vigilar temperatura cada 4 horas o segn
orden mdica.
Evaluar signos de deshidratacin.
 Monitorizar signos vitales cada 2 a 3 horas o
segn orden mdica.
Pesar diario y controlar su evolucin.
Administrar reposicin prescrita de lquidos por
va nasogstrica en funcin de la eliminacin.
Realizar balance hdrico.
Controlar los movimientos intestinales
incluyendo la frecuencia, consistencia, forma,
volumen y color.
Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y
esfuerzo de las respiraciones.
Monitorizar saturacin de oxigeno para verificar
que no se produce desaturacion.
 TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Medicamento Dosis va frecuencia
Sol. Salino al 1000 ml EV c/24hrs
0.45%
CLK 40 meq EV Dentro de la
primera solucin
del dia
Omeprazol 40 mg EV c/24hrs
Imipenen 250 mg EV c/6hrs
Gentamicina 80 mg EV c/12hrs
Flumix (N- 300 mg EV c/8hrs
acetilcisteina)
Furosemida 20 mg EV c/12hrs
Nalbufina 10 mg EV c/6hrs
Paracetamol 1 gr EV c/8hrs
Amlodipina 10 mg VO c/24hrs
Insulina corriente Por esquema c/8hrs
glicemia
PREVENCIN
ENFERMEDADES ASOCIADAS EN
LA PACIENTE
HIPERTENSIN ARTERIAL.
INSUFICIENCIA CARDIACA CLASE II
DIABETES MELLITUS TIPO II
NEFROPATA MIXTA
ANEMIA
HIPERNATREMIA
HIPERCLOREMIA
 PLAN DE CUIDADO
Objetivos Dx. De enfermera Signos y sntomas Accin de Razn cientfica Valoracin
enfermera

Aliviar el dolor y -Dolor abdominal Nauseas, vomito, Administrar Terapia medica. A cabo de 3 horas
proporcionar irritabilidad analgsicos disminuye el dolor
confort a la segn orden Facilita el
paciente medica alivio del dolor
Fomentar
Con el
periodo de
registro
descanso
sabremos si
los
analgsicos
estn
haciendo
efecto .
Disminuir la Emesis Segregacin de Colocar a la Evita bronco 2 horas despus
emisin saliva, prdida de paciente en aspiracin disminuye la
espontnea del fuerza y posicin decbito emisin de emesis
vomito conocimiento, lateral Disminuye el
sudoracin, palidez administracin de deseo de vomitar
antiemticos
prescritos por el
medico
Lograr que la Fiebre Dolor de cabeza, Administracin de Favorece la 15 minutos
temperatura dolores antipirticos expansin de los despus la
descienda a sus musculares, prescritos por el poros permitiendo temperatura
parmetro escalofros, medico. que el cuerpo libere disminuyo
normales somnolencia calor
Usar medios
fsicos
Objetivos Dx. De enfermera Signos y sntomas Accin de Razn cientfica Valoracin
enfermera

Lograr que el Disnea Sensacin de Administracin de Aumenta la eficacia Inmediata

paciente respire ahogo, asfixia. oxigenoterapia. ventiladora
adecuadamente ayudando as al
Opresin en el Proporcionar intercambio
pecho confort al paciente gaseoso
realizando cambios
de posicin
(semiflowler)

Hidratar al paciente Deshidratacin Mucosa oral reseca, Reponer lquidos. Evita En dos horas el
mediante la poca miccin, descompensacin paciente presento
reposicin de mareos, cefalea, Controlar entrada y hdrica mejora, aumento
lquidos IV o VO cansancio salida de lquidos. diuresis
ANEXOS
GRACIAS POR SU ATENCIN!